ATP试验诊断缺血性心脏病的价值

我们对38例(男21例,女17例)住院患者(冠心病19例、可疑冠心病12例,对照组7例)行ATP试验(ATPT),其中部分病例做了运动 静息 99锝心肌核索显像(SPECT)检查做对比。结果38例中16例ATPT阳性,总阳性率42.2%。其中冠心病19例中12例阳性,阳性率为63.16%;可疑冠心病组12例中4例阳性,其阳性率为33.3%;对照组7例中无1例阳性。ATPT与SPECT诊断冠心病的特异性前者为93.75,后者为100%;敏感性前者为69.6%,后者为93.3%。ATPT与SPECT符合率为冠心病组72.7%,可疑冠心病组66.7%,对照组为100%。且ATPT作用轻、价廉、简便易行,用于缺血性心脏病的诊断具有一定的临床价值。     

Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜在困难气道中的联合应用

目的：评估Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜联合应用于困难气道的可行性。方法：选取我院术前评估符合困难气道诊断标准拟行气管插管全麻且全麻诱导后喉显露Cormack-Lehane分级的Wilson修正分级（ W-C-L分级）在3级及以上的80例患者,将W-C-L分级相同的患者配成对子,按随机方法均分到Disposcope内窥镜联合McGrath视频喉镜组（ D组）和Macintosh喉镜组（ M组）。在麻醉条件基本一致的情况下观察两组患者的气管插管时间、首次插管成功率、插管次数、气管插管即时并发症、改用其它插管方法或使用喉罩的情况、喉显露分级。结果：D组插管时间更短、首次插管成功率更高、插管次数更少、咽部出血更少,改用其它插管方法或使用喉罩的比率更低,喉显露的分级更低。结论：困难气道时合用Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜可以解决大多数患者的气道建立问题,是一种安全、快速、有效的困难气道解决途径,值得在临床推广使用。     

医用臭氧注射治疗退行性膝关节病变的疗效观察

目的：探讨退行性膝关节病变医用臭氧（O3）的注射疗效.方法：回顾性分析本院2012年5月~2012年11月收治的膝关节退行性病变患者60例,将其随机分为A、B两组,每组30例,其中A组为医用臭氧治疗组,B组为消炎镇痛液治疗组.A组取内外膝眼穿刺入路,选择7号针穿刺至骨面,回抽无血后,注入40 μg/mL的医用臭氧20 mL.B组：按同一方法穿刺成功后注入消炎镇痛液5 mL.观察两组患者治疗前、治疗后1周、2周和3个月的镇痛效果并进行膝关节功能评估.结果：AB两组治疗后l周、2周和3个月的VAS评分均比治疗前明显降低,A组评分均低于B组;治疗3个月后A组总有效率与B组对比有显著性差异（P〈0.05）;A组疗效明显优于B组.结论：医用臭氧治疗退行性膝关节病变,临床效果明显、复发率低、无明显不良反应.     

异丙酚复合氯安酮用于1岁内小儿全麻的临床观察

本文观察异丙酚复合氯安酮用于1岁以内小儿全麻对循环、呼吸系统的影响及术后复苏情况,并与γ—羟基丁酸钠复合氯安酮作比较,今报道如下。     

急性酒精中毒引起呼吸衰竭与脑出血引起脑疝合并呼吸衰竭的治疗体会

<正>急性酒精中毒是由一次饮入过量的乙醇或酒类饮料引起中枢神经系统由兴奋转为抑制状态,严重者出现昏迷、呼吸抑制及休克。本病组多是青壮年,严重者可在短时间内出现呼吸衰竭危及生命。     

大剂量丙泊酚用于脑动脉瘤夹闭术中控制性降压的临床观察

目的：观察大剂量丙泊酚用于脑动脉瘤夹闭术中降压的效果。方法：择期行脑动脉瘤夹闭术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为大剂量丙泊酚组（P组）和硝普钠组（S组）,每组20例。麻醉诱导气管插管后微泵输注丙泊酚4mg/（kg·h）、芬太尼2μg/（kg·h）、维库溴铵0.04mg/（kg·h）及吸入异氟醚（0.8～1.5MAC之间）维持麻醉,夹闭瘤体前30min,P组微泵丙泊酚加大剂量至8mg/（kg·h）,S组同时微泵输注硝普钠1～3μg/（kg·min）,夹闭瘤体后P组微泵丙泊酚剂量减少至原水平,S组停用硝普钠。分别监测麻醉前（T0）、插管后10min（T1）、夹闭瘤体前30min（T2）、夹闭瘤体时（T3）、术毕（T4）的SBP、DBP、MAP和HR的变化。结果：与T0比较,两组T3时SBP、DBP、MAP均显著下降（P〈0.05）,P组T3时与T0时及S组比较HR均显著下降（均P〈0.05）,术毕,均恢复至麻醉前水平。结论：大剂量丙泊酚能有效地控制血压在一定水平。     

七氟醚预处理对心肺转流术患者血清CysC、Cr和BUN浓度的影响

目的观察七氟醚预处理对心肺转流术患者血清CysC、Cr和BUN浓度的影响,探讨其肾功能保护作用。方法选择术前肝肾功能正常行心脏瓣膜置换术患者40例,随机分为两组,麻醉均采用芬太尼、咪唑安定、维库溴铵、异丙酚诱导及维持,观察组（S组）采用七氟醚预处理即在CPB开始前吸入七氟醚至呼气末浓度达1.2MAC后维持时间不少于30min,洗脱10min,而对照组（C组）只吸入纯氧,分别于麻醉前10min（T0）、麻醉后30min（T1）、心脏复跳时（T2）、术毕时（T3）抽取静脉血测定CysC、Cr、BuN值。结果 T0、T1时两组CysC、Cr、BuN值无显著差异,T2、T3时两组Cr、BuN无显著差异,CysC值S组明显低于C组（P〈0.05）,也明显低于S组T0时（P〈0.05）。结论七氟醚预处理能降低心肺转流术患者血清中CysC值浓度,对肾脏功能有保护作用。     

组织动态测压法在小儿连续臂丛阻滞定位中的应用

目的：测定腋鞘内、外组织压力的基本范围,评估以穿刺进针过程中组织弹性变化作为主要定位判断依据的可行性。方法：80例拟行上肢手术患儿,男50例,女30例,9-12岁,ASAⅠ-Ⅱ级。随机均分为对照组和试验组,男女比例相同,行腋路臂丛阻滞,对照组采用传统定位方法,试验组采用边进针边测压的方法,评估两种定位方法的麻醉效果,观察血管、神经的损伤及局麻药中毒发生情况。结果：试验组腋鞘内组织、腋鞘外肌肉组织和皮下组织的静态压力差异均无统计学意义（P﹥0.05）;腋鞘内组织、腋鞘外肌肉组织和皮下组织5s、10s的动态压力两两之间差异均有统计学意义（P﹤0.05）。组织动态压力上升范围与以此为指导的臂丛阻滞的麻醉效果相关性良好,且以其指导的连续臂丛阻滞血管、神经的损伤发生率更低。结论：组织动态压力测定较传统定位方法更适用于小儿连续臂丛阻滞的定位。     

美托洛尔治疗手术麻醉中心动过速的效果观察

手术麻醉中心率加快、血压升高时有发生，最近几年，我科用心脏选择性β1受体阻滞剂酒古酸美托洛尔注射液(广州市医药工业研究所生产)治疗窦性心动过速，取得较好效果，介绍如下。