Ⅲ度房室传导阻滞患者交感神经张力与多形性室性心动过速的关系

目的:探讨Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)患者交感神经张力、QT间期和QT离散度(QTd)与多形性室性心动过速(Tdp)的关系。方法:选择永久起搏器治疗的Ⅲ度AVB患者93例,以术前是否发生晕厥和(或)Tdp史分为Tdp组和对照组。观察2组患者置入起搏器前1周内的R-R间期、P-P间期、QRS间期、QT间期和QTd以及置入起搏器后第1、2天与第5、6天的P-P间期、QT间期和QTd。结果:2组在术前R-R间期和QRS间期差异无统计学意义,但Tdp组P-P间期较对照组明显缩短,分别为(601±72)与(720±68)ms,P<0.01,QT间期和QTd较对照组明显延长,QT间期分别为(617±62)与(519±53)ms,P<0.01,QTd分别为(98±27)与(56±15)ms,P<0.01。在置入起搏器后第1、2天2组间QT间期和QTd差异有统计学意义,第5、6天则差异无统计学意义。结论:Ⅲ度AVB伴晕厥史患者P-P间期明显缩短,QT间期和QTd明显延长,置入起搏器后这种差异逐渐消除。     

涎腺腺样囊性癌的CT、MRI表现及病理对照研究

目的分析涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的CT与MRI表现及病理基础。方法回顾性分析经病理证实的22例ACC的CT与MRI表现,并与病理结果进行对照研究。结果 22例患者中,发生于腮腺7例、上颌窦3例、舌3例、下颌下腺3例、鼻腔2例、筛窦2例、腭1例、气管1例,形态较规则14例,不规则形8例;直径10mm~53mm,平均约29mm;14例行CT检查,平扫5例为均匀等、稍低密度,9例为不均匀等低密度,增强扫描4例均匀强化,10例不均匀强化,内见小斑片状、筛孔状未强化区。8例行MRI检查,T1WI为均匀或不均匀等、低信号,T2WI主要为混杂高信号,6例内见小斑片状、筛孔状更高信号区,增强扫描2例均匀强化,6例不均匀强化,内见小斑片状、筛孔状未强化区。周围结构侵犯9例,淋巴结转移3例,远处转移1例。结论ACC的病理基础决定其影像表现,CT及MRI增强扫描ACC易出现小斑片状、筛孔状未强化区域,并且CT与MRI检查对判断肿瘤侵犯范围起重要作用。     

SARS患者心功能不全的影响因素分析

目的探讨SARS患者心功能不全的影响因素和处理方法。方法回顾性分析304例SARS患者住院期间的临床资料。结果经逐步COX回归分析显示,与SARS患者心功能不全有关的影响因素有血氧饱和度,重症患者,糖尿病,心律失常,白细胞总数,淋巴细胞绝对值和心肌酶。结论心律失常,糖尿病和重症SARS等是影响心脏功能的主要危险因素。     

冠状动脉介入治疗对心肌梗死伴不同程度存活心肌患者心功能的影响

目的 观察冠状动脉介入治疗(PCI)患者梗死心肌质量、左室射血分数(LVEF)和室壁运动异常评分,分析相关因子与左室功能的相关性.方法 选择急性心肌梗死患者43例,利用磁共振延迟成像分为透壁增强组、非透壁增强组和混合组.于PCI术前及术后6个月检测各组患者血清内皮素(ET)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和高敏C反应蛋白(hsCRP),分析计算各组梗死心肌质量、左室射血分数(LVEF)和室壁运动异常评分.结果 非透壁增强组及混合组患者PCI术后比术前梗死心肌质量[分别为(4.0 ±2.9)g/cm3比(9.8±5.6)g/cm3,(6.0±3.5) g/cm3比(11.8 ±6.2)g/cm3]及LVEF[分别为(52.6±15.4)％比(41.9±16.3)％,(45.6±15.4)％比(38.9±16.3)％]均有改善(P＜0.05).PCI术前及术后LVEF与梗死心肌质量独立相关(RR分别为0.318及0.293,P＜0.05),术前LVEF尚与hsCRP水平独立相关(RR为0.318,P＜0.05).结论 不同心肌梗死程度的患者PCI术后心功能改善情况不同;其改善情况与存活心肌的数量及炎性因子相关.     

乡村医生不同维度健康管理服务技术培训效果的影响因素分析

目的 了解山西省部分地区乡村医生不同维度健康管理服务技术培训效果并对影响因素进行分析,为完善乡村医生健康管理服务技术培训工作提供依据.方法 2021年5-6月,基于柯氏模型设计乡村医生健康管理服务技术培训效果评价试测问卷进行预调查,得到正式问卷.2021年7-9月进行正式调查,调查内容包括接受调查乡村医生的一般情况、不...     

583名社区卫生工作者新冠肺炎疫情期间的焦虑状态与社会支持的关系分析

目的 分析583名湖北社区卫生工作者面对新冠肺炎心理时焦虑症状与社会支持的关系,为预防社区卫生工作者心理焦虑症状提供数据支持。方法 通过查阅文献和咨询专家设计调查问卷,采用汉密尔顿焦虑自评量表和社会支持评定量表于2020年3月17日—3月22日对湖北社区卫生服务中心和乡镇卫生院583名社区卫生工作者进行测评。采用Pearson相关分析焦虑状态与社会支持、主观支持、客观支持和支持利用度的关系。结果 新冠肺炎期间社区卫生工作者汉密尔顿焦虑量表评分为(8.49±6.60),社会支持、主观支持、客观支持、支持利用度评分分别为(41.22±7.49、24.61±5.00、8.93±2.48、7.68±1.87)。Pearson相关分析显示,社会支持、主观支持、客观支持、支持利用度评分与焦虑评分均呈负相关,r值分别为-0.235(P<0.001)、-0.211(P<0.001)、-0.087(P=0.036)、-0.260(P<0.001),差异有统计学意义。结论 在新冠肺炎疫情中,被调查的583名湖北社区卫生工作者焦虑症状评分较高,社区卫生工作者的社会支持水平越高,越有可能缓解其焦虑情绪。医疗机构管理者可采取有针对性的措施积极预防干预。     

低分子肝素对COPD模型大鼠MCP-1及CCR2表达的影响

目的：探讨低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织中MCP-1及ccR2表达的影响。方法：采用气道内滴入脂多糖及连续被动熏烟法建立大鼠COPD模型,干预组皮下注射低分子肝素进行干预。观察各组大鼠肺组织病理变化,分别采用ELISA及免疫组化法测定支气管肺组织MCP-1及CCR2的表达检测分析。结果：吸烟大鼠的肺组织气道上皮细胞纤毛脱落,肺泡结构紊乱、肺泡腔扩大,部分融合形成肺大泡。模型组大鼠肺组织中MCP—1及CCR2的表达均显著高于对照组,而低分子肝素干预组的表达较模型组显著降低（P〈0．05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病的气道炎症及气道重塑中MCP-1及其受体的高表达可能具有作用,低分子肝素可能通过抑制MCP—l及其受体的过度表达而减轻气道炎症及气道重塑的作用。     

辛伐他汀对高血压心房颤动患者血清超敏C反应蛋白水平及左心结构改变的影响

目的探讨辛伐他汀对高血压心房颤动患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及左心结构改变的影响。方法随机选择心房颤动患者46例接受常规治疗（常规组）,50例在常规治疗基础上加用辛伐他汀治疗（辛伐他汀组）,治疗前后分别行超声心动图,hs-CRP及生化检测。结果两组治疗后hs-CRP、左房舒张末期内径（LADD）、左室舒张末期内径（LVDD）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左室后壁厚度（PWT）、左室重量指数（LVMI）与治疗前比较均有统计学意义（P〈0.01）,组间治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论辛伐他汀可显著降低心房颤动患者血清hs-CRP水平,有效防止或逆转其左心重构。     

动态血压负荷对高血压患者左室结构及功能的影响

目的：分析原发性高血压患者不同动态血压负荷（BPL）对左室结构及左室收缩和舒张功能的影响。方法：将106例原发性高血压患者根据动态血压负荷值分为三组,计算左室重量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）和左室功能参数。应用单因素方差分析来比较不同组间各参数的差异。结果：LVMI和RWT在动态血压负荷增高组增大,左室收缩功能（mFs代表）与左室舒张功能（E／A比值代表）随动态血压负荷增高而渐次降低。结论：动态血压负荷异常增高加重了左室肥厚和心功能损害程度,40％和70％的动态血压负荷值可作为高血压左室结构和功能的危险分层指标。