动物心肌缺血-再灌注与山莨菪碱治疗的心电图改变

采用中国杂种家犬26只,结扎左冠状动脉5.15或30min后进行再灌注以及结扎与再灌注同时给予山莨菪碱治疗吋,心肌缺血-再灌注性心律失常(RA)及氧自由基的改变,以探讨缺血-再灌注性损伤的形成因素及防治。结果发现,RA的形成受到缺血范围的大小、侧支循环丰富与否、缺血时间长短、反复缺血次数等影响。使用山莨菪碱后室性自搏的发生显著减少(P<0.05),室速、室颤及ST段改变均较用药前明显减轻,甚至可使已经出现的Q波消失。用药后检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)水平明显上升。证实该药对缺血-再灌注性损伤具有较好的防治作用。     

肺动脉瓣球囊扩张术(BPV):紫绀型先天性心脏病的姑息疗法

本文报道BPV治疗伴有肺动脉瓣狭窄的紫绀型先天性心脏病不宜一期纠治患儿的疗效及安全性。方法:8例伴有肺动脉瓣狭窄的紫绀型先天性心脏病患儿,年龄0.33～2.75岁,5例法乐氏四联症,伴有肺动脉发育不良2例,左前降支动脉起源异常、左室发育不良和并存气管肺发育不良各1例。3例大血管转流伴有限制性室间隔缺损2例,室间隔缺损和右旋心1例。经家长同意后先作心导管检查评价肺动脉漏斗部或肺动脉情况,然后沿指引钢丝将球囊扩张导管送至肺动脉瓣处。初次选用球囊的直径为血管造影所见肺动脉瓣环或主肺动脉大小的80～100％。BPV在双平面透视下进行,充盈减压周期约为10秒,如初次扩张后,肺动脉压和动脉血氧饱和度不变,更换直径大2mm的球囊再行扩张,50分钟后复查血流动力学指标,然后拔除导管。当日住院1天,2个月后复查血红蛋白和血球压积。     

乙吗噻嗪(Ethmozine)抑制单个和反复室性期前收缩的疗效与长期安全性

现有的抗心律失常药物疗效不足且毒性较大,使其应用受到很大限制。药物试验表明,有5.9%～15.8%的病例在用抗心律失常药后室性期前收缩及心律失常反而加重。乙吗噻嗪是酚噻嗪的衍生物,早期试验结果提示其有抗室性心律失常疗效,更重要的是该药并无严重副作用。本文通过三个有安慰剂对照的、采用动态心电图记录的单盲试验,进一步证明该药抑制室性期前收缩的疗效及长期给药的安     

急性心肌梗塞血管扩张剂的应用——附41例临床小结

本文为急性心肌梗塞合饼心衰及休克41例采用血管扩张剂治疗的经验总结。 全部病例采用持续静脉点滴,硝普钠从6.25～12.5微克/分开始,最大剂量为250微克/分;瑞吉亭或酚妥拉明从0.07～0.1毫克/分开始,最大剂量为0.6毫克/分;硝酸甘油从10微克/分递增到30微克/分。 41例中合併心力衰竭者29例,休克 心衰者12例。三种血管扩张剂的总有效率:心衰组(29/40)为72.5±7.1％;休克组(9/15)为60±12.6％。41例中重度心衰及休克患者27例,死亡8人,病死率为29.6％±8.8％ 使用硝普钠超过一周,或剂量>100微克/分,要注意氰化物中毒。     

经皮腔内球囊扩张成形术治疗90例成人主动脉瓣狭窄

经皮腔内球囊扩张成形术(PTBV)治疗经临床、心音图和超声心动图诊断的92(男43,女49)例主动脉瓣钙化伴重度狭窄的成人患者,年龄75±11(38～91)岁,其中35例>80岁.大多数患者活动严重受限:心功能NYHA Ⅲ～Ⅳ级66例,晕厥发作史27例,重度心绞痛21例.由于胸腔手术禁忌征或手术高危性,42例患者无法考虑瓣膜置换术.其他患者属于手术高危者或者拒绝手术.PTBV方法如下:7F Bourassa或Sones导管经股动脉(80例)或肱动脉(12例)插入,通过主动脉瓣口,进行测压和造影.插管时将导丝留置原位.9F球囊导管沿导丝插入,透视下将球囊(长30mm,扩张后外径为8、10、12、15、18或20mm)准确定位.前20例使用压力控制(5～7个大气压)手动泵,向囊内注入等量造影剂和生理盐水的混合液10ml.因球囊破裂与所加压力无关,无法预料.故后改为限制扩张时间,平均80秒.首先采用15mm球囊导管扩张3次;必要时换用18和20mm球囊导管继续扩张;直到(收缩期峰值-峰值)跨瓣压差≤40mmHg为止.16例因髂动脉或主动脉扭曲,限于插入15mm(4例)或18mm(12例)球囊导管.术毕再次测压和     

血清高密度脂蛋白亚组分的分离及其胆固醇含量的测定

本文报道采用国产沉淀剂(硫酸葡聚糖和氯化镁)分离血清中高密度脂蛋白亚组分(HDL_2和HDL_3),并用酶学测定其胆固醇含量的实验方法。操作简便、快速,且无需特殊的仪器设备,重复性和稳定性良好,与超速离心法比较,结果颇为一致,相关系数γ=0.96。用本法测得部分健康人的HDL_2胆固醇平均值±标准差男、女分别为19.29±5.58mg/dl和23.40±6.94mg/dl,HDL_3胆固醇则男、女分别为34.70±6.98mg/dl和37.03±7.80mg/dl。     

老年人经皮主动脉瓣成形术后缺乏持久临床改善

作者报告24例主动脉瓣狭窄(AS)患者25次经皮主动脉瓣成形术(PAV)的血流动力学及临床随访结果。方法:24例(女16,男8)年龄80(51.91)岁,均经临床、超声及心导管检查证实为严重AS。7Fr导管自一侧股动脉插入,通过主动脉瓣口进行测压和造影。球囊导管沿导丝插入,透视下将其明确定位(球囊长3、5.5、8cm,扩张后外径15、18,20mm)。4例初始扩张跨瓣压差未达到<40mmHg者,采用双球囊导管。手动注射器充盈,60～90秒内充盈1～6次。自另一侧股动脉插入5Fr导管至升主动脉瓣口上方监测动脉压。主动脉瓣口面积用面积计以平均左室-主动脉压差及Gorlin和Gorlin公式计算。     

左室肥厚狗在心动过速时心肌灌注的异常:心肌缺血的代谢证据

有些研究提示,肥厚的左心室可以增加缺血的易患性;有严重左室肥厚的病人可发生心绞痛并出现提示心肌缺血的心电图复极异常。虽然以往对压力负荷过度的肥厚左心室的研究,证示每单位心肌体积的血流量一般正常或轻度增高,基础条件下血液灌注的透壁分布亦正常     

高密度脂蛋白亚组分研究概况

血浆高密度脂蛋白(HDL)是脂质胆固醇、甘油三酯和磷脂和蛋白质结合而成的大分子复合物,蛋白质部分以载脂蛋白A(apoA)为主,其次为载脂蛋白C、E、D(apoC,apoE,apoD)等。HDL分子本身具有很大的不均一性。利用各种技术,可将HDL分离为不同的部分,即为HDL亚组分。目前根据HDL密度的不均一性,一般可将它分为HDL_2,