医养结合型养老机构卫生服务质量指标体系构建研究

目的:构建基于SERVQUAL模型的医养结合型养老机构卫生服务质量评价指标体系。方法:围绕医养结合型养老机构卫生服务的概念、特性、内涵、内容等,采用文献研究法、半结构式访谈法、Delphi—AHP法等定性与定量相结合的研究方法,构建指标体系并确定指标权重。结果:构建了具有7个一级指标,27个二级指标和77个三级指标的养老机构卫生服务质量评价指标体系。指标体系三轮咨询专家权威系数Cr均高于0.84,专家综合权威性系数均高于0.83;总体专家协调系数Kendall W第一、二轮为0.309,第三轮为0.706,且均通过显著性检验;内容效度指数I-CVI介于0.90~1.00之间,S-CVI为0.94,kappa值均高于0.74;信度系数Cronbachα总体为0.972,各维度Cronbachα系数在0.792~0.921之间。评价指标体系具有较好的稳定性、可靠性和一致性。结论:本研究建立的评价指标体系有利于医养结合型养老机构全面建立贴近老年人卫生服务需求的内设医疗机构,改善机构内卫生服务质量。在对指标体系进行应用时,可转化为机构中老年人对各指标项目的感受(P)与期望(E),以两者的差值(P-E)代表机构的卫生服务质量。根据专家赋权结果,应重点加强医养结合养老机构对可靠性、有效性、经济性等指标项目的建设。     

浙江省2007－2017年罕见病住院病例特征分析

目的 分析2007-2017年浙江省24 388例罕见病住院病例特征，为制定罕见病防控策略提供依据。方法 收集2007-2017年浙江省10家三级甲等（三甲）医院罕见病住院病例资料和各年度住院数，进行描述性统计分析。结果 罕见病病例共24 388例，占住院总例数的2.69‰（24 388/9 054 201），病例数居前3位的疾病类型依次为"血液和造血器官疾病以及某些涉及免疫机能的异常"（占32.81%，8 001/24 388）、"先天性畸形、变形和染色体异常"（占24.87%，6 065/24 388）和"神经系统疾病"（占19.01%，4 635/24 388）；2007-2017年罕见病病例数呈逐年增长趋势，年均增幅19.69%，而罕见病例数占同期住院总例数比例仅在2016-2017年明显上升，各类型罕见病时间分布呈不同特征；罕见病的病例数男女性别比为1.35：1（13 990/10 398），男女性别比最高的3类疾病依次为"消化系统疾病"（4.45：1，1 180/265）、"损伤、中毒和外因的某些其他后果"（3.51：1，281/80）和"神经系统疾病"（2.26：1，3 213/1 422）；各年龄段罕见病类型、各类型罕见病年龄分布均呈不同特征；病例数居前10位的疾病占全部罕见病例数的53.55%（13 060/24 388），其中前3位疾病分别为成人粒细胞缺乏症（14.41%，3 515/24 388）、皮质基底核退化症（7.60%，1 854/24 388）和亨诺克-舍恩莱因紫癜（6.01%，1 466/24 388）。结论 本研究分析的浙江省2007-2017年24 388例罕见病住院病例的特征资料，是推动我国罕见病的研究、监测或登记数据库构建、制定防控策略的参考依据。     

西班牙裔美国人患帕金森病愈发常见

在肺功能损伤而不肥胖的人群中,血清瘦素(lelptin)水平有所升高。瘦素是一项全新的、可独立预测冠心病危险因素的指标。     

TNF阻滞剂有助于治疗顽固性后葡萄膜炎

英国研究人员报告，对威胁视力的顽固性、非感染性后葡萄膜炎患，静脉输注p55肿瘤坏死因子(TNF)受体融合蛋白(TNFr-lg)中和TNF-α是一种安全有效的援救性疗法。     

高肉类饮食与皮肤癌发生风险增加有关

一项国际化研究显示，用于预防某些类型人乳头瘤病毒（HPV）感染的疫苗gardasil（四价6、11、16、18型HPV重组疫苗）对于预防未被病毒感染妇女的外阴和阴道肿瘤或癌前病变有效。该研究由美国、墨西哥、加拿大、新西兰、奥地利、芬兰、哥伦比亚和中国的研究人员组成的大型国际化团队完成，发表于The Lancet上。     

西班牙裔美国人患帕金森病愈发常见

一份新的统计数据表明,全美西班牙裔居民患帕金森病(PD)的比例要高于其他种族美国人。 美国加州奥克兰市Kaiser长期医保机构的Dr.Stephen Van Den Eeden指出,他们发现过去的研究工作往往只把西班牙裔居民放在“少数民族”中去计算,因此不能发现西班牙裔居民PD发病率较高这一事实。     

白介素-18与2型糖尿病的发生有关

12月6日,美国FDA警告消费者不要使用路易斯安娜州Tedco 公司生产的Miracle Ⅱ中和剂及 Miracle Ⅱ中和凝胶产品,因为这些产品已被细菌污染,且尚未被证明是安全和有效的。使用这些产品可能会导致严重的不良反应,如感染,尤其是儿童、老年人和免疫系统比较脆弱易感染疾病者。 FDA监管事务准专员Marga- ret O'K Glavin说:“我们绝不能容忍上市产品采用欺诈和不诚实的宣传语来迷惑消费者,使消费     

在糖尿病和非糖尿病患者中常见高血压前期状态

美国俄克拉荷马城俄克拉荷马大学健康科学中心Ying Zhang及其同事发表于Hypertension杂志上的一项研究结果提示,糖尿病患者和非糖尿病患者都有较高的高血压前期发生率, 并且高血压前期与两组心血管疾病的较高风险有关。     

给2型糖尿病病人补充氨基酸可使胰岛素分泌量增加2倍

2型糖尿病病人同时摄取(co—ingestion)游离氨基酸/蛋白质混合物能大大加强胰岛素对糖类消耗的反应。 荷兰Maastricht大学的Dr.Luc J.C.vanLoon及其同事注意到,在2型糖尿病病人中,胰岛素对糖类摄入的反应有所减弱。然而,胰岛素是否对其他刺激物的反应也会消失呢?例如:对一些氨基酸的反应。     

浅谈公共卫生危机中公众的心理压力与心理干预对策

公共卫生危机具有突发性、不确定性和严重危害性的特点。公共卫生危机的应对策略是现在理论研究的一个热点领域，文章从心理干预的角度阐释公共卫生危机中公众的心理压力与心理干预对策。