麻疹腹痛误诊阑尾炎一例

患者男，26岁，以发热、咳嗽7d、皮疹4d入院。患者入院前7天无明确诱因出现发热，无畏寒及寒战，体温39℃，略有咳嗽，明显腹痛。于当地医院急诊按急性阑尾炎行阑尾切除术。术后患者仍发热、咳嗽，并出现流泪、流涕。入院前3天面部出现皮疹，对症治疗病情无好转。皮疹渐增多，遍及躯干及四肢。病理报告阑尾结构正常，无炎性浸润.     

抗癫一号对癫痫大鼠自由基代谢及海马神经元能影响

目的 探讨抗癫一号对慢性致痫大鼠自由基含量及海马神经元的影响.方法 腹腔注射戊四唑（PTZ）造成慢性癫痫大鼠动物模型,化学比色法测定其自由基含量,HE染色观察海马区神经元变化.结果 抗癫一号可减少癫痫大鼠血清内自由基含量,与模型组比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）;可增加海马区神经元的数目,恢复神经元形态及结构.结论 抗癫一号通过增加抗氧化酶活性来阻止PTZ点燃后所产生的自由基对神经元的损害,从而起到神经保护作用.     

替比夫定治疗慢性乙肝患者IL-26水平及与其他炎症因子的相关性分析

目的分析应用替比夫定对慢性乙型肝炎患者IL-26水平的影响及与其他炎症因子的相关性。方法选取2018年6月至2020年1月本院收治的慢性乙型肝炎患者60例为研究组,给予替比夫定治疗。另选取同期入院接受健康体检者34名为对照组,比较两组天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清HBV病毒载量,采用酶联免疫吸附测定IL-26、IL-17水平,分析慢性乙型肝炎患者血浆中IL-26与IL 17相关性及IL-26 CD4细胞表达。结果研究组AST、ALT、HBV-DNA水平均高于对照组(P<0.05);研究组IL-26水平高于对照组(P<0.05),替比夫定治疗期间患者的IL-26水平随时间推移呈下降趋势,血浆IL-26与IL-17水平呈下降趋势。研究组IL-26+CD4+T细胞比高于IL-26 IL-26+CD4-(P<0.05);IL-26的CD4+T细胞表达与RORγt的mRNA水平呈正相关(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者外周血中,Th17细胞为IL-26的主源细胞,IL-26可作为慢性乙型肝炎治疗与预后的生物标志物。     

不同穿刺部位行冠状动脉介入治疗术的护理比较

目的探讨冠心病病人经桡动脉或股动脉行冠状动脉介入治疗术后引起低血压的原因及护理。方法将我院2001年1月-2009年1月行冠状动脉介入治疗术的患者102例按不同穿刺部位分为两组（桡动脉组和股动脉组）,对两组患者采用两种不同的护理方式（A、B、C、D四组）,A、c组采用整体护理,B、D组采用普通护理。结果102例患者术后12h内发生低血压24例（23％）,两组患者术后收缩压比较出现统计学差异,其余比较未出现统计学差异。结论整体护理方法对于不同穿刺部位的冠状动脉介入术均能起到很好的配合治疗作用,值得临床应用。     

肝功能联合指标诊断肝纤维化的意义

目的了解实验室联合检测指标以判断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度。方法调查444例HBsAg阳性的CHB患者,利用ROC曲线计算曲线下面积,判断最优截断点并计算不同指标联合时的灵敏度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、Youden指数。结果曲线下,面积>0.70的有γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、AST/PLT比值(APRI)、AGE-PLT和AST,分别为0.78、0.77、0.76和0.70。GGT APRI的灵敏度最高为65.67%;APRI AGE-PLT的特异性最高为85.81%。三指标联合时,GGT APRI AGE-PLT联合诊断特异度优于GGT APRI AST,但灵敏度较差,总体评价两种联合变化不明显。四指标联合时,灵敏度降低,特异性也没有提高。结论对于HBsAg阳性的CHB患者,可以尝试用GGT APRI两指标联合或GGT APRI AGE-PLT三指标联合来诊断肝纤维化的程度。     

老年心肌梗死患者服用三种常用他汀类药物对新发糖尿病发生率的影响

目的 分析老年心肌梗死患者服用匹伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀对新发糖尿病(NODM)发生率的影响.方法 选取2018年1月至2019年1月本院收治的128例老年心肌梗死患者,根据用药方案分为阿托伐他汀组(n=45),匹伐他汀组(n=40)和瑞舒伐他汀组(n=43).治疗3个月,比较3组患者的血糖、血脂水平,记录NODM发生率,Cox回归分析法分析3种药物并发NODM的风险性.结果 治疗后,3组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组治疗后空腹胰岛素水平明显低于治疗前,且糖化血红蛋白、空腹血糖水平明显升高(P<0.05),匹伐他汀组治疗前后空腹胰岛素、血糖指标比较差异无统计学意义;Cox回归分析结果显示,采用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗时NODM发生率更高.结论 在老年心肌梗死患者治疗中,匹伐他汀的NODM发生率明显低于瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,治疗安全性更高.     

腹腔灌洗(腹腔内置管)治疗严重白发性腹膜炎1例

腹腔灌洗术是治疗严重腹水感染、自发性腹膜炎的有效方法.现将临床治疗中1例特殊的经腹腔内置管行腹腔灌洗术治疗严重自发性腹膜炎成功病例与大家讨论.     

布鲁菌病并发脑膜炎一例

患者男,50岁,因间断发热、关节疼痛20 d,加重伴神志恍惚3 d人院.患者于20 d前无明显诱因出现间断发热,体温38.5～40.0℃,无咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、关节疼痛、多汗,无腹胀、腹泻等症状,曾在当地医院诊断为上呼吸道感染,予头孢他啶治疗,效果不佳.入院前3 d患者出现神志恍惚,无复视、肢体麻木、肢体活动障碍、抽搐.     

硫普罗宁治疗药物性肝病的临床效果研究

目的探讨药物性肝病患者采用硫普罗宁治疗的效果。方法选自来我院就诊的108例药物性肝病患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组（n=54）,其中观察组采用硫普罗宁进行治疗：对照组采用甘利欣、苦黄进行治疗,两组以4周为一个疗程。治疗结束后比较两组患者的治疗效果及肝功能。结果观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组患者的AST、ALT、ALP、GGT、TBIL各项肝功能指标与治疗前比较降低非常明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后同对照组治疗后比较．其ALP、GGT、TBIL明显降低（P〈0．05）。结论药物性肝病患者采用硫普罗宁治疗的效果明显,可以作为一种治疗药物性肝病的有效治疗方法在临床广泛推广应用。     

慢性肾小球肾炎患者内科护理

目的 讨论慢性肾小球肾炎患者内科护理.方法 配合内科治疗进行护理.结论 避免伤肾药物的使用:常见的伤肾药物有氨基苷类抗生素、抗真菌药物、减少肾血流量的降压药,如庆大霉素、丁氨卡那霉素、多粘菌素、盐酸胍乙啶等.含有马兜铃酸中药,如关木通、防己、青木香、马兜铃、天仙藤等具有明确的肾毒性.