糖尿病并发脑梗塞50例临床分析

为进一步了解糖尿病并发脑梗塞的临床特点。现就我科1994～1996年收治本病50例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:50例中,男18例,女32例;年龄48～84岁,平均年龄66岁,其中60～75岁41例,占82%。脑梗塞前有糖尿病38例,其中糖尿病史在5年以内19例,5～10年15例,10年以上5例。脑梗塞前无糖尿病史11例。依据WHO1980年提出的糖尿病诊断暂行标准,排除应激性血糖升高。脑梗塞的诊断全部经CT证实。1.2　临床表现:全部病例为急性起病。其中昏迷7例,单纯偏瘫21例,抽搐4例,晕厥1例,运动性失语3例,头晕、呕吐11例,伴高血压31例,伴高脂血症19例,伴冠心病…     

缺血性卒中急性期血糖水平对卒中病情和预后的影响

目的 探讨急性缺血性卒中患者血糖水平变化与临床病情严重程度以及预后的关系。方法 按入院次日清晨血糖水平,将196例急性缺血性卒中患者分成血糖升高组49例,血糖正常组147例,观察血糖与梗死部位、病灶大小、病情程度以及预后的关系。结果 高血糖的发生与急性缺血性卒中患者病灶部位、临床病情严重程度以及梗死病灶的大小有关,高血糖多见于大脑中线部位梗死及临床症状严重的缺血性卒中患者。血糖升高组患者预后明显差于血糖正常组。结论 高血糖可能加剧急性缺血性卒中患者神经系统损伤,血糖水平的高低可作为判断病情轻重和预后的重要参数。     

齐聪运用膏方治疗不孕症验案1则

正膏方又称膏滋,是将中药饮片反复煎熬,去渣浓缩,加冰糖或蜂蜜收膏而成,是中药丸、散、膏、丹、汤五大剂型之一,具有剂量小、便于久服、服用可口等优点。膏方不仅有滋补强壮的功效,还具有调理脏腑气血阴阳等作用,多用于治疗慢性疾病及虚证。女性因其特有的经、带、胎、产、乳等生理特点,容易耗气伤血,因此膏方用于治疗妇科疾病具有独特的优势。目前膏方在妇科临床上多用于调经、止带及冬令保健滋补,而用于治疗不孕症的报道很少。齐聪教授系上海中医药大学附属曙光医院妇产科     

酸敏感离子通道1α介导缺氧皮质神经元损伤及相关机制的探讨

目的探讨缺氧条件下阻断酸敏感离子通道1α(acid sensing ion channels 1α,ASIC1α)对大鼠皮质神经元存活及细胞内钙离子水平的影响,以及缺氧对皮质神经元ASIC1表达的影响。方法通过使用ASIC1α阻断剂、N甲基D门冬氨酸(NMDA)受体阻断剂、电压门控通道阻断剂,利用fura-3/AM荧光显像,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放实验等技术,比较观察对缺氧皮质神经元存活以及钙离子水平的影响,进一步利用Western印迹法检测ASIC1的表达变化。结果酸性环境中,缺氧皮质神经元形态明显改变,细胞内钙离子浓度升高;与加入NMDA受体阻断剂、电压门控通道阻断剂相比较,加入ASIC1α阻断剂明显抑制细胞内钙离子水平升高(P<0.05),对神经元起到保护作用。随缺氧时间的延长,神经元ASIC1蛋白表达增加。结论酸性环境中,缺氧皮质神经元的损伤与ASIC1α开放以及表达增加有关;阻断ASIC1α具有神经保护作用。     

21例脑干脑炎的临床分析

目的：进一步了解脑干脑炎（ＢＢＥ）的临床特点。方法：对２１例脑干脑炎的发病年龄、性别、临床特点、ＭＲＩ及激素疗效进行分析,并结合文献对病因进行探讨。结果男性明显多于女性,以青壮年居多,多侵犯脑桥,第Ⅶ、Ⅵ对颅神经损害最多,锥体束受损较轻,ＭＲＩ病灶与临床定位相符率低,结论脑干脑炎的病因未明,可能与病毒感染后的自身免疫有关,激素治疗有效,预后良好。     

脊髓亚急性联合变性13例临床分析

１引言 脊髓亚急性联合变性临床上较为少见。兹将我院１９９３年至１９９９年来收治的１３例作一报道。２资料与方法２．１一般资料 男 ６例,女 ７例,年龄 ４０岁至７１岁,中位年龄 ５５岁。从发病至确诊时间：２个月至２年,中位时间８个月。１３例中１０例有纳差、乏力等全身症状。既往有慢性胃炎史７例,慢性结肠炎史１例,素食史４例,口角炎２例,类风湿关节炎２例。２,２症状和体征２．２．１感觉障碍　全部病人均有足趾、手指末端麻木,渐向上延伸;痛觉过敏１例,手套、袜套样痛觉减退５例;第四胸椎以下感觉减退２例,第七胸椎…     

采用ABCD评分预测短暂性脑缺血发作短期进展为脑梗死的价值

目的探讨采用ABCD评分预测短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA）短期进展为脑梗死的价值。方法按照Rothwell对TIA的ABCD评分标准，测定103例TIA患者的评分和观察7d内脑梗死的发生率。结果评分≤3分的TIA患者有41例，脑梗死的发生率为零；评分4分的TIA患者有27例，脑梗死的发生率为18％；评分5分的TIA患者有22例，脑梗死的发生率为40％；评分5分的TIA患者13例，脑梗死的发生率为85％。在年龄≥60岁、血压140／90mmHg、偏瘫伴口齿含糊、症状持续时间≥60min的患者中脑梗死的发生率明显增高，而在单纯偏瘫和单纯口齿含糊的患者中脑梗死的发生率无明显增高。结论TIA患者不同的ABCD评分值7d内脑梗死的发生率不同，分值越高，发生率越高；反之，分值越低，发生率越低；Rothwell的ABCD评分标准是临床上预测TIA短期进展为脑梗死的一种比较有效的方法。     

短暂性脑缺血发作发展至脑梗死的分析

目的 分析短暂性脑缺血发作(TIA)发展至脑梗死的相关因素.方法 回顾性分析60例住院的TIA发展至脑梗死患者的临床资料,其中男36例(60.0%),女24例(40.0%),年龄44～87岁,平均(67±12)岁.本组患者最近1次TIA发展至脑梗死均在7d内发生.结果 按照"ABCD"评分1～2分、3～4分和5～6分为3组,进行脑梗死发病时血压、血糖、血脂和表达患者残损程度的NIHSS评分的比较,显示3组之间各项指标的差异无统计学意义(P>0.05);颈内动脉系统TIA发生脑梗死和椎-基底动脉系统TIA发生脑梗死之间的性别、年龄、颈动脉斑块、脑梗死家族史、人院时的NIHSS评分的差异无统计学意义(P>0.05).结论 "ABCD"评分法虽然能够识别TIA后有无近期脑梗死的危险,但是该评分的高低可能与血压、血糖、血脂和表达患者残损程度的NIHSS评分无直接相关;颈内动脉系统和椎-基底动脉系统之间某些脑梗死相关因素的差异可能没有明显的差别.     

老年阵发性单纯性眩晕的相关危险因素研究

目的 探讨老年人阵发性单纯性眩晕的相关危险因素.方法 以52例老年阵发性单纯性眩晕患者为研究组,并设47例无阵发性眩晕的高血压患者为对照组,对研究组与对照组患者行血脂检查和颈动脉超声检测.血脂检查包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG).结果 研究组的年龄、LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组颈动脉不稳定斑者明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析表明,高血压的年数和LDL-C升高与眩晕相关.结论 年龄、高血压年数、LDL-C升高、HDL-C降低及颈动脉不稳定斑块是老年人阵发性单纯性眩晕的危险因素.     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及其干预治疗探讨

目的 探讨急性脑梗死患者给予维生素B_(12)制剂(甲钴胺)和叶酸(Fa)治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B_(12)水平变化及其对预后的影响.方法 检测152例急性脑梗死患者和132例正常人血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B_(12)水平,并对急性脑梗死患者进行神经功能缺损评分(NIHSS);将急性脑梗死组随机分为干预组和非干预组,干预组给予维生素B_(12)制剂(甲钻胺)联合叶酸治疗,治疗4周后复测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B_(12)水平,并再次进行神经功能缺损评分(NIHSS).结果 急性脑梗死组和正常健康对照组之间血浆Hcy水平、叶酸和维生素B_(12)水平存在明显差异(P<0.01),予以补充叶酸和维生素B_(12)(甲钴胺)治疗后,干预组血浆Hcy水平明显下降,神经功能缺损评分显著升高,与非干预组相比有显著性差异(P<0.05).结论 急性脑梗死患者血浆Hcy水平升高,补充叶酸、维生素B_(12)制剂有助于降低血浆Hcy水平,有利于脑梗死疾病的转归.

Abstract：

Objective To explore the changes of the levels of plasma homocysteine ( Hcy), folate and vitamin B_(12) and the relationship between the changes and the prognosis in patients with acute cerebral infarction who were treated with vitamin B_(12) preparation (methylcobalamin) and folate. Methods The plasma level of Hcy, folate and vitamin B_(12) ( VitB_(12)) of 152 patients with cerebral infarction and 132 healthy people were measured, and the patients with acute cerebral infarction were given a mark with the evaluation of neurological impairments (NIHSS). The patients with acute cerebral infarction were randomly divided into intervention group and non-intervention group. The intervention group was treated with vitamin B_(12) preparations (methylcobalamin) and folate. After 4 weeks, retested the plasma homocysteine (Hcy), folate and vitamin B_(12) levels, and carried out NIHSS score once again. Results In the plasma level of Hcy, folate and vitamin B_(12), there were significant differences between the acute cerebral infarction group and the healthy control group (P < 0.01 ). In intervention group, the plasma homocysteine levels decreased significantly, and the evaluation scores increased significantly after intervention treatment, and there was significant differences between intervention group and non-intervention group (P <0.05). Conclusion The levels of plasma Hcy increased in the patients with acute cerebral infarction. Being added with folate and vitamin B_(12) preparations was well to reduce the levels of plasma Hcy, and it was also conducived to the prognosis of acute cerebral infarction.