阿托伐他汀对华法林抗凝作用的影响

目的 观察阿托伐他汀对华法林抗凝作用的影响.方法 26例华法林抗凝治疗后国际标准化比值(international normalized ratio,INR)稳定在1.5 ～2.5之间的患者,每晚加服阿托伐他汀20 mg,观察两药合用前,合用后1、2、3、4周的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、I...     

冠状动脉血管内超声钙化特征联合血清miRNA-1、miRNA-208b对NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的预测价值

目的:探讨冠状动脉(冠脉)血管内超声钙化特征联合血清miRNA-1、miRNA-208b水平对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠脉介入(PCI)术后冠脉再狭窄的预测价值。方法:纳入2015-07-2018-03于我院行PCI术的NSTE-ACS患者470例为研究对象,所有患者均进行血管内超声检查,观察斑块钙化特征,并于术后1个月测定血清miRNA-1与miRNA-208b水平。术后随访1年,按照PCI术后1年内是否发生冠脉再狭窄分为对照组(432例)和狭窄组(38例)。收集对照组和狭窄组患者的临床一般资料、实验检查资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后再狭窄的危险因素,采用ROC曲线评估各因素预测价值。结果:共有38例(8.1%)发生术后再狭窄。对照组和狭窄组性别、平均年龄、合并基础疾病、吸烟史、BMI、血管狭窄数目、支架长度、支架数量、支架直径等一般资料均差异无统计学意义。对照组与狭窄组钙化病变比例、钙化长度、钙化弧度、钙化斑块类型、钙化特征评分及术后1个月miRNA-1、miRNA-208b水平均差异有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析结果显示,钙化特征评分(OR=3.827,95%CI:1.775～8.251)、术后1个月miRNA-1(OR=1.605,95%CI:1.070～2.408)、miRNA-208b(OR=1.719,95%CI:1.058～2.796)、病变长度(OR=3.550,95%CI:1.666～7.565)、钙化病变(OR=1.876,95%CI:1.058～3.325)、钙化长度(OR=1.697,95%CI:1.236～2.332)、钙化弧度(OR=2.815,95%CI:1.290～6.142)、浅表型钙化(OR=3.323,95%CI:1.661～6.651)均为PCI术预后再狭窄的危险因素(均P0.05)。钙化特征评分以5.4为截断值时,诊断再狭窄的灵敏度为78.9%,特异度为75.5%,曲线下面积为0.811(95%CI:0.756～0.866);miRNA-1以0.32为截断值时,灵敏度为73.7%,特异度为78.9%,曲线下面积为0.785(95%CI:0.725～0.844);miRNA-208b以0.75为截断值时,诊断灵敏度为68.4%,特异度为80.4%,曲线下面积为0.715(95%CI:0.642～0.789);三者联合诊断再狭窄的灵敏度为89.5%,特异度为72.0%,曲线下面积为0.872(95%CI:0.835～0.909,P=0.000)。结论:冠脉血管钙化以及术后早期血清miRNA-1、miR-208b水平与术后再狭窄密切相关,均为PCI术后再狭窄的独立危险因素,三者联合检测对术后再狭窄评估具有重要意义。     

磺胺甲(噁)唑与氟康唑合用致急性低血糖反应1例

患者,男,59岁,因四肢肌无力1年,加重伴呼吸困难5天入院,乙酰胆碱受体抗体( ),抗骨骼肌柠檬酸提取物抗体( ),胸部CT示胸腺增生,明确诊断为重症肌无力。查体:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,经口气管插管中,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,眼睑下垂,两肺可     

数字化技术结合导板在下颌骨粉碎性骨折复位内固定术中的应用

目的 探讨数字化技术、3D打印模型结合导板在下颌骨粉碎性骨折中的应用。方法 选取下颌骨粉碎性骨折患者19例,进行1.0 mm层厚三维CT扫描,数据通过DICOM格式导出,利用软件进行虚拟手术复位骨折,复位后3D打印出下颌骨模型及咬合导板。在下颌骨模型上进行钛板预弯及制作复位导板,术中引导骨折块复位固定。结果 术后19例患者手术切口均无感染征,创口隐蔽美观,骨折对位精确,钛板与骨折段贴合;术后6月随访骨折对位愈合情况好,无明显移位。患者下颌无偏斜,无张口、咬合疼痛,咬颌关系良好,未见明显张口受限。结论 数字化技术、3D打印模型结合导板能让下颌骨粉碎性骨折精确复位,简化手术过程,是一种精准、可预测的手术辅助方式。     

虚拟手术结合导板辅助7例髁突颈部骨折复位固定的效果评价

目的 ：探讨数字化虚拟手术、3D打印模型结合导板在下颌骨髁突颈部骨折手术中的临床应用效果。方法 ：选择7例下颌髁突颈部骨折患者,行1.0 mm层厚三维CT扫描,数据通过DICOM格式导出,利用软件进行虚拟手术复位骨折,复位后3D打印出下颌骨模型。将钛板预弯曲固定,并在下颌骨模型上制作复位及钻孔导板,指导手术过程中骨折的精准复位和固定。结果：术后手术切口均无感染,创口隐蔽美观,骨折对位精确,钛板与骨折段贴合。术后随访,髁突颈部骨折愈合良好,髁突位于关节窝内。患者咬合关系良好,开口受限不明显,无开口疼痛、咬合疼痛等颞下颌关节疾病体征。结论：虚拟手术、3D打印模型结合导板能让髁突颈部骨折精确复位,简化手术过程,是一种精准、高效、可预测的手术辅助方式。     

牙列缺失患者不同方法修复后咀嚼功能、舒适度及美观效果比较

牙列缺失属于口腔常见疾病,以往常规修复方法适用于牙床健康以及缺失数较少患者,但是对牙周不健康或者牙列缺失较多者治疗效果并不理想。口腔种植修复是近年来迅速发展形成的一种牙列缺失修复方法,由于其采取了和人体相容性良好的材料作为牙根,将其植入缺损部位的牙床,可以形成牢固的基桩,和周围骨结合紧密,因此在临床治疗中得到了广泛应用。在现代口腔种植技术不断发展与人们日常生活水平逐渐提升的条件下,牙列缺失患者开始更倾向于选择种植修复方法。本文比较牙列缺失患者采用常规修复和种植修复治疗后的咀嚼功能、舒适度及美观情况,现报道如下。     

面部小切口入路治疗B、C型颧骨复合体骨折52例

目的对面部皮肤小切口附加口内切口入路治疗B、C型颧骨复合体骨折的临床疗效进行评价。方法对52例B、C型颧骨复合体骨折行经面部皮肤小切口附加口内前庭沟切口入路完整暴露骨折线，复位移位的上颌骨及颧骨在眶下缘，颧额缝，颧牙槽嵴及颧颞缝做钛板坚强内固定。结果所有患者均Ⅰ期愈合，面部形态恢复可。功能上张口度经训练后均恢复良好，咬合功能恢复呵。术后复查CT及X线示骨折对位可，愈合正常。结论B、C型颧骨复合体骨折通过口内前庭沟切口附加面部皮肤小切n复位行坚强内固定治疗，能有效地恢复面部的形态和恢复咬合功能。     

高滴度阳性样本致加样针拖带假阳性分析

全自动酶免分析系统一体机的使用，实现了计算机控制下对标本的自动化、程序化、批量化检测，减少了手工操作中的人为因素给试验结果造成的偏差甚至漏检，但目前我们目家尚不能普及一次件加样吸头，以可重复洗涤利用的钢针加样，当遇到滴度较高的阳性标本时，可敛加样针拖带假阳性现象甚至造成样本污染。作者分析了工作中遇到的32例高滴度阳性样本致加样针拖带假阳性现象，现报道如下。     

终末期心力衰竭、起搏器依赖患者成功直肠内电凝止血一例

<正>终末期心力衰竭(心衰)是指充血性心力衰竭发展至末期,经优化药物治疗效果不佳,病情反复加重或需多次住院治疗,部分患者因出现缓慢心律失常需植入永久性心脏起搏器。我科收治终末期心衰、起搏器依赖1例,因使用开塞露不当致直肠损伤出血,内科保守治疗无效,在电子纤维肠镜下成功电凝止血,现报告如下。1病例资料女,81岁。因反复活动后气促12年,加重伴下肢水肿1周,以心衰收入院。有慢性心衰史12年,7