雨课堂结合翻转课堂教学模式在《内外科疾病康复学》中的应用

目的 探讨雨课堂结合翻转课堂教学模式在康复治疗学本科专业《内外科疾病康复学》课程中的应用效果。方法 将2018级四年制本科康复治疗学专业119名学生随机分为翻转课堂教学模式组(对照组)和雨课堂结合翻转课堂教学模式组(试验组),2组分别进行《内外科疾病康复学》课程的学习,在期中和期末各进行1次测试,采用统计学分析法比较2组的期中和期末平均成绩,采用问卷调查的方法对119名学生进行教学效果评价。结果 试验组学生的期中和期末考试平均成绩均高于对照组(P<0.05);试验组在提高课堂参与度、教学目标明确、有利于学生综合能力提升等方面的赞成比例均高于对照组。结论 雨课堂结合翻转课堂教学模式新颖便捷,提高了课堂趣味性,调动了学生积极性,对学生学习成绩的提高及综合能力的提升有很大帮助。     

浅谈植物人的护理干预

植物人在国际医学界通行的定义是持续性植物状态,简称PVS。所谓植物状态是因颅脑外伤或其他原因导致的长期意识障碍,病人表现为对环境毫无反应,完全丧失对自身和周围的认知能力;病人完全失去生活自理能力;只能保留躯体生存的基本功能,如新陈代谢、生长发育等等。植物人并不是一种罕见病（1）,特别是在神经外科常可以见到。其预后差,多死于并发症。现就PVS患者的护理进行浅谈一下：     

小切口复位外固定架治疗胫骨中下1/3骨折的临床研究

目的 观察小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 各类胫腓骨折60例,其中闭合性骨折17例,开放性骨折43例,均行小切口胫腓骨骨折切开复位外固定支架固定术.结果 60例均得到随访,时间6～18个月,平均14.7个月.60例中发生切口感染6例,经相应处理治疗后愈合;发生骨折延迟愈合4例,均为开放性粉碎性骨折;一期骨性愈合50例.结论 小切口外固定支架固定术是治疗胫腓骨骨折较为理想的方法之一.     

脂蛋白磷脂酶A2在颈动脉粥样硬化患者中的临床应用价值

目的 探讨血浆脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)在颈动脉粥样硬化患者中的临床应用价值.方法 用ELISA法检测132例颈动脉粥样硬化患者(Crouse斑块积分Ⅰ级34例,Ⅱ级31例,Ⅲ级32例,Ⅳ级35例;稳定斑块组85例,不稳定斑块组47例)、129例正常健康对照者血浆Lp-PLA2水平,用高分辨超声测定颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT),分析颈动脉粥样硬化患者Lp-PLA2水平与IMT、Crouse斑块积分间的相关性.结果 颈动脉粥样硬化组的血浆Lp-PLA2水平(249.44±19.62 ng/mL)、IMT(1.68 ±0.19mm)明显高于正常对照组(151.63±11.89 ng/mL,P＜0.01;0.53 ±0.04 mm,P＜0.01);Crouse斑块积分I级Lp-PLA2水平(189.51±14.20 ng/mL)、IMT(1.45 ±0.14mm)与Ⅱ级Lp-PLA2水平(206.27±14.93 ng/mL,P＞0.05)、IMT(1.51±0.16mm,P＞0.05)的水平差异无统计学意义,Crouse斑块积分Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级以及Ⅲ级与Ⅳ级Lp-PLA2、IMT的水平差异有统计学意义(P ＜0.01或P＜0.05).颈动脉粥样硬化患者中不稳定斑块组血浆Lp-PLA2水平(263.12±17.60ng/mL)、IMT(1.87 ±0.20mm)高于稳定斑块组(225.31±15.47 ng/mL,P＜0.05;1.59±0.17mm,P＜0.05);单因素相关性分析显示,IMT与Lp-PLA2呈正相关(r=0.391,P＜0.05).结论 Lp-PLA2水平与IMT、Crouse斑块积分呈正相关,具有较好的临床应用价值.     

加味半夏泻心汤治疗溃疡性消化不良50例

目的：观察加味半夏泻心汤辨证治疗溃疡性消化不良的疗效。方法：以半夏泻心汤为基础,辨证分型,拟加味半夏泻心汤（半夏１５ｇ,黄芩１５ｇ黄连６ｇ,干姜６ｇ,党参２０ｇ,白芍药１５ｇ,甘草６ｇ大枣１５ｇ,白及１０ｇ制大黄１０ｇ,蒲公英３０ｇ）治疗溃疡性消化不良５０例,胃热肠寒型（２９例）重用黄芩,黄连;胃寒肠肠热型（２１例）重用半夏,干姜,结果：胃热肠寒型痊愈２０例,显效６例,胃寒肠热型痊愈１３例,显效５     

外固定支架联合脱钙异体骨移植治疗胫骨中下1/3开放性骨折30例

目的观察外固定支架联合脱钙异体骨移植对胫骨中下1/3开放性骨折的临床疗效。方法 60例新鲜的胫骨中下1/3开放性骨折,按随机数字表法分为两组,对照组30例,采用外固定支架固定术治疗。实验组30例,采用外固定支架固定术联合脱钙异体骨植骨术治疗,术后随访10～18个月,观察两组临床效果和并发症。结果实验组骨折愈合时间为(6.0±0.6)个月,对照组为(10.0±0.8)个月,实验组骨折愈合时间快于对照组(P<0.05)。实验组并发骨折端骨质吸收4例,感染1例,对照组术后并发感染1例,均经对症治疗痊愈;实验组临床疗效好于对照组(P<0.05)。结论外固定支架固定联合植骨治疗胫骨中下1/3开放性骨折疗效显著,并可明显缩短骨折愈合时间。     

保守治疗Colles骨折94例体会

Colles骨折（桡骨远端骨折）多见于中老年骨质疏松患者,跌倒时如呈背伸位,手掌着地,骨折多发生在距关节面约3 cm处横断,常造成掌倾角及尺偏角的改变,保证掌倾角及尺偏角的最大恢复解剖角度对恢复腕关节的功能起着重要作用.我院自2009年1月至2012年4月对94例Colles骨折患者采用手法复位、小夹板固定进行治疗,疗效满意,现报告如下.     

银质针治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察银质针治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组(34例)和对照组(35例),治疗组采用银质针治疗,对照组采用盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗。结果:治疗组总有效率为94.12%,对照组总有效率为68.57%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:银质针治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,且方法简单,易于操作,值得临床应用及推广。     

从肝论治Ⅱ型糖尿病100例临床观察

糖尿病古称消渴病，本文强调肝与上中下三消密切相关，观察疏肝调气方治疗１００例Ⅱ型糖尿病的疗效，服药４个月。结果：显效４０例，有效５１例，无效９例，总有效率９１％。     

婴幼儿轮状病毒感染患者心肌酶变化观察

目的通过对感染轮状病毒的腹泻婴幼儿心肌酶谱的检测分析,探讨其对临床诊断的价值。方法免疫层析双抗体夹心法检测粪便轮状病毒抗原阳性的患儿,采用酶速率法检测其心肌酶（AST;LDH;CK—MB）。结果100例轮状病毒抗原阳性的患儿心肌损害有31例,达31％。结论心肌酶是判断轮状病毒腹泻合并心肌损害的重要依据,它的变化有助于临床判断心肌有无损害及心肌损害的程度,对明确诊断及指导治疗有重要的临床意义。