大肠癌407例临床及结肠镜检分析

临床资料1　一般资料　总结 1 989～ 2 0 0 0年具有下消化道症状、经电子肠镜及病理确诊为大肠癌的40 7例患者 ,年龄 1 8～ 86岁 ;男 2 4 5例 ,女 1 62例 ,男∶女 =1 .5∶ 1。 <30岁组 2 3例 ( 5 .65 % ) ,30～ 39岁组 37例 ( 9.0 9% ) ,40～ 49岁组 5 6例( 1 3.76% ) ,5 0～ 5 9岁组 90例 ( 2 2 .1 1 % ) ,≥ 60岁组 2 0 1例 ( 4 9.39% )。职业依次为农民 37.35 % ,行政干部 33.66% ,工人 1 1 .79% ,居民 9.0 9% ,教师 6.39% ,技师 0 .98% ,司机 0 .74%。2　临床表现　左半结肠癌首发主诉症状依次为便血 41 .38% ( 1 2 0例 )、脓血便 1 9.6…     

ERCP在胆囊术后综合征的病因诊断和治疗中的作用

1临床资料1987－05／1998－05共行逆行胰胆管造影（ERCP）检查1288例其中PCS205例.男79例，女126例，年龄20岁～86岁，平均46．8岁，全部病例均为胆石症，行传统的开腹单纯胆囊切除术，部分患者行胆总管探查切开取石术或腹腔镜下单纯胆囊切除术后．手术后出现症状的时间2d～24a，按照手术后出现症状的时间不同，分为胆囊切除术后＜1mo组（16例，）1mo～1a组（45例），＞1a～2a组（9例）及＞2a组（108例）.2结果2．1临床表现本组主要症状为间歇性发作性或持续性上腹痛135例（65．93％），其中表现为腹痛伴黄疸者48例，黄疸及黄疸史37例，…     

基于生物信息学筛选并分析男性肝癌患者发病中的关键基因

目的 筛选男性肝癌患者中的差异基因并分析探讨其对不同性别患者预后的影响。方法 在GEO数据库中获取男性肝癌患者的基因表达数据,通过GEO2R在线工具获取差异基因(DGEs)并在DAVIAD数据库中进行GO和KEGG富集分析;STRING数据库中进行差异基因网络互作分析(PPI),结合Ctoscape插件Cytohubaba获取前10位的关键基因,并且在GEPIA、Kaplan-Meier plotter数据库中分析其对不同患者预后的影响。结果 从GSE19665与GSE84002中分别筛选出男性患者与健康对照者的差异基因并取交集,最终得到162个DGEs;使用DAVID网站对DGEs进行聚类分析,GO功能富集分析显示DGEs主要参与细胞分裂、胞外区、铁离子结合等过程;KEGG分析显示DGEs主要参与细胞周期、卵母细胞减数分裂、p53等信号通路;使用STRING网站对DGEs做PPI网络互作分析,并用Ctoscape软件的MCODE和CytoHubba两个APP从PPI网络中分解关键网络分析核心基因获取了10个关键基因(CDCA8,CCNB2,BUB1,KIF20A,DLGAP5,BIRC5,CDC20,CDK1,ASPM,TOP2A);使用GEPIA网站查询得知TCGA数据中的核心基因均高表达;使用Kaplan-Meier plotter网站分析,细胞周期蛋白B2(recombinant cyclin B2,CCNB2)和有丝分裂相关基因(abnormal spidle microtubule assembly,ASPM)两个基因高表达且与男性患者预后差相关。结论 与女性肝癌患者相比,CCNB2和ASPM的高表达与男性肝癌患者整体生存期显著相关,可作为男性肝癌患者早期诊断和个性化治疗的靶向分子标志物。     

95例Oddi括约肌切开术后近期及远期并发症的临床分析

目的 探讨应用逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊治时行Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)病人的近期及远期并发症发生情况以及并发症的发生是否与乳头切开大小相关.方法 研究并随访95例接受内镜下EST术病人,按术中乳头切开的程度分为大、中、小切开3组,统计EST术近期及远期并发症的发生情况.结果 95例EST病人近期并发症发生率为18.94%(18/95),包括术中出血11例、迟发出血3例、术后急性胰腺炎1例及胆管炎病人2例,经对症治疗后好转出院,但1例行EST大切开的憩室内乳头病人因并发十二指肠穿孔,抢救无效病死;95例随访者中出现远期并发症者共11例(11.57%),其中胆系感染5例、再发结石3例、乳头狭窄1例及慢性复发性胰腺炎2例,分别经再次ERCP治疗及对症药物治疗症状好转;经统计学分析,EST大、中、小切开的近期(χ2=2.433,P=0.296)及远期并发症(χ2=1.151,P=0.562)发生率之间无显著性差异,且切开大小与术中出血并发症(P=0.109)及总的近期(P=0.124)、远期并发症(P=0.402)之间无相关性.结论 EST术后存在很多近期及远期并发症,乳头切开程度与术后并发症之间无明确相关性,ERCP操作时精确把握切开方向、避免血管损伤、保持胆汁胰液引流通畅及尽量保护Oddi括约肌功能免受损伤能有效避免术后并发症的发生.     

超声引导下胸神经阻滞与竖脊肌平面阻滞用于乳腺癌改良根治术镇痛效果的比较

目的 研究超声引导下胸神经阻滞（PECS）与竖脊肌平面阻滞（ESPB）用于乳腺癌改良根治术镇痛效果的差异。方法 选取南京医科大学第一附属医院2022年1月至10月经穿刺活检确诊为Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌且择期行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,采用随机数字表法将其分为PECS组（A组）和ESPB组（B组）,每组40例。麻醉诱导后,A组在超声引导下行PECS,包括Ⅰ型PECS平面内技术注射0.25%罗哌卡因10 ml和Ⅱ型PECS平面内技术注射0.25%罗哌卡因15 ml;B组在超声引导下行ESPB,平面内技术注射0.25%罗哌卡因25 ml至T4横突表面。比较两组术后15 min、30 min、60 min、120 min、12 h、24 h疼痛数字评分法（NRS）评分;比较两组术中芬太尼使用量、术后盐酸曲马多使用量、术后需要补救镇痛例数;观察两组不良反应发生情况。结果 两组NRS评分组间、时间、交互效应比较,差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后60 min、120 min的NRS评分高于术后15、30 min;术后120 min的NRS评分高于术后60 min;术后24 h的...     

丹参多酚酸盐注射液治疗乙肝肝纤维化61例

目的:观察丹参多酚酸盐注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:慢性乙型肝炎肝纤维化患者80例,分为3组。对照组19例,每日给予普通保肝药物治疗;丹参多酚酸盐治疗1组31例,每日给予丹参多酚酸盐200mg治疗;丹参多酚酸盐治疗2组30例,隔日给予丹参多酚酸盐200mg治疗。三组疗程均为12周,观察治疗前后各组患者的血清肝纤维化指标(透明质酸HA、层连蛋白LN、肝胆酸CG、Ⅳ型胶原IV)、肝功能指标(谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、血清总胆红素TBiL、血清白蛋白ALB等)、腹部B超(门脉内径、脾脏长径、脾脏厚度)及部分凝血酶原时间的变化情况,并作统计学分析。同时观察治疗过程中出现的不良反应。结果:治疗组患者治疗后血清HA、LN、CG、IV水平均较治疗前明显降低(P?0.05),肝功水平与治疗前相比亦有显著好转(P?0.05);两组丹参多酚酸盐治疗组患者治疗后血清HA、LN、CG、IV水平及肝功指标下降的幅度均大于对照组(P?0.05);丹参多酚酸盐治疗1组与对照组比较APTT有所延长(P?0.05)。结论:丹参多酚酸盐注射液治疗肝纤维化有显著疗效,低剂量应用时更安全可靠。     

硬化剂注射方法改良后对食管静脉曲张出血疗效及并发症的影响

目的:探讨硬化剂注射方法改良后对肝硬化食管静脉曲张出血的疗效及并发症的影响。方法:收集传统内镜下硬化剂注射治疗肝硬化食管静脉曲张出血258例次作为对照组,经改良的硬化剂注射方法治疗肝硬化静脉曲张出血268例次作为改良组,对比分析两组止血率、并发症发生率及并发症相关的病死率。结果:改良组止血率98.5%,对照组止血率97.6%,两组止血率相比无统计学差异;改良组并发症发生率17.2%,对照组并发症发生率43.4%,改良组并发症发生率明显低于对照组,且有统计学意义;改良组并发症相关病死率0.6%,对照组并发症相关病死率7%,改良组并发症相关的病死率较对照组显著下降,且有统计学意义。结论:内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血安全、有效,技术改良后操作更成熟,安全性更高,并发症更少。     

以腹水为主要症状Castleman病1例

<正>患男,63岁,5月前进食后感右上腹部隐痛,以右肋下为著,无寒战发热,于外院按"胆囊炎"予抗感染对症支持治疗后,疼痛较缓解,约10余天前渐出现腹胀,腹部较前膨隆,进食量下降为正常时1/2,伴有乏力,渐出现活动后气短,大便次数较前增多,约3~4次/d,质稀、色黄,小便量较前明显减少,约700~800ml/d,余无明显异常。既往史:家族中无类似疾病、自身免疫