肌钙蛋白及心电图对非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后预测的意义

目的评估肌钙蛋白测定及心电图变化对非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后预测的价值。方法收集资料完整的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者238例,入院后即刻行12导联心电图检查及抽取静脉血做血清肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)检测,并根据心电图变化及TnⅠ水平分组,观察各组住院期间主要心血管事件,并随访1个月￣6个月。结果ST段压低组的反复心绞痛发作及复合心血管事件较正常心电图组明显增多。所有非ST段抬高心肌梗死及31.9%不稳定性心绞痛患者的TnⅠ阳性,TnⅠ阳性组有明确冠心病诊断者较TnⅠ阴性组多,非致命性心肌梗死发生率增高,反复心绞痛发作增加,心血管事件增多。对复合心血管事件的预测,TnⅠ阳性因素较ST段压低因素的敏感性高(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,TnⅠ阳性较ST段压低因素对患者复合心血管事件有较高的独立预测价值。结论肌钙蛋白测定及心电图变化对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者预后预测具有重要意义,而且TnⅠ阳性因素可能具有更高的独立预测性。     

截骨矫形术与距下关节制动术治疗儿童柔韧性平足症的比较研究

目的 比较截骨矫形术与距下关节制动术治疗儿童柔韧性平足症的临床疗效和手术安全性。方法 回顾性分析2014年2月至2020年9月期间，在西安交通大学附属红会医院足踝外科分别接受截骨矫形术和距下关节制动术治疗的41例(61足)儿童柔韧性平足症患者的临床资料，年龄8～14岁，截骨矫形术组21例(31足),男11例，女10例；单侧11例，双侧10例；左足15例，右足16例；平均年龄(12.87±1.12)岁。距下关节制动组20例(30足),男12例，女8例；单侧10例，双侧10例；左足17例，右足13例；平均年龄(11.56±1.73)岁。对患儿术前和末次随访分别进行影像学评估，负重正位X线片上测量距骨第1跖骨角(talar 1st metatarsal angle, T1MT)和距舟覆盖角(talonavicular coverage angle, TNCA);负重侧位X线片上测量距骨第1跖骨角(Meary’s角)、跟骨倾斜角(calcaneal pitch angle, CPA)和后足力线Saltzman位X线片上测量跟骨外翻角(calcaneus valgus angle, CVA)。采...     

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)表面活性剂法检测试剂的研制

目的 研制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）表面活性剂直接消除法测定试剂。方法低密度脂蛋白（LDL）与试剂Ⅰ中的表面活性剂Ⅰ形成稳定复合物，而非LDL中胆固醇被胆固醇酶、过氧化物酶消除，反应5min后，加入试剂Ⅰ，与表面活性剂Ⅱ和色原反应，LDL释放胆固醇并显色，LDL的浓度与呈色的深浅成正比。结果LDL-C检测试剂：在方法性能测定中，在2min的测定时间内，LDL-C浓度5．0mmol／L-27．0 mmol／L范围内，线性关系良好（r=0．9912），特异性良好，平均回收率为99．52％，LDL-C低、中、高值血清标本的批内和批间变异系数（CV）分别为2．6％-3．3％和3．5％-4．2％，乳糜微粒、胆红素和血红蛋白等于扰不明显；方法对比实验表明，其与PVS沉淀法、Friedewald公式法及其日本第一化学试剂相关良好，r值分别为0．967，0．9913，0．9779。结论 LDL-C检测试剂各项指标符合临床要求。     

急性心肌梗死相关因素的临床分析

目的 :探讨不同部位、不同性别急性心肌梗死患者梗死的发病特点。方法 :通过对急性心肌梗死患者不同的梗死部位进行分组 ,分别记录发病特点 ,分析梗死部位与病死率及性别的关系。结果 :符合诊断标准的病例共 4 0 0例 ,前壁急性心肌梗死发生率最高 (2 9.2 5 % ) ,其次是下壁急性心肌梗死 (2 5 .5 0 % )。男性发病比例与女性相比均有很大差别(P<0 .0 5 )。本组急性心肌梗死的病死率为 7.14 %～ 2 9.71% ,其中前壁合并下壁的病死率最高 (2 9.17% ) ,与平均病死率相比差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :急性心肌梗死以前壁或下壁为主 ,男性仍是发生急性心肌梗死的主要人群 ,急性前壁和合并下壁心肌梗死的病死率显著高于急性心肌梗死平均病死率     

右美托咪定复合超声引导神经阻滞麻醉 在髋部骨折手术中的应用

〔摘 要〕 目的：分析右美托咪定复合超声引导下腰骶丛神经阻滞在髋部骨折手术中的安全性及有效性。方法：选取 2020 年 4 月至 2021 年 4 月在福鼎市医院骨科接受髋部骨折手术的 89 例患者,采用随机数字表将其分为两组, 其中对照组 44 例均实施超声引导下腰骶丛神经阻滞,观察组 45 例均在对照组的基础上静脉泵注右美托咪定。比较两 组患者不同时间点的视觉模拟评分法（VAS）评分、麻醉结局指标及其术后不良反应发生率。结果： 观察组患者髋关 节 Harris 功能评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后不同时段 VAS 评分均低于对照 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 2 h 的平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平均低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于髋部骨折手术患者,在手术过程中采取右美托咪定复合超声引导下腰 骶丛神经阻滞,麻醉、镇静效果良好,患者手术后无严重的并发症以及不良反应。     

兴义市和普安县麻风病联合化疗后复发调查

目的确定兴义市和普安县多菌型(MB)和少菌型(PB)患者完成联合化疗(MDT)后的复发率,分析MDT的远期疗效。方法回顾分析1986～2005年间兴义市和普安县所有完成MDT者的有关资料,开展麻风病MDT后复发调查,用寿命表法计算人年平均复发率。结果兴义市384人实施MB方案,MB方案MDT后监测10年,有4人复发,平均复发率为0.15/100人年;普安县297名MB中有1人复发,平均复发率为0.05/100人年。10年监测期后,两县/市共有5人复发,未计算在人年复发率中。两县/市124名PB监测5年,未见复发。提示MDT后复发率低,且复发较晚。复发率随MDT前BI值增加而增加。结论MDT远期疗效好,MB患者24个月规则MDT后不需监测,高菌量患者存在高复发危险。     

Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型鰒外翻短期疗效北大核心CSCD

目的评估Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型外翻的短期疗效。方法回顾分析2013年2月—2015年5月采用Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗的30例(48足)轻中度跖内收型外翻患者临床资料。其中男2例(2足),女28例(46足);年龄18～50岁,平均29.4岁。病程3～12年,平均6.1年。结合Sgarlato测量法测量跖内收以及Yu等的分类标准评估跖内收程度,轻度20足,中度28足。术前X线片测量示,外翻角(hallux valgus angle,HVA)为(39.4±5.6)°,第1、2跖骨间夹角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)为(15.2±3.5)°,跖内收角(metatarsus adductus angle,MAA)为(21.2±3.7)°。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(51.7±10.0)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.9±2.7)分。术后观察患者并发症发生情况并记录截骨愈合时间;末次随访时摄X线片测量HVA、1-2IMA、MAA,记录AOFAS评分和VAS评分,并与术前比较;并采用Roles-Maudsley评分对患者进行满意度调查。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。30例患者均获随访,随访时间24～27个月,平均26.4个月。3例(4足)出现转移性跖痛,予以矫形鞋垫治疗后疼痛消失。截骨均愈合,愈合时间2～4个月,平均2.7个月。末次随访时HVA为(13.2±3.1)°,1-2IMA为(5.1±2.3)°,均较术前显著改善(t=14.606,P=0.000;t=22.356,P=0.000);MAA为(21.0±3.4)°,与术前比较差异无统计学意义(t=0.789,P=0.434)。AOFAS评分和VAS评分分别为(91.8±7.5)、(1.1±1.0)分,均较术前显著改善(t=13.787,P=0.000;t=14.781,P=0.000)。满意度调查显示,患者非常满意及满意28例(93.3%),不满意2例(6.7%)。结论 Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型外翻短期疗效满意,且无需对跖内收畸形进行矫正。     

Scarf截骨联合Akin截骨可吸收螺钉或金属螺钉固定治疗中重度鰒外翻畸形疗效比较北大核心CSCD

目的通过临床及影像学评估Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度?外翻可吸收螺钉或金属螺钉固定截骨的疗效差异。方法 2014年3月—2016年5月,采用Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度?外翻患者62例(83足),其中25例(35足)采用可吸收螺钉固定(A组),37例(48足)采用金属螺钉固定(B组)。两组患者性别、年龄、发病侧别、发病原因、?外翻严重程度、病程、术前负重正位X线片测量的?外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第1、2跖骨间角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)、术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者并发症发生情况和截骨愈合时间;末次随访时采用AOFAS评分、VAS评分以及足负重正位X线片测量的HVA和1-2IMA评价疗效。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症发生。两组患者均获随访,A组随访时间12～36个月,平均24.4个月;B组为14～38个月,平均25.7个月。A组术后1足并发?内翻,2足出现轻度?僵硬,1足出现转移性跖痛;B组分别为2、3、2足;两组术后均无?外翻复发;两组患足首次术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.275,P=0.843)。B组89.2%(33例)患足二次手术取出内固定物,其中3例取出时出现螺钉滑丝,1例发生螺钉断裂;10.8%(4例)因年龄较大拒绝二次手术取出内固定物。术后X线片示两组截骨处均愈合良好,两组愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.633,P=0.285)。末次随访时两组患者AOFAS评分、VAS评分及HVA和1-2IMA均较术前显著改善(P<0.05);两组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Scarf联合Akin截骨治疗中重度?外翻效果显著,并发症较少;可吸收螺钉固定截骨疗效与金属螺钉固定相当,但避免了二次手术取出内固定物的相关风险。     

腹股沟疝无张力修补术后迟发性深部感染的外科治疗

目的总结腹股沟疝无张力修补术后迟发性深部感染的治疗体会。方法回顾性分析2010年7月至2014年8月,重庆医科大学附属第一医院行腹股沟疝无张力修补术后,出现迟发性深部感染8例患者的临床资料。8例患者均接受手术补片取出并采用外科治疗,术后采用负压封闭引流技术结合伤口局部特殊换药。结果 8例患者均完全取出补片,治愈出院,术后随访5~24个月,平均18个月,均无复发。结论通过手术完全取出补片,术后结合负压封闭引流技术及伤口换药治疗腹股沟疝无张力修补术后迟发性深部感染,取得较好效果。     

阿加曲班治疗肺动脉栓塞的临床观察(附4例报告)

目的观察阿加曲班对肺动脉栓塞(PE)患者抗凝疗效及安全性。方法 4例PE合并下肢深静脉血栓形成(DVT)患者,均经CT肺动脉造影(CTPA)及下肢深静脉加压彩超(CUS)检查确诊,给予阿加曲班治疗20 mg/d,治疗8~12天。后续给予低分子肝素钙4100IU,2~6天,再改为口服抗凝药利伐沙班或华法林,共3个月。结果 4例患者使用阿加曲班后,行CTPA检查提示肺动脉血栓大部分溶解吸收,CUS检查下肢DVT的血管完全和部分再通。临床症状明显缓解,无出血、血小板减少并发症。随访3~6个月,无PE及DVT复发症状。结论阿加曲班可作为临床治疗PE安全有效的抗凝手段。