甲状腺结节76例再次手术分析及治疗

目的 分析甲状腺结节再次手术的原因，要点和治疗的探讨。方法 回顾分析近7年来76例甲状腺结节再次手术的临床资料，并结合文献进行讨论。结果 无手术死亡，无喉返神经损伤，无需输血，术中气管痉挛4例，暂时性甲状腺功能低下13例，喉上神经损伤2例；56例获得8个月～7年随访，甲状腺结节治愈率100％，无甲状腺功能低下现象。结论 甲状腺结节术后复发再手术疗效确切，亦要重视手术要点，可预防或减少副损伤发生。     

肝门部胆管整形并胆肠吻合治疗肝内多发结石的体会

目的分析80例肝内1-3级胆管多发结石行肝门部胆管整形+胆肠吻合(盆式内引流)方法、适应证及临床价值。方法病例均行胆囊功除,胆总管、肝总管及肝内1-3级胆管切开,解除狭窄环,取尽结石,胆管整形为盆状,与空肠Roux-en-Y吻合。结果所有病例皆解除狭窄,取尽结石,畅通胆汁,并可防止返流。结论肝胆管整形+Roux-en-Y吻合术,不但能取尽肝内胆管结石,并能解除肝门部的狭窄,又能通畅引流,还能避免结石的残留和复发,是目前能治疗肝胆结石并狭窄比较理想的术式,值得推广。     

78例结肠梗阻行─期肠切除的体会

７８例结肠梗阻行─期肠切除的体会曾沛强，王志敏我科自１９８７年至１９９２年间共收治因结肠病变引起急性肠梗阻病人７８例。其病人全部行一期切除术、术后无发生过吻合口瘘，一般情况恢复良好，避免患者再行二次手术的痛苦，手术方法简单、安全，收到较好效果。现报告...     

过氧化氢溶液治疗粘连性肠梗阻66例体会

过氧化氢溶液治疗粘连性肠梗阻６６例体会曾沛强，王志敏我们自１９８８年以来，采用术中用过氧化氢溶液冲洗腹腔治疗粘连性肠梗阻，术后口服中药，经６６例实践，取得良好效果。１临床资料本组年龄４～６０岁，男４２例，女２４例。６６例全部有腹部手术史，并经非手术治...     

老年十二指肠残端瘘的预防及诊治体会

目的探讨老年患者胃大切术后十二指肠残端瘘的病因、预防及诊治。方法回顾性分析432例患者胃大切术后发生残端瘘的情况。结果老年患者残端瘘发病率远高于非老年组；而残端处理不当是其主要病因，十二指肠残端行单层间断内翻缝合法处理能减少术后发生残端瘘。结论胃大切手术前后的营养治疗及改支残端处理方式有助于预防老年患者发生残端瘘，其中后者是关键；术后严密观察病情对老年患者本症早期诊断尤为重要。     

糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术174例临床分析

目的探讨糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC ）的安全性、可行性及其优缺点。方法回顾性分析LC2818例中174例糖尿病患者行Lc的经验。结果在该组LC2818例，其中合并糖尿病174例，中转开腹3例，中转开腹率1．7％，与同期行Lc手术总体中转开腹率无明显差异。结论糖尿病患者Lc是安全的、可行的，具有手术时间短、术后并发症少于传统开腹的优点，应为该类患者胆囊切除的首选术式。     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融术治疗原发性肝癌

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗中、晚期原发性肝癌的疗效。方法40例中、晚期原发性肝癌患者分为经导管肝动脉栓塞化疗组（TACE组，20例）和肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗组（联合组，20例）。结果TACE组肿瘤完全坏死率、复发率及1年存活率分别22．5％（9／40）、37．5％（15／40）和75．0％（30／40），联合治疗组分别为90．0％（36／40）、12．5％（5／40）和90．0％（36／40）。两组间完全坏死率、初次复发率及1年生存率的差异均有显著意义（P值分别为0．002、0．003、0．008）。结论肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗原发性肝癌的疗效明显优于单纯栓塞治疗。     

胃肠手术后血清白蛋白浓度的影响与预测因素

目的:研究胃肠术后血清白蛋白浓度的影响与预测因素。方法:通过相关和回归的检测方法研究159例胃肠手术后的患者的血清白蛋白浓度与11个临床因素之间的关系。结果:血清白蛋白浓度在术后6~12 h有显著的下降(P0.01);相关性分析显示术后血清白蛋白浓度(22.62±4.59)g/L依次与术前血红蛋白浓度(P0.01)、前白蛋白浓度(P=0.009)及白蛋白浓度(P=0.021)呈正相关,与术中净入液体量比体重(P0.01)、手术时间(P=0.002)及术中净失血浆量比体重(P=0.004)呈负相关。多元线性回归分析显示术后血清白蛋白浓度(Y,g/L)与术前血红蛋白浓度(X1,g/L)、术中净入液体量比体重(X2,mL/kg)及术中净失血浆量比体重(X3,mL/kg)之间的回归方程为:Y=0.052X1-0.081X2-0.411X3+21.243。结论:血浆白蛋白浓度在胃肠大中手术后6~12 h有显著下降。术前血红蛋白浓度、术前前白蛋白浓度、术前白蛋白浓度、术中净入液体量比体重、手术时间及术中净失血浆量比体重是术后血清白蛋白浓度的影响因素;其中,术中净入液体量比体重、术中净失血浆量比体重及术前血红蛋白浓度是术后血清白蛋白浓度的预测因素。     

急性肠系膜血管供血不全的诊断与治疗

目的 探讨急性肠系膜血管供血不全的围手术期处理经验,提高对该病的诊治水平。方法 回顾性分析18例急性肠系膜血管供血不全的临床资料。结果 发病时间为17h～14d,腹痛为主要表现。17例均在全麻下行急诊剖腹探查手术,根据术中所见行坏死肠管及肠系膜切除、肠吻合术。手术患者经病理证实肠系膜上动脉栓塞10例,肠系膜上动脉血栓形成5例,肠系膜上静脉血栓形成2例。术后死亡4例,死亡原因为：中毒性休克2例,肠吻合口瘘致腹腔感染1例,弥漫性血管内凝血(DIC)1例。结论 外科手术是治疗本病的最终有效措施。围手术期的及时与准确处理是手术成败的关键。     

右半结肠癌并存阑尾炎误诊31例临床分析

目的减少右半结肠癌误诊为阑尾炎的漏诊率.方法回顾性总结1995年3月～2005年3月间我院31例误诊患者的诊治情况.结果18例患者在阑尾手术中诊断右半结肠癌;7例术后复诊时确诊并再次手术;6例则被误诊为阑尾炎性包块而保守治疗,后经确诊方手术治疗.结论右半结肠癌并存阑尾炎容易发生误诊、漏诊.术前要详细询问病史和仔细检查,术中注意探查,术后随访.避免右半结肠癌误诊和漏诊.