小儿正常髋关节负重面股骨头覆盖角磁共振研究

目的:总结小儿正常髋关节负重面股骨头覆盖角的特点.材料与方法:95名1～8岁小儿行正常髋关节磁共振扫描,所有检查者均行髋关节放射状T2WI-FFE扫描,分析负重面髋臼与股骨头骨骺的形态学特点,对负重面下的5个角度进行髋臼总覆盖角(TCA)、骨性髋臼覆盖角(ACA)和盂唇覆盖角(LCA)的测量,对测量结果进行组间比较,并作各测量指标的相关性分析.结果:放射状扫描负重面各角度下髋臼与股骨头均紧密相贴,负重面各角度下TCA值无明显差异,负重面自前到后ACA平均值逐渐下降,LCA平均值逐渐上升.TCA与LCA、ACA与LCA均呈负相关,TCA与ACA无明显相关.结论:发育过程中髋臼的骨性面边缘欠规则,而软骨面光滑,边缘显示清晰,软骨性指标测量的稳定性较好,其中髋臼总覆盖角能较好反映髋关节的稳定性.     

磁共振弥散张量成像在监测鼻咽癌颞叶放射性损伤中的应用

目的由于鼻咽癌发生具有区域性的特点,目前大样本的综合性研究较少,也缺乏放疗后的纵向对比研究。研究鼻咽癌患者放疗前后不同阶段颞叶白质水分子的弥散特征,探讨放疗对颞叶白质水分子弥散的影响,对放射性损伤的监测提供量化指标。方法鼻咽癌患者放疗前或放疗后行头颅常规MR及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查的患者共204例,其中放疗前患者44例,放疗后患者160例。测量所有患者双侧颞叶白质的各向同性表现弥散系数(isotropicapparent diffusion coefficient,ADCiso)值和部分各向异性指数(fractional anisotropic,FA)值,并进行纵向对比分析。结果放疗后双侧颞叶白质的ADCiso值和FA值均下降,放疗后3～5个月变化最明显,随时间延长,6个月以后ADCiso值和FA值有回升趋势。结论 DTI可反映放疗后颞叶白质水分子的弥散特点,有助于监测放射线的损伤程度,以及了解其修复过程的变化规律。     

胎儿颌面颈部先天性囊性肿块的MRI诊断

目的：分析胎儿颌面颈部先天性囊性肿块的 MRI特点,提高产前胎儿影像诊断水平。方法：回顾性分析16例胎儿颌面颈部囊性肿块的 MRI表现,并与产后手术病理或尸检结果对照。结果：12例淋巴管畸形多表现为多房状,多数分布于颈后部,呈蔓延性生长,可跨中线,合并出血时囊内可见出血信号及液液平面。3例鳃裂囊肿均呈单囊,分布于颈前胸锁乳突肌前方,T1 WI呈低或稍低信号。1例鞍区的脑膜膨出疝入口腔内形成一巨大囊肿,与脑脊液信号一致。结论：MRI可以清晰显示胎儿颌面颈部先天性囊性肿块的轮廓、部位、形态、信号特点,有助于不同囊性肿块的鉴别。MRI 还能很好地显示气道有无压迫,为产时胎儿宫外处理提供更多信息。     

罕见的膀胱平滑肌瘤一例并文献复习体会

目的初步分析并总结该病的MRI特点。方法本科室在检查中遇到的一例经病理证实的膀胱平滑肌瘤的MRI图像,结合相关文献进行分析。结果本例膀胱平滑肌瘤MRI平扫T1WI、T2WI均呈较均匀的等信号,增强后中度强化,无蒂,基底部与膀胱壁相交呈锐角,邻近膀胱壁无明显增厚,呈良性肿瘤的形态学改变。结论膀胱非上皮性肿瘤在MRI平扫中具有较为特征性的信号特点,而平滑肌瘤是其中最常见的一种良性肿瘤,结合增强扫描以及肿瘤的形态与生长方式,可对一部分膀胱平滑肌瘤作出较为准确的诊断,从而对手术治疗起到一定的指导作用。     

鼻腔肌上皮瘤一例并文献复习体会

本文就一例在罕见部位发生的肌上皮瘤,初步分析了该病的MRI信号特点,并结合文献分析,提出由于该瘤在小涎腺良性肿瘤中所占比例甚高,并有恶变倾向,故在小涎腺分布区内肿物有相应MRI表现特点时,均需考虑到肌上皮瘤可能。文中还对几种有类似MRI表现的其他肿瘤作了鉴别诊断分析。     

阴性法64层CT胆胰管成像在胆道闭锁中的诊断价值

目的：总结分析胆道闭锁的阴性法64层CT胆胰管成像（N—CTCP）的影像表现,探讨其诊断价值。方法：回顾性分析临床疑诊为胆道闭锁的52例患儿的影像资料,全部患儿行腹部增强CT门脉期扫描后采用容积重建（VR）、多平面重建（MPR）及最小密度投影（MinlP）等技术进行重建,观察并比较患儿肝内外胆道、肝门部结构、胆囊、肝脏、脾脏大小等征象的显示情况。结果：32例经手术病理证实为胆道闭锁（BA组）,20例临床确诊为婴儿肝炎综合征（IHS组）。胆道闭锁的N—CTCP影像特征包括：无或小胆囊、肝门区三角形低密度区、门静脉间隙增宽,可见“双边征”或“靶征”。BA组无1例显示胆总管,4例左、右肝管可见,但管道不连续,20例出现肝、脾肿大。小胆囊、三角征及门静脉间隙增宽在IHS组与BA组中差异有统计学意义（P〈O．05）,肝外胆管不显示、肝脾肿大在IHS组与BA组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：胆道闭锁的N—CTCP表现具有一定特征性,肝门区三角形低密度影、小胆囊、门静脉间隙增宽出现“双边征”或“靶征”是诊断BA的重要征象。     

Sonovue排泄性超声尿路造影与X线膀胱尿路造影的比较研究

目的探讨Sonovue排泄性尿路超声造影（VUS）评估膀胱输尿管返流（VUR）的价值。方法纳入36例［共72个肾盂-输尿
管单位（Pyelo-Ureter Units, PUUs）］临床疑为膀胱输尿管返流且同时进行了VUS和排泄性X线膀胱尿路造影（VCUG）的儿童
病人。比较VUS和VCUG发现VUR的敏感性和一致性。根据返流分级标准比较两者判断返流分级的一致性。结果72 个
PPUs,VUS发现26个PUUs（36.1%,26/72）,而VCUG发现21个PUUs（29.2%）存在返流,两者对返流检出率的差异无统计学意
义（P=0.347）。65个PUUs（90.3%,65/72）的结果在两种方法完全一样（McNemar检验,Kappa值=0.843）,表明两者的一致性较
好。另外,VUS经会阴部观察还显示了2个病例的后尿道瓣膜。结论Sonovue介导的VUS在检测和分级膀胱输尿管反流上不
差于甚至优于VCUG,且更安全,应该作为膀胱输尿管返流的首选筛查和随访工具。另外,VUS经会阴部观察对评估后尿道病
变也有一定帮助。
     

妊娠期胎盘植入MRI的诊断评价及植入范围分级的临床意义

目的：分析与妊娠期胎盘植入相关的磁共振特征,探讨植入范围MR分级对临床治疗的指导意义。方法：回顾性分析2009年12月—2014年5月期间在本院超声产检发现前置胎盘、怀疑胎盘植入并进一步行MRI检查的资料,以手术和病理结果为标准,对胎盘植入的MRI征象,包括子宫肌层变薄、胎盘-肌层交界面消失、胎盘内部带状T2WI低信号影、子宫轮廓外突以及最终诊断的灵敏度、特异度、阳性预测率以及阴性预测率。根据MRI横断图上最大植入面的范围,对确诊病例进行MR分级,植入面≤50%的为A级,植入面>50%的为B级,出现浆膜外侵犯的为C级, 通过χ2检验比较不同分级之间保守治疗成功率的差异。结果：69例怀疑胎盘植入的病例中有46例被最后确诊,其中43例被MRI正确诊断（灵敏度93.48%）,21例被正确排除（特异度91.30%）。MRI征象中以胎盘-肌层交界面消失的灵敏度及阴性预测率最高（95.56%,90.0%）,子宫肌层变薄次之。T2WI胎盘内低信号带的阳性预测率较高（90.01%）,子宫轮廓外突的特异度及阳性预测率最高（100%）。植入范围MR分级保守治疗的成功率分别为100%（A级）、23.08%（B级）和12.5%（C级）,统计学分析有明显差异（P<0.05）。结论：MRI在胎盘植入的诊断方面有较大优势,以胎盘-肌层交界面消失为最佳诊断依据。根据植入范围的MR分级方法对治疗手段的选择有一定的指导意义。     

支气管肺前肠畸形的影像学诊断3例报告及文献分析

目的分析支气管肺前肠畸形(BPFM)的影像学表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析三年来经手术病理证实的BPMF的影像表现,3例患者均行胸片和上消化道造影检查,两例行CT平扫、增强检查。结果 X线表现为肺炎、肺脓肿。CT图像准确显示隔离肺组织,提示呼吸道与消化道的异常通道。上消化道造影清晰显示消化道与呼吸道间的异常交通。结论胸部CT增强扫描配合上消化道造影检查是该病的首选影像学检查方法。