阿托品对毒毛旋花子甙——K引起心室颤动的去颤效果

心室颤动是危急症。目前临床上抢救室颤病人较有效的方法是电去颤,有很大的条件限制。Lawson用氯仿引起小白鼠室颤,作预防室颤的药物筛选实验时,曾用极大剂量的阿托品(102mg/kg)。Cagin和Natelson发现大剂量阿托品(5mg/kg)可预防因哇巴因灌流豚鼠引起的室速、室颤或心搏抑制。我们曾用阿托品作预防毒毛旋花子甙—K引起的兔心律失常的观察,发现阿托品有显著的效果,并提出其机制可能是因阿托品阻断迷走亢进后,恢复窦性心律和房室传导,使之胜过并抑制心室异搏节律,即产生驱动性超速抑制(overdrive suppression)的结果。阿托品的这种作用是否对治疗某些室颤有效?它与某些抗心律失常药物制合用能否增加疗效?是本实验企图解决的问题。     

阿托品对毒毛旋花子甙—K引起兔心律失常预防效果的再观察

我们曾用阿托品作预防毒毛旋花子(?)—K所致心律失常的观察,表明阿托品有显著的效果。并认为其作用可能主要是通过恢复窦性心律和房室传导以超过并抑制异搏节律所致(“驱动性超逮抑制”Overdrivc subprression)。目前临床常用苯妥因钠或利多卡因治疗毛地黄中毒性心律失常。此二药的作用机制和阿托品的不同,主要是     

阿托品对毒毛旋花子甙-K引起兔心律失常的预防效果,及其与阿托品加心得安、心得安的比较

临床上一般不用阿托品治疗毛地黄类药物中毒性心律失常。而本实验表明阿托品具有显著的预防效果,且其效果优于阿托品加心得安及等剂量的心得安。家兔38只,用乌拉坦麻醉,分四组,分别自静脉注射毒毛旋花子甙-K 加①生理盐水;②阿托品;③阿托品加心得安;④心得安。各药剂量均为0.3毫克/公斤。一小时后作第二次实验,①和②组,⑧和④组交叉用药,各药剂量减为0.2毫克/公斤。根据心电图表现是否有明显心律失常,判断为无效(一)、部份有效(±)、及有效( )三级。记下各组各级例数,用 Ridit 分析法与盐水组比较。结果表明:阿托品的效果最优(■=0.775,P<0.01);其次为阿托品加心得安(■=0.632,p≤0.05);而心得安组((?)=0.603)与盐水组之差异尚未达到显著意义(95%可信下限=0.467<0.500)。此外,注射前后心率比较:除心得安组有效例平均心率显著减慢外,其余二组有效例及盐水组心律失常例心率改变均无显著性意义。阿托品的作用,可能是由于阻断迷走后,加快了窦性心律和房室传导,从而胜过异搏心律以恢复窦性心律。但在有效剂量内,阿托品并不使心率快过正常心率。阿托品加心得安组效果不如单用阿托品,可能是心得安在阻断交感以压抑异搏心律的同时,也减慢了窦性心律及房室传导,从而削弱了阿托品的效果所致。     

阿托品对兔实验性室性心动过速的作用

电刺激家兔下丘脑近中线区和静脉注射儿茶酚胺以诱发兔室性心动过速,观察到此类室速有其特有的发生和发展过程。静脉注射阿托品可迅速使室性心动过速转为窦性心律。认为在心律失常的发生中,交感——儿茶酚胺系统主要是促进心室异搏点的自律性活动及/或折返机制的形成;而副交感兴奋则抑制窦性冲动的发生及传导,有利于异搏点成为主导节律。两者互为环节.阿托品打断了迷走环节,恢复並加快窦性心律及房室传导,使之超过异搏心律而中止室速。