Braden量表预测无创正压通气致鼻面部压疮研究

目的探讨Braden量表与无创正压通气患者鼻面部压疮发生的相关性，为护理干预提供指导，预防压疮的发生。方法采用前瞻性研究设计，入院时对患者进行Braden评分及一般资料调查，入院次日采集空腹血标本进行生化指标检查。对接受无创正压通气治疗的患者，每日进行鼻面部压疮危险的评估。直至患者停机。以发生压疮为因变量，采用单因素及二分类Logistic回归分析其影响因素。结果44例患者中13例（29．5％）发生压疮，发生压疮的患者在Braden量表及其感觉、潮湿、活动、移动及营养维度方面得分均低于未发生压疮者，差异有显著意义。多因素分析中只有Braden评分进入回归方程，评分每增加1分，发生压疮的概率降低19．6％。结论Braden评分可用于无创正压通气患者鼻面部压疮发生风险的评估，可根据评估结果，对易发生压疮的患者采取预防措施，避免不良事件的发生，提高患者使用无创正压通气的依从性。     

呼吸危重症患者医院获得性压疮的危险因素研究现状

呼吸危重症患者常发生急、慢性呼吸衰竭,由于存在肺通气和（或）换气功能严重障碍,患者出现呼吸困难导致活动耐力低下或丧失呈强迫体位,其骨突部位压疮发生率高［1］。而氧疗又是呼吸衰竭患者的必要治疗方法,有研究报道［2］通过鼻导管、面罩吸氧或机械通气的患者更容易发生鼻面部、耳廓周围的机械性压疮。为了避免此类患者发生可避免的医院获得性压疮（hospital‐acquired pressure ulcers）［3］,降低单病种费用,护理工作者应强化对医院获得性压疮的认知,降低其发生率。笔者就呼吸危重症患者医院获得性压疮的危险因素现状综述如下。     

分项学习健康教育在COPD合并糖尿病患者胰岛素笔注射中的应用

目的探讨分项学习健康教育模式在COPD合并糖尿病患者胰岛素笔注射中的应用效果。方法将234例COPD合并糖尿病患者按随机数字表法分为实验组(114例)和对照组(120例),对照组采用传统模式进行胰岛素笔注射健康教育,实验组采用分项学习健康教育模式进行胰岛素笔注射及相关知识的健康教育。结果实施分项学习健康教育模式后实验组患者胰岛素注射知识掌握率高于对照组(P0.01),实验组患者对健康教育的满意度高于对照组(P0.01)。结论分项学习健康教育模式的实施有利于患者掌握胰岛素治疗的相关知识及正确的注射技术,提高患者对护理服务的满意度。     

整体护理模式对COPD患者健康行为的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,包括肺气肿和气道阻塞的慢性支气管炎,具有病死率高、缓慢发展、不可逆等特点[1].本研究对50例COPD患者实施整体护理模式并观察其对患者健康行为的影响,取得了较好的效果,现报道如下. 1 资料与方法 将本院2013年8月-2014年2月收治的100例住院2周以上的COPD患者作为观察对象,所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD的诊断标准,患者均伴有不同程度的呼吸困难、咳嗽、气喘等症状,排除认知障碍、语言障碍、严重心肺功能障碍等疾病,根据住院号随机分为观察组和对照组各50例.     

根本原因分析法预防极重症伴多发静脉血栓患者中心静脉导管再堵管的效果观察

根本原因分析法（root cause adalysis ，RCA）是一种回溯性失误分析工具，分析已发生的不良事件，从错误中找出系统中的弱点并加以矫正，以避免类似事件再发生［1］。中心静脉导管（central venous catheter ，CVC）在临床护理工作中已经逐渐成为一项成熟的技术，尤其对极重症患者在长期输液、静脉营养支持、输入刺激性药物及急救方面起到了至关重要的作用。但在使用过程中，常因多种因素引起导管堵塞，其堵管率可达21．3％～30．76％［2］。虽然目前对于如何预防或减少中心静脉导管堵管的研究报道众多，但其仍是护理同仁研究和探讨的热点。我科于2013年12月收治1例“肺癌伴全身多处转移、肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭、左侧肢体偏瘫”患者，该患者前一次入住我科是2013年10月14日，行中心静脉置管，后因抽吸无回血、静脉推注受阻，考虑堵管，予以拔管。此次入院，患者行右侧锁骨下中心静脉置管，针对此患者，我们应用RCA 预防患者再次发生中心静脉导管堵塞，效果满意，报告如下。     

无创通气辅助困难撤机的运用现状及新进展

机械通气是救治危重患者的主要手段之一,但机械通气最终需要撤离呼吸机,呼吸机撤离是机械通气患者治疗中必不可少的关键环节,包括脱离呼吸机和拔除人工气道。绝大多数患者在基础疾病改善后可直接快速撤离呼吸机,但约有20％-30％的患者需要逐渐撤机,特别是有慢性呼吸系统基础疾病的患者撤机比较困难,例如有35％-67％的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者属于困难撤机。     

支气管哮喘患者自我管理现状调查分析

目的了解支气管哮喘患者自我管理现状。方法选择四川大学华西医院呼吸科诊治的80例支气管哮喘患者,让患者填写自行设计的"哮喘患者自我管理调查表"以及进行哮喘控制测试(ACT)评分。结果支气管哮喘患者自我管理意识较差,80例哮喘患者中ACT评分低于20分的患者占65%。结论支气管哮喘患者缺乏对疾病的认识与管理,应加强健康教育,提高依从性。     

医疗锐器盒的改良

医护人员常与注射针头、采血针、刀片等医疗锐器接触,极易引发针刺伤、锐器伤等.为了有效防范针刺伤,现已广泛使用锐器盒回收医疗废弃锐器.目前,临床上使用的锐器盒在装满、密封之前一直处于敞口状态,废弃针头、安瓿等容易从倾倒的锐器盒里滑出,造成不必要的伤害和医源性污染,给临床工作带来不便,同时投放安瓿、废弃药瓶等的开口面积较小,不方便投置.为此我们设计了一种改良锐器盒,能有效解决上述问题.现介绍如下.     

精密输液器预防慢性阻塞性肺疾病患者静脉炎的效果观察

目的观察精密输液器在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取2012年3月-2013年2月接受输液治疗的COPD患者80例,随机分为试验组和对照组各40例,对照组采用一次性普通输液器进行输液,试验组采用一次性精密输液器进行输液。7 d后对两组患者的静脉炎发生率、疼痛评分以及留置针留置时间等指标进行比较。结果试验组患者发生静脉炎9例,对照组发生静脉炎22例,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.901,P=0.003);两组患者每日穿刺点疼痛评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者静脉留置针平均留置(4.1±1.3)d,对照组患者静脉留置针平均留置(2.6±0.9)d,两组比较差异有统计学意义(t=15.202,P<0.001)。结论精密输液器的应用可有效降低COPD患者静脉炎发生率,缓解患者穿刺部位疼痛,延长留置针的留置时间。     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病临床疗效观察

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效。方法老年COPD患者180例随机分为观察组89例和对照组91例。观察组每天在常规治疗基础上给予BiPAP通气治疗,对照组仅行常规治疗。于治疗48 h后比较两组总有效率、呼吸频率(RR)和心率(HR)、动脉血气分析和肺功能检查结果。结果观察组总有效率、RR和HR、动脉血气分析和肺功能检查结果与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论 BiPAP无创通气能明显改善老年COPD患者临床症状。