当归、地塞米松、布比卡因复合治疗肩周炎的疗效观察

肩周炎发病缓慢，病程长，口服药效不理想，长期应用非甾体类消炎止痛药有消化道溃疡、出血等副作用；外檫剂、贴剂、按摩、火罐等方法不能达到深部组织解除疼痛和松解肌肉；针灸疗法虽能进入深部组织刺激神经感受器起治疗作用，但必须每日治疗，疗程长。神经阻滞法治疗肩周炎是目前较理想的一种治疗法，     

瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉中的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉效果.方法 选择需做短小手术的患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,Ⅰ组为静脉单次推注氯胺酮2mg/kg,瑞芬太尼0.025～0.100μg·kg-1·min-1复合异丙酚60～200μg·kg-1·min-1持续静脉泵注维持组,Ⅱ组为静脉单次推注氯胺酮2mg/kg,氯胺酮10～25μg·kg-1·min-1持续静脉泵注维持组.记录患儿术中心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP),术后苏醒时间和术后恶心呕吐、精神症状(恶梦、幻觉、错视、哭闹等)等不良反应.结果 两组患儿SpO2均较平稳,但Ⅰ组HR较术前明显减慢(P<0.05),MAP波动较小(P>0.05),而Ⅱ组HR和MAP较术前明显增加(P<0.05); Ⅰ组术后麻醉苏醒明显快于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组术后恶心呕吐、精神症状等不良反应发生率比Ⅱ组低(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉,具有术中生命体征稳定、患儿苏醒快、不良反应发生率低等优点.     

腹腔神经节毁损对胃扩张兔脊髓P物质表达的影响

目的：观察高强度聚焦超声毁损兔腹腔神经节（Celiac ganglion,CG）对胃扩张兔脊髓P物质（Substance P,SP）表达的影响,探讨SP是否也参与内脏痛的传递。方法：按2&#215;2析因设计,将新西兰大白兔20只,随机分为4组：非扩张非毁损组（nDnB）、扩张非毁损组（DnB）、非扩张毁损组（nDB）、扩张毁损组（DB）,每组各5只。DB、nDB组用HIFU毁损神经节,nDnB、DnB组假手术,术后7d,安置胃扩张装置。安置后7d,nDB、nDnB组在麻醉下灌注固定取胸段6～8（T6-T8）脊髓,DB和DnB组在扩张胃1h后,灌注固定取脊髓。用免疫组织化学方法检测脊髓后角sP光密度（Opticaldensity,OD）。结果：在后角Ⅰ、Ⅱ层内,毁损CG使中间区及其后根投射纤维内的OD增加（P〈0．01）,胃扩张后使内、外侧区的OD增加（P〈0．01）,毁损CG后,胃扩张使后角Ⅰ、Ⅱ层的内、外侧区OD增加值下降（P〈0．01）。结论：胃扩张会引起胸段脊髓后角SP的表达明显增加;毁损CG使胃扩张引起的增加值下降。     

高强度聚焦超声和乙醇阻滞腹腔神经节对内脏大神经放电的影响

目的：观察高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）和乙醇阻滞腹腔神经节（celiac ganglion,CG）对内脏大神经（Left greater splanchnic nerve,LGSN）放电的影响.方法：10只兔,随机分为HIFU组5只和乙醇组5只,分别用HIFU和95%乙醇阻滞CG,记录阻滞前与阻滞后节前和节后神经纤维对胃扩张（gastric distension,GD）的放电.结果：阻滞后行GD,HIFU组LGSN放电频率无明显改变（P＞0.05）,而乙醇组明显增加（P＜0.01）.安静时,阻滞后乙醇组LGSN放电频率有非常显著的增加（P＜0.01）,两组节后纤维放电频率均减少,电压降低（P＜0.01）.结论：HIFU可以立刻同时完善地阻断交感神经和内脏感觉神经的传导,乙醇可立刻阻断交感神经的传出神经纤维,对内脏感觉神经的传导阻滞程度较HIFU差.     

监测麻醉用于门诊隆胸术的观察

目的:观察监测麻醉(MAC)用于门诊隆胸术是否优于传统的区域阻滞麻醉.方法:32例受术者分为MAC组和对照组(Con),MAC组给予芬太尼、异丙酚后行区域阻滞麻醉;对照组行传统的区域阻滞麻醉.结果:麻醉效果:MAC组优良率高于Con组P＜0.01;MAP和HR的改变:MAC组P>0.05;Con组术中高于术前P＜0.05;呼吸:两组的SpO2最低值比较P>0.05;局麻药毒性反应:Con组高于MAC组P＜0.01;术毕至离院时间:PADSS评分≥9分,所需的时间≥120min,两组均无1例.结论:MAC用于门诊隆胸术优于传统的区域阻滞法.     

利多卡因与丙泊酚混合使用对丙泊酚注射痛防治效果观察

丙泊酚是目前临床使用最为广泛的静脉全身麻醉药,但其常常发生注射痛.在令患者惧怕的33项临床问题的调查中,丙泊酚注射痛占第7位[1],其门诊手术时发生率为28％ ～ 90％[2],名列第3.临床最常用的防治丙泊酚注射痛的方法是应用盐酸利多卡因注射液,多以预注和混合使用两种用药方式.Jalota等[3]综述两种方式的研究文献,其中25篇报道认为混用最为有效,24篇认为两种方式效果相当,国内曹云飞等[4]的研究认为混用效果优于预注.此外,由于破乳或乳剂微粒直径大于0.5 μm有引起肺栓塞的危险[5],利多卡因与丙泊酚混合后药物性状的变化是否能安全使用,也是临床十分关注的问题.为此,本研究对利多卡因与丙泊酚混合后6h内的安全性和治疗效果进行了观察.     

高强度聚焦超声和乙醇毁损兔腹腔神经节后其显微结构及血压、脉率的变化

目的观察乙醇和高强度聚焦超声毁损兔腹腔神经节(celiac ganglion,CG)后CG的形态结构和血压、脉率的变化。方法14只兔随机分为A、B两组,每组各7只,分别用95%的乙醇和高强度聚焦超声毁损CG,连续记录并比较在毁损后0、1、3、5、10min的血压和脉率变化。术后取CG作光学镜和电镜观察。结果镜下见两组兔CG均出现核浓缩,偏位,A组核仁明显;膜性细胞器部分轮廓尚存。有髓纤维分层或失去髓鞘结构,无髓纤维呈空泡状。B组全部核仁消失,空泡形成,膜性细胞器消失,轴突灶性坏死。A组在毁损后3min、B组在1min时血压较基础压有显著下降(P<0.01),在1min时,A组与B组下降幅度的差异有统计学意义(P<0.01)。B组在5min、10min时脉率有显著的增加(P<0.05,P<0.01)。结论应用高强度聚焦超声较95%的乙醇毁损CG对血压和脉率有更大的影响。     

用Glidescope视频喉镜辅助气管内插管教学

气管内插管是麻醉学和急救医学的一项重要内容，也是临床麻醉学教学的重点和难点。该项技术主要是操作。由于气道的狭小视野，在带教过程中，学生往往不容易看见插管过程中的解剖结构．同时由于插管比较紧急，不可能让学生在人体上反复进行插管操作和训练，特别是在基层医院全麻插管的机会更少，很多医生在相当长的时间内仍没有掌握此项技术，这就为临床工作埋下了隐患。     

氟哌利多致神经精神反应的回顾性分析

目的:了解氟哌利多引起神经精神反应的各种因素,分析其发病的特点和规律。方法:通过对本院2000年1月～2006年8月有完整记录的神经精神反应反应的病例及维普、PubMed上1989年1月～2006年8月所有病例报道,按性别、年龄、用药方式、配伍、发病时间等进行统计分析。结果:国内共有165例报道,其中锥体外系反154例,抽搐发作11例。女性93例(60.4%),年龄多小于30岁(65%),硬膜外运用发生率高(68.8%),以与度冷丁合用和术中运用发生早(P<0.01)。抽搐发作:9例为术中运用(81.8%),与曲马多合用发生率高(73%)。抽搐发作时间早于EPSEs(P<0.05)。结论:氟哌利多围术期应用引起神经精神反应及发作时间与年龄、性别、用药方式、配伍相关,围术期需要引起重视,避免误诊。     

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的 观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术(HR)的临床效果.方法 将30例HR患者随机分为两组,每组各15例.全麻组(GA组)采用气管内插管静脉全麻;腰硬联合麻醉组(CESA组)采用腰硬联合麻醉.记录围术期的血压、心率及精神状况.结果 CESA组血压在麻醉后显著下降(P<0.01),两组在骨水泥使用后血压均显著下降...