临床路径教学法(CPTM)在内分泌科临床实习带教中的应用及研究

为加强临床实习医师带教质量管理,培养创新、实用型人才,我们将临床路径理念引入临床教学工作过程中,并探讨了临床路径教学法在提高实习医师带教质量中的应用效果。结果显示实施临床路径带教对健全带教机制,提高实习医师综合素质和带教满意度非常有效。     

原发性醛固酮增多症延误诊断一例报道

原发性醛固酮增多症是肾上腺自主分泌醛固酮增多所引起的，以高血压、低血钾为主要临床特征的综合征，年轻女性发病居多，是继发性高血压最常见的原因，临床上仅有高血压而无低血钾表现者极易漏诊。近期我科收治长期在院外按原发性高血压治疗的原发陛醛固酮增多症1例，报告如下。     

胃液中维生素C与幽门螺杆菌和胃十二指肠疾病

目的研究胃液中维生素Ｃ（ＶｉｔＣ）浓度与幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染和胃、十二指肠疾病的关系。方法抽取病人空腹胃液和血液，用高铁还原法测定血浆和胃液中的ＶｉｔＣ浓度；Ｈｐ通过尿素酶试验和病理ＷＳ染色确定。结果Ｈｐ阳性病人胃液中ＶｉｔＣ浓度明显低于Ｈｐ阴性病人；胃液中ＶｉｔＣ浓度与慢性胃炎的炎症程度无关，但在活动性胃炎病人胃液中ＶｉｔＣ浓度明显低于非活动性胃炎病人；与非溃疡性消化不良病人相比，活动期胃溃疡和十二指肠溃疡病人的ＶｉｔＣ浓度明显降低。结论Ｈｐ感染可导致胃液中ＶｉｔＣ浓度降低，这可能是Ｈｐ与胃癌和消化性溃疡的发生相关联的重要因素     

原发性高血压病人血清甲状腺激素水平的改变

目的 研究原发性高血压病人血清甲状腺激素水平的改变。方法 用放射免疫分析法测定38例高血压病人和20例健康对照者的血清甲状腺激素水平。结果 原发性高血压病人的血TT3、FT3值明显低于正常人,rT3值明显高于正常人,而TT4、FT4、TSH水平与正常组相比差异无显著意义;血TT3、FT3值的和rT3值的升高与高血压病的严重程度有关而与病程无关。结论 原发性高血压常伴有低血清TT3、FT3水平,且随着高血压病情的加重而逐渐降低。     

25(OH)D、IL-6、IGF-1在2型糖尿病合并骨质疏松症患者血浆中的水平

目的 通过观察2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者血浆25羟维生素D[25(OH)D]、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、血脂及胰岛素抵抗(IR)水平,探讨其相互之间的关系.方法 将研究对象分为T2DM组120例、T2DM合并骨质疏松症(OS)组(T2DM +OS组)110例,糖耐量正常者(NGT组)115例,空腹抽血测定25(OH)D、IL-6、胰岛素样生长因子(IGF-1)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行比较分析.结果 T2DM组25(OH)D、IGF-1、HDL-C低于NGT组,而IL-6、HbA1c,TC,TG,LDL-C、HOMA-IR均高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM +OS组25 (OH)D、IGF-1、HDL-C低于NGT组,而IL-6、HbA1c,TC,TG,LDL-C、HOMA-IR均高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM +OS组25(OH)D、IGF-1低于T2DM组,IL-6均高于T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.05),而HDL-C、HbA1c,TC,TG,LDL-C、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆25(OH)D、IGF-1水平降低及IL-6水平升高可能是T2DM合并骨质疏松的高危因素之一.     

甲状腺功能亢进症并肝脏损害的临床分析

目的 分析甲状腺功能亢进症（简称甲亢）并肝脏损害的临床特点。方法 回顾分析1987年1月至2000年7月在我院住院的292例甲亢病人。结果 292例甲亢中48例发生肝脏损害,发生率16．44％,随着甲亢病人病程的延长和血清TT3、TT4水平的增加,肝脏损害的发生率增加,在各病程组的不同血清TT3、TT4水平组之间有显著差异（P＜0．005和P＜0．05）,但在不同性别组和不同年龄组之间无显著性差异（P＞0．05）;肝脏损害主要表现为消化道症状,但半数以上无临床症状。结论 甲亢并肝脏损害与病人的病程和血清TT3、TT4水平有关,而与病人的年龄和性别无关。对于甲亢病人应常规检查肝功能了解有无肝脏损害。     

胰岛素泵的临床应用及护理

胰岛素泵 (持续皮下胰岛素注射或ＣＳⅡ )是一个连续注射胰岛素的装置。它体积小、重量轻、操作简单 ,老人、妇女、儿童皆可佩带 ,是一种对许多糖尿病人安全有效的选择。我院自应用瑞士海创 (Ｈ—ＴＲＯＮ)ｐｌｕｓ胰岛素泵治疗以来 ,已积累了一些临床经验 ,现将胰岛素泵的临床应用及护理介绍如下。1　胰岛素治疗的临床优势1.1　持续皮下输注胰岛素是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式 ,与多次胰岛素皮下注射强化治疗相比 ,胰岛素泵治疗可根据病人的血糖情况 ,灵活地调整餐前剂量及基础输注量 ,因而能更有效地控制全天血糖波动幅度 ,使之…     

吡格列酮和罗格列酮治疗2型糖尿病伴高脂血症的疗效比较

目的:观察吡格列酮和罗格列酮对2型糖尿病伴高脂血症患者血糖、胰岛素抵抗和血脂水平的影响。方法:将空腹血糖水平在7.0~13.0mmol.L-1和三酰甘油水平在1.7~6.9mmol.L-1的初诊2型糖尿病患者随机分为吡格列酮或罗格列酮组。吡格列酮每日30mg治疗24周;罗格列酮8mg治疗24周。结果:于24周时,吡格列酮和罗格列酮两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显降低(P<0.01),两者之间降低的程度没有显著性差异(P>0.05)。吡格列酮组血三酰甘油和总胆固醇水平较治疗前明显降低(P<0.01),但罗格列酮组无明显变化(P>0.05)。两组的高密度脂蛋白胆固醇水平均比治疗前明显升高(P<0.05)和(P<0.01),但吡格列酮组升高的幅度大于罗格列酮组(P<0.05)。吡格列酮组的低密度脂蛋白胆固醇水平无明显变化(P>0.05),但罗格列酮组的低密度脂蛋白胆固醇水平比治疗前增高(P<0.05)。结论:吡格列酮和罗格列酮均能有效地控制2型糖尿病患者的血糖,降低胰岛素抵抗。但两者对血脂的影响明显不同,吡格列酮对血脂的影响明显优于罗格列酮。     

灯盏花素在不同时间点对 HepG2肝细胞 TG含量的影响及机制探讨

目的：通过观察灯盏花素在不同时间点对 HepG2肝细胞内过氧化物酶体增殖物激活受体‐α（PPAR‐α）、载脂蛋白A5（apoA5）表达和三酰甘油（TG）含量的影响,旨在初步探讨灯盏花素与 PPAR‐α、apoA5、TG 之间的时间依赖关系,为进一步探索灯盏花素调节 TG 代谢的具体机制奠定一定的基础。方法在前期实验基础上选取100 mmol／L 灯盏花素,处理 HepG2细胞不同时间点：（1）0 h（空白对照）组;（2）6 h 组;（3）12 h 组;（4）24 h 组;（5）36 h 组;（6）48 h 组;检测各组细胞内 PPAR‐α、apoA5基因、蛋白表达水平和 TG 含量。结果灯盏花素可升高 HepG2细胞内 PPAR‐α、apoA5表达,降低 TG 含量（P＜0．05）,并呈时间依赖性。结论灯盏花素能降低肝细胞内 TG 含量,其机制可能通过使 PPAR‐α表达水平增加,从而增加 apoA5表达水平而实现的。     

糖尿病患者低血糖原因分析

目的　探讨糖尿病患者发生低血糖的常见原因。方法　回顾性分析了 5 2例糖尿病患者低血糖发生的原因。结果　 5 2例患者中 39例由于服用优降糖所致 ,5例由于使用胰岛素后未及时进食所致 ,5例由于服用广告宣传的“特效药”所致 ,3例由于服用消渴丸所致。 1例死亡、1例放弃治疗。结论　在糖尿病的治疗过程中 ,一定要注意预防低血糖的发生 ,要早期发现低血糖反应并给予及时处理 ,以免引起严重后果。