对肝功能衰竭的猪行异位部分肝移植的效果评价

目的 探讨在猪急性缺血性肝功能衰竭时行辅助性异位部分肝移植的作用。 方法在缩窄门静脉8 5％以上的同时,对结扎及不结扎肝动脉的家猪体内配对开展辅助性异位部分肝移植,监测受体存活情况、肝功能、肝脏血流情况、病理及供肝胆汁分泌情况。 结果 在缩窄门静脉85％以上并结扎肝动脉的受体肝脏体积缩小,病理提示大片肝细胞坏死,在缩窄门静脉85％以上而未结扎肝动脉的受体肝脏色泽正常,病理肝细胞无明显异常;植入肝体积增大,病理提示肝细胞存活良好并有分裂增生。 结论 受体肝动脉结扎、门静脉缩窄可以造成急性肝功能衰竭模型;辅助性异位部分肝移植能纠正肝功能衰竭;保留受体肝脏动脉血供、减少门静脉血供对受体肝脏功能无严重影响。     

猪辅助性异位部分肝移植

目的 探讨辅助性异位部分肝移植治疗急性缺血性肝衰的效果。方法 用家猪配对行辅助性异位部分肝移植治疗急性缺血性肝衰。随机分为两组：I组，受体肝脏保持原状，肝动脉结扎，门静脉缩窄，供肝右半肝植入受体右肝下，仅建立门静脉血供，不建立动脉血供；Ⅱ组，供肝动脉和门静脉均建立血供，其它手术内容与I组相同。监测各组受体存活情况、肝功能、肝脏血流情况、病理及供肝胆汁分泌情况。结果 Ⅱ组受体成活率显著高于I组。I组术后胆红素显著高于术前，Ⅱ组手术前后胆红素无显著变化，I组术后胆红素显著高于Ⅱ组。I组供肝无或仅有少量胆汁分泌，肝细胞大片坏死；Ⅱ组供肝胆汁分泌和血供良好，肝细胞存活良好并有活跃的代偿性增生；I，Ⅱ组自体肝脏均大片坏死。结论 受体肝动脉结扎、门静脉缩窄能造成急性缺血性肝衰。辅助性异位部分肝移植可以治疗肝衰，效果良好。供肝必需建立良好的动脉血供。     

肝移植病人术后他克莫司剂量的个体化调整

目的了解肝移植后肝脏功能和血药浓度的共同检测对指导个体化抗排异减量的意义。方法动态随访检测15例肝移植病人肝功能与他克莫司（FK506）血药浓度,根据检测结果进行FK506剂量的个体化调整。结果15例病人在联合检测行FK506个体化的减量过程中均获得成功。结论肝移植病人术后,通过肝脏功能和FK506血药浓度的共同检测,可以指导抗排异药物达到合理、有效、个体化的调整使用,值得临床推广。     

南京地区新型冠状病毒肺炎合并2型糖尿病患者临床特征

目的:分析南京地区新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19）合并2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM）患者临床资料,为该病的防治及血糖的管理提供科学依据。方法:收集南京市第二医院（南京市公共卫生医疗中心）2020年1月19日至2020年3月4日收治的COVID-19患者93例,分为糖尿病组与非糖尿病组,比较两组之间首发症状、实验室检查、肺部CT及危重症情况的差异。结果: 93例新冠肺炎患者中,糖尿病组在年龄、胸闷气喘发生率、淋巴细胞绝对值、C反应蛋白、血沉、累及一侧肺、胸腔积液方面较非糖尿病组差异有统计学意义（P<0.05）。住院期间,合并糖尿病者较非糖尿病者更容易出现重症及危重症且病重持续时间长,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:糖尿病患者较非糖尿病患者肺部炎症重,容易发展为危重症。     

73例普通型德尔塔新冠病毒肺炎临床特征分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）变异毒株德尔塔（Delta）的临床特征,为制定诊治策略提供参考依据。方法 收集2021年7-9月南京市第二医院汤山分院收治的73例普通型COVID-19(Delta)患者的临床资料,回顾性分析一般情况、临床症状、血液指标及CT影像学特征。根据患者疫苗接种情况,分成已完成接种组和未完成接种组;根据有无合并症,分成有基础疾病组和无基础疾病组。探讨疫苗接种和基础疾病与患者临床特征之间的关系。结果 最常见首发症状为发热（75.3%）,其中低热占30.9%,中度发热占47.3%,高热占21.8%,发热平均持续时间为（4.82±3.12）d;其次为咳嗽（64.4%）,其中74.5%为干咳。血液指标异常值有淋巴细胞减少（23.3%）、白细胞减少（19.2%）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高（47.9%）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高（12.3%）、C反应蛋白升高（49.3%）和D二聚体升高（27.4%）。已完成接种组与未完成接种组相比较,发热率、中高热发生率和双侧肺炎发生率均降低,肺部病灶吸收天数减少,差异均有统计学意义（P均<0.05）。无...     

重症甲型H1N1流感孕妇的外科干预治疗

[目的]探讨外科措施在救治重症甲性H1N1流感孕妇过程中的作用,为临床提供依据。[方法]通过回顾分析2009年5月～2009年12月我院收治的2例重症甲性H1N1流感孕妇的病情进展的个案资料、救治方法和所采取的外科处理措施,讨论外科干预在抢救重症甲性H1N1流感孕妇中的作用。[结果]2例重症甲性H1N1流感孕妇,1例好转出院,1例多器官衰竭死亡。[结论]积极的手术治疗,有效的气胸处理、无菌全面的手术创口护理和适宜的补充液体等外科干预均能增加重症甲性H1N1流感孕妇的救治成功率。     

猪急性缺血性肝衰模型的建立和辅助性异位部分肝移植的作用

目的: 探讨急性缺血性肝衰模型的制备、辅助性异位部分肝移植的作用. 方法: 用家猪配对开展辅助性异位部分肝移植.分三组,A组:受体肝脏和肝动脉保持原状,其门静脉缩窄;供肝植入受体右肝下,仅建立门静脉血供,不建立动脉血供.B组:受体肝动脉结扎,其他手术内容与A组相同.C组:受体肝动脉结扎,供肝动脉和门静脉血供均建立,其他手术内容与A组相同.监测各组受体存活情况,肝功能和肝脏血流情况,病理及供肝胆汁分泌情况. 结果: A组、C组受体3 d以上成活率显著高于B组.A组、C组手术前后胆红素无显著改变,B组术后胆红素显著高于术前,术后第二天B组胆红素显著高于A组、C组.C组供肝胆汁分泌和血供良好,肝细胞存活并有活跃的代偿性增生;A组、B组供肝无或仅有少量胆汁分泌,肝细胞大片坏死. 结论: 受体肝动脉结扎、门静脉缩窄足以造成急性肝衰模型;保留受体肝脏动脉血供、减少门静脉血供对受体肝脏功能无严重影响;辅助性异位部分肝移植能取得良好的效果,足以纠正急性肝衰.     

不同性质腹水中sIL-2R和CEA水平的变化

目的:研究白细胞介素-2受体(sIL-2R)和癌胚抗原(CEA)在各种类型腹水中的变化.方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定28例腹腔漏出液、21例腹腔炎性渗出液、29例癌性腹水中可溶性白介素-2受体,同时用放免法测定其癌胚抗原的变化.结果:渗出性与癌性腹水中sIL-2R值明显高于漏出液腹水值,但前二者间差别不明显;癌性腹水中CEA值明显高于漏出液及渗出液腹水值,但后二者差别不明显.结论:联合测定腹水中sIL-2R和CEA值有助于三者间的鉴别.