宫颈癌手术百年发展历程

宫颈癌的手术治疗经历了100余年的发展过程.上世纪初前后,Wertheim氏创立的术式在全球范围内得到了广泛承认与推广,被认为经典手术.在手术的发展过程中,放射治疗一度延缓了根治手术的发展,随后又由于放射耐受等问题,手术再度受到广泛重视.半个世纪前,宫颈癌根治术以及阴式宫颈癌根治术传入我国,在全国各地逐渐开展起来,中国也为根治手术发展做出不少贡献.     

欧洲宫颈癌的普查

宫颈癌占世界范围内女性最常见癌症中的第二位．大约有15％的病例发生在欧洲妇女中。宫颈癌的发病率在欧洲各个国家中差异很大．尽管在东欧国家包括罗马尼亚(40.3／10万)、保加利亚(26.9／10万)、匈牙利(26.7／10万)、波兰(25.7／10万)和立陶宛(19.4／10万)最高．但在其他国家相对还是比较低的。宫颈癌的预后是好的。大约有27万例死于该病，与欧洲大约62％的5年生存率是一致的。因此其死亡率大约是发病率的1／3．     

腹膜撕拉法在内出血探查术中的应用

目的 探讨腹膜撕拉法在内出血探查术中的优点。方法 我院妇科2003年1月～2004年4月收治腹腔内出血急诊剖腹探查术患者80例，随机分为两组：腹膜撕拉组(简称改良组)38例，采用腹膜撕拉法：术者用示指分离腹膜外脂肪，在腹膜上撕开一个小洞，食指进入腹腔，沿上下方向撕开腹膜。腹膜切开组(简称传统组)42例，采用腹膜切开法：术者及助手分别以止血钳将腹膜提起，以两手指检查两层腹膜内确实未夹有其他组织，以手术刀切开小孔即进入腹腔，边吸血液边用手指将腹膜撑开，延长切口上、下缘与腹壁切口等长。结果 两组腹腔内出血量无明显差别，改良组能提高手术安全性，缩短手术时间5～10min。结论 腹膜撕拉法应用于内出血探查术中，具有操作简单、缩短手术时间、减少手术损伤的优点，起到了争分夺秒挽救患者生命的作用，符合外科微创观念。值得临床推广应用。     

高原肺水肿后送途中死亡1例

患者,男,汉族,21岁。平素身体健康,曾分别先后3次进入高原作业,上高原累计时间2年。家庭无传染病和精神病遗传史。于2009-06再次随部队进入高原。上高原前体检健康,按常规服用21-金维他、复方丹参滴丸和红景天胶囊等预防性药物。进入高原第4天后,随感＂头痛、乏力、胸     

深化改革 建立医疗市场新秩序

在市场经济体制下，中国医疗卫生市场不可避免的受到了经济浪潮的巨大冲击，随着经济发展，原有的卫生体制已不能适应新形势发展的要求，一方面是广大人民群众对卫生保健需求的日益增长和医疗保障体系之间的矛盾，另一方面是卫生事业自身的发展和政府补偿机制之间的矛盾，第三是医患之间的矛盾，如何解决这些矛盾，关键还是要进一步深化卫生体制改革，建立良好的医疗市场新秩序，促进卫生事业的蓬勃发展。     

医院放射卫生管理中常见问题及对策

近年来,随着卫生事业的发展和医疗水平的提高,放射技术越来越广泛地被应用于临床诊断和治疗,放射工作的种类从单一的X影像诊断发展为放射治疗、核医学、介入放射学等多个类别,放射工作场所也不再局限于放射科,拓展到核医学科、放疗区、口腔科、骨科、泌尿外科等多个科室,从事放射工作的人员除集中在放射科、核医学科、放疗区等科室外,也广泛存在于心血管内科、骨外科、泌外科等多个临床科室。临床放射技术的快速发展和广泛运用,对疾病的诊断和治疗起到了极大的作用,但同时日常放射卫生管理中也曝露了一些问题,使患者、工作人员和公众受到了不正当的照射,必须引起足够的重视,并应积极地采取切实可行的措施加以解决^[1]。     

加强医院自主管理确保医用辐射安全

目的 加强医用射线装置和放射源使用的监督管理,保障患者、放射工作人员及公众的健康与安全,促进射线技术的应用和发展。方法 通过院史档案、放射工作资料档案回顾我院30年来放射工作发展状况。结果 30年来,我院放射工作健康快速发展,放射工作种类和范围扩展,工作场所、仪器设备和防护设施及装备明显增加和改善,工作人员数量大幅增加,人员所具备的相应的专业和防护知识显著提高,放射监督管理工作更加规范。结论 医用辐射安全和射线技术的应用与发展,离不开强有力的监督和管理。     

儿童原发性肾病综合征合并可逆性后部脑病综合征病案1例

通过案例报道,复习可逆性后部脑病综合征的临床特点,分析原发性肾病综合征合并可逆性后部脑病综合征的原因,初步探讨两者间的相关性。     

基层医院关于大脑浅表肿瘤治疗探讨

目的探讨大脑浅表肿瘤在基层医院的治疗措施。方法总结12例大脑浅表肿瘤的围术期处理情况。结果根据病史、体检及影像学资料制定个体化治疗方案,效果良好。结论对于大脑浅表肿瘤的治疗定性是关键,定位是保障,准备充分,及时观察处理是患者痊愈的关键措施。     

子宫颈癌术后补充放疗的临床分析

目的：探讨子宫颈癌术后补充放疗的临床价值。方法：对术前诊断错误、按良性肿瘤治疗、手术适应证不符、术后肿瘤复发的58例进行分析。单纯放疗33例，放疗辅助化疗25例。其中术后有高危因素而行放疗21例，阴道残端复发7例，盆腔复发6例，髂总和腹膜后淋巴结转移而行全盆及沿主动脉区延伸放疗14例。结果：放疗后3年生存率为34．3％（12／35），5年生存率为22．9％（8／35）。结论：术前尽可能明确诊断、严格把握手术适应证，术后需做补救治疗者应尽早，以急取较好的疗效。