未来之路在于创新——解读国内几种公立医院创新经营管理模式

公立医院的体制改革已成为卫生领域改革中绕不开的重点和难点课题。改革的取向和成效将直接决定公立医院作为优质医疗服务提供主体和市场竞争主体地位的确立,决定公立医院在日趋激烈的医疗市场竞争中的竞争能力,并将最终影响中国医疗服务的公平与效率。 毋庸质疑,20年中国医药卫生领域改革当然取得了令人瞩目的成绩,但与其它领域的改革相比,医院改革仍然比较滞后。随着我国正式加入WTO,医疗市场将大大开放。面对日益激烈的竞争,公立医院何去何从? 可喜的是,我们的公立医院也有着众多敢于吃螃蟹者,他们的探索与实践告诉我们,公立医院根本的出路之一,就是围绕医院发展中的深层次矛盾,抓住机遇,大胆创新,坚持改革再改革。     

SARS攻克进行时

2003年春天，21世纪的第一种全球性传染病——SARS在悄无声息中袭来。不到半年的时间里，飞速传播到五大洲的30多个国家和地区。面对初次袭来的陌生病毒，全世界的科学界和医护人员奋力承担自己的责任，与SARS进行了一场殊死的较量，在不到半年的时间里，病原体就被分离出，病毒基因组序列被完全破译，特效药和疫苗的研制初露曙光。今天我们即时记录了他们在非常状态下的非常攻关。     

乙肝表面抗原阳性孕妇肌注乙肝免疫球蛋白预防母婴传播的效果

目的 探讨经母亲对胎儿行被动免疫在预防乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染中的作用.方法 对自孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）的HBAg（＋）孕妇68例（A组）及未注射的28例HBsAg（＋）孕妇（B组）,用固相放免法和套式PCR检测母血HBsAg、HBV-DNA及其新生儿血HBsAg、抗HBS、HBV-DNA.结果 A组70例新生儿中67例血清抗HBS（＋）与B组相比差异有显著性（P＜0.05）.A组新生儿血HBsAg、HBV-DNA检出率均明显低于B组.A组孕妇用药后血HBsAg滴度及HBV-DNA水平较用药前明显下降.结论 经母亲对胎儿行被动免疫可有效预防HBV宫内感染.     

射频消融术治疗室上性心动过速80例体会

用射频消融术治疗室上性心动过速80例.其中,房室折返性心动过速64例(65条旁路),56条左侧旁路中52条(92.9%)和9条右侧旁路中7条(77.8%)被阻断.14例房室结折返性心动过速(消融慢径)及2例房性心动过速和心房纤颤(消融房室结)均成功.比较初期30例和以后34例房室旁路病人的消融,显示了射频消融术开展过程中的学习曲线.此外,本文对预激综合征体表心电图旁路定位误差的原因,作了初步探讨.     

米力农对慢性充血性心力衰竭血液动力学即刻效应的多中心临床研究

采用随机双盲，安慰剂对照，自身交叉试验设计方案，观察了国产米力农对５７例慢性充血性心力衰竭的即刻血波动力学效应。用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管法测量血液动力学指标。静脉注射米力农后，心脏指数由２．２０±０．６４增加到２．９５±０．７１Ｌ／ｍｉｎ·ｍ￣２，Ｐ＜０．０５，平均肺毛细血管楔嵌压由３．０３±０．９５降到２．０９±１．１０ｋＰａ（２２．７０±７．６４降到１５．５６±８．１３ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０５。安慰剂对血液动力学指标无明显影响。对慢性充血性心力衰竭，米力农具有强心和扩血管作用。     

又见宿迁,再说市场化

今天，曾经轰动一时的宿迁医改再次频频出现在各家媒体上。5年过后，宿迁终于开始回应曾经饱受抨击的“卖光式”医改。     

双M蛋白多发性骨髓瘤——同一患者血中同时出现G_3k和G_2λM成分

M蛋白血症是多发性骨髓瘤的基本病理变化,其特征是血中球蛋白含量升高,这种升高的病理球蛋白系由单一细胞株(Monoclone-单克隆)产生。由于其分子结构、分子量以及携带电荷皆完全一致,因而电泳时出现一条浓而密的蛋白区带。该区带进一步用免疫电泳证实为一个亚型、一个轻链型、一个个     

胰激肽释放酶治疗高血压病20例临床观察

20例高血压病患者,口服胰激肽释放酶112国际单位tid,共4周。其降压显效率达75％,有效率为15％,总有效率达90％。该药降压作用较强,无明显副作用;适用于Ⅰ,Ⅱ期高血压病的治疗,值得在临床上推广应用。     

p16/Ki67双染检测在分流宫颈低度/高度鳞状上皮内病变及预测低度鳞状上皮内病变转归中的临床研究

目的探讨p16/Ki67双染检测在分流宫颈低度鳞状上皮内病变/高度鳞状上皮内病变(LSIL/HSIL)及预测LSIL转归中的临床意义。方法收集2015年2月至2016年5月廉江市人民医院与湛江中心人民医院组织学证实为宫颈炎、LSIL、HSIL和宫颈癌的4组标本(分别是102例、75例、68例、59例)为研究对象,回顾性分析前期细胞学标本的p16/Ki67双染检测结果,观察4组研究对象的细胞学、组织学诊断结果中p16/Ki67双染结果的差异,统计分析p16/Ki67双染检测诊断HSIL及以上(简称HSIL+,包括HSIL和宫颈癌)的效能。并对确诊的75例LSIL患者随访2年,分析p16/Ki67双染检测结果与LSIL转归的关系。结果(1)宫颈细胞学结果为未见上皮内瘤变及恶性病变(NILM)、意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)、LSIL、ASU-H+(包括ASU-H、高级别鳞状上皮内瘤变、鳞状细胞癌)组的p16/Ki67双染阳性率分别为8.79%、41.67%、58.57%、91.57%,总体差异有统计学意义(P0.05)。除ASCUS组与LSIL组之间p16/Ki67双染阳性率差异无统计学意义(P0.008)外,其余组两两之间比较,p16/Ki67双染阳性率差异均有统计学意义(P0.008)。(2)宫颈组织学结果为宫颈炎、LSIL、HSIL、宫颈癌组p16/Ki67双染阳性率分别为7.84%、30.67%、88.24%、94.92%,总体差异有统计学意义(P0.05)。除HSIL组与宫颈癌组之间p16/Ki67双染阳性率差异无统计学意义(P0.008)外,其余组两两之间比较,p16/Ki67双染阳性率差异均有统计学意义(P0.008)。(3)p16/Ki67双染检测诊断HSIL+病变的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别是91.34%、82.49%、86.18%、78.91%、92.99%。(4)p16/Ki67双染阳性的LSIL患者病变进展率是p16/Ki67双染阴性的5.28倍,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 p16/Ki67双染阳性率随着宫颈疾病的诊断结果加重而不断增加。p16/Ki67检测在诊断HSIL+病变、分流LSIL/HSIL、预测LSIL的转归具有一定的意义,值得在临床推广使用。     

HBsAg携带者的转归配对前瞻性研究

乙型肝炎病毒(HBV)感染在当前广泛流行,HB-sAg是(HBV)的感染指标,不易阴转,以往我院曾对无症状乙型肝炎表面抗原携带者(ASC)部分病理做过肝活检并做电镜检查证实,有不同情况的肝脏病变,多年来我们对ASC及HBsAg阴性的进行随访调查,现将5年观察结果报告如下。