冠状动脉瘘手术治疗一例

冠状动脉瘘是指冠状动脉或其分枝与心腔或其他大血管有异常交通存在。此病罕见,但随着心血管造影检查的广泛应用,诊治病例渐见增多,自1865年Krause首先描述此病,至今已报告200余例,国内1963年冯卓荣报告2例,1966年候立业报告1例,1977年北京阜外医院报告8例。本文报告我院诊治的1例右冠状动脉——右室瘘,并结合文献讨论有关问题。病例报告叶×,男,14岁,住院号47752,患者于4岁因发热就医时曾诊断为“风心”联合瓣膜病变及‘先心,动脉导管来闭”等,此次为明确诊断而入院。平素有膝关节酸痛史,活动强烈后感心慌、气急,无紫绀、蹲踞及咯血史。体格检查:营养发育良好,血压108/66毫米汞柱,脉率80次/分,心律规则,左前胸轻度隆起,胸骨左缘第Ⅲ肋间可触及震颤,心浊音界向左下扩大,胸骨左、右缘3～4肋间闻及连续性杂音,音质带机械性,较浅表,在3～4肋间胸骨处最清晰,P_2稍亢进,无固     

化脓性心包炎的外科治疗

本文报告33例化脓性心包炎患者,其中28例(87.5%)发病前有原发感染灶。单纯心包穿刺治疗1例,心包引流术17例,引流后4例发生心包缩窄而再行心包切除术。引流组死亡2例。一期心包切除术14例,无死亡。认为该术是一种安全、简单的治疗方法。     

室间隔缺损的外科治疗

本文报告250例室间隔缺损的治疗经验,对室缺患者的手术病例选择进行了讨论,介绍了术中寻找室缺的方法,分析Ⅲ°房室传导阻滞(下称Ⅲ°—AVB)、残余分流的发生原因,并提出防治措施。     

主动脉瓣、二尖瓣瓣膜置换术

本文报导11例主动脉瓣及二尖瓣瓣膜置换术,分别采用了以猪主动脉瓣和牛心包所制的生物瓣,以及倾斜碟形机械瓣。其中10例二尖瓣瓣膜置换术死亡1例,死亡原因是术后心低排综合症。本文就瓣膜置换术的效果、抗凝剂、抗菌素的应用,以及合并三尖瓣关闭不全的处理等问题进行了讨论。     

加用心得安治疗肺动脉狭窄术后并发严重呼吸困难2例

病例1:女性,22岁,于1976年12月28日住院,行肺动脉瓣切开术,术后第2天中午起感气促,脉搏136～108次,血压124/80,呼吸34～50次,口唇及甲床呈樱红色,两肺清.无罗音,CVP12～16cmH_2O血气检查 pH7.44,PaO_270mmHg,除吸氧、氨茶硷、激素、镇静剂等治疗外,加用心得安2mg 加入50%葡萄糖40ml 静脉缓滴,脉搏渐下降至90次,血压无明显变化,呼吸困难改善不明显,夜又重复注射1次。第3天仍有呼吸困难,间有哭泣样呼吸困难,末梢仍有紫     

体外循环心脏直视手术时血液免疫物质改变的临床观察

对28例体外循环病人术前后血液中免疫物质进行测定。其中非紫绀型先心病18例,紫绀型4例;风湿性瓣膜病5例;心脏肿瘤1例。年龄6～63岁;平均转流时间43分钟。木后因感染死亡2例。测定结果见附表。本组观察表明,体外循环后血中WBC、补体、免疫球蛋白含量均明显降低,差异显著。其主要原因是血液稀释(r=0.67);转流期间的破坏和丢失,也可     

江苏医学分会召开内科、外科学术会议

中华医学会江苏分会内科学术会议,于1981年5月5日至5月9日在苏州召开,我院内科教研室14名代表出席会议。会议首先传达第一届全国内科学术会议的内容,我院陈悦书教授作有关白血病、淋巴瘤、贫血、出血等研究概况的传达。在各专业组的学术交流中,我院内科的中西医HOAP方案治疗急性非淋巴细胞白血病51例     

体外循环围手术期止血功能紊乱及抑肽酶保护作用的临床研究

将20例需行心内直视手术患者随机分为对照组和实验组（抑肽酶）。检测血细胞压积（HCT）、血小板计数（BPC）、抗凝血酶-Ⅲ：抗原（AT-Ⅲ：Ag）、因子Ⅷ：c、纤溶酶原（PLG）、纤溶酶（PL）、蛋白C（PC）活性，并测定术后失血量及进行动态观察。研究表明：（1）CPB中BPC、AT-Ⅲ：Ag、因子Ⅷ：c及PLG明显下降，PL及PC活性明显增加。（2）抑肽酶可以明显减轻止血功能的紊乱，从而减少CPB术后失血量。     

巨大纵隔肿瘤12例误诊分析

巨大纵隔肿瘤由于正常解剖的变异，肿瘤种类的繁多，临床表现缺乏特征性，X线表现形态不甚典型，其又常可穿入肺或支气管，发生继发性肺部感染，临床表现似病变原发肺部，给诊断造成不少困难。本文总结作者经手术治疗并经病理证实，资料完整的12例误诊病例分析如下。     

食管癌手术中保留迷走神经问题(附24例报告)

 本文介绍了手术方法和适应症及予防癌细胞残留的体会,并报告了24例保留迷走神经手术的临床疗效,基腹胀腹泻的发生率明显下降。