医学实习生人文医学技能培训效果分析

目的 分析医学实习生人文医学技能培训效果,为医学实习生开展人文医学技能培训提供参考.方法 整群抽取兰州大学第二临床医学院临床医学和医学影像学专业的四年级学生进行为期一周的人文医学技能培训.结果 通过培训,提高了学生对医疗风险、职业暴露、职业防护的认识,知道手术时基本的注意事项,不仅了解了无菌观念和洁净手术的含义,而且培养了演讲能力和医患沟通能力,知晓PBL教学的意义和好处.结论 医学实习生人文医学技能培训效果显著,教学医院应尽可能为实习生开展人文医学技能培训.     

尿液中的长链非编码RNA H19可协助诊断早期的急性肠坏死

目的探索尿液中的长链非编码RNAH19在多种急腹症中对急性肠坏死的鉴别诊断价值。方法收集急性肠坏死患者的 肠坏死组织、坏死组织旁正常小肠组织各51例;同时收集急性肠坏死患者的血清及尿液样本各51例;并收集健康对照者血清、 尿液各51例,其它10种急腹症患者的血清、尿液各35例;同时收集乳腺癌、胃癌、膀胱癌、急性髓性白血病、以及肺癌患者的血 清、尿液样本各10例;随后通过荧光定量PCR技术对各样本中的H19的表达水平进行精确定量检测;使用Mann-Whitney U检 验（两组）或Kruskal-Wallis H检验（两组以上）比较H19在组间表达的差异性,Spearman检验组间的相关性;最后构建受试者工 作特征（ROC）曲线分析血清和尿液H19对急性肠坏死的诊断价值。结果所收集的急性肠坏死的病例中主要为女性患者,占 35例（68.6%）。总体平均发病年龄为74.4岁,主要病因为肠系膜动脉栓塞或栓子形成,占26例（51.0%）。H19在急性肠坏死的 坏死肠组织中比坏死组织旁的正常肠组织表达显著升高11.2倍（P<0.001）。血清、尿液H19在健康对照者、其它10种常见急腹 症、其他5种癌症患者之间的表达差异无统计学意义（P>0.05）。与健康对照者、其它10种常见急腹症、其他5种癌症患者相比, H19在急性肠坏死患者的血清和尿液样本中都显著升高（P<0.001）。同时,H19在急性肠坏死组织、患者的血清、尿液中的表达 均两两显著正相关（P<0.001）。组织与血清H19表达的相关系数为0.974,血清与尿液H19表达的相关系数为0.967,组织与尿 液H19表达的相关系数为0.917。通过ROC曲线分析,血清和尿液H19对急性肠坏死诊断的曲线下面积（AUC）分别为0.951和 0.915,诊断敏感性分别为94%和79.6%,特异性均为100%。结论发生急性肠坏死时,坏死组织内的H19可向血循环和尿液释 放。尿液H19可作为新颖无创的分子标志物协助诊断早期的急性肠坏死。     

法洛氏五联症合并左右冠状动脉共干畸形并起源异常1例

<正>患儿男,3岁,体重7kg。紫绀2年,哭闹时加重。于2009年9月10日收住入院。入院查体:发育不良,营养欠佳。心脏专科情况:心率90次/min,胸骨左缘第3、4     

房(室)间隔缺损合并二尖瓣关闭不全并发重度肺动脉高压的外科治疗

鉴于我国的经济和医疗条件限制,部分先天性心脏病患者因临床症状出现晚而未能早期发现和手术治疗;在这些患者中,以房(室)间隔缺损为主;而同时伴有先天性二尖瓣畸形、风湿性心脏瓣膜病或由于心脏内部血流异常而致感染性心内膜炎进而损害二尖瓣者占有相当的比例.     

阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者神经功能缺损的影响及疗效观察

目的观察阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者神经功能缺损的影响,评估其临床疗效。方法选择甘肃中医药大学附属医院神经内科收治的急性脑梗死126例患者,随机分成两组,每组63例;对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加服阿托伐他汀钙片治疗;观察并比较两组患者治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平,观察并比较两组患者治疗2周后临床疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者治疗前后神经功能缺损情况,观察并对比两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前降低,且治疗后对比观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者NSE以及S100β水平均较治疗前下降,其中观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后总有效率明显高于对照组(96.83%vs 74.60%,P0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙片能够有效改善急性脑梗死患者神经功能,抑制患者炎性反应,临床疗效显著,且不会增加患者不良反应,在急性脑梗死患者中应用价值较高。     

氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入对儿童喘息性支气管炎的治疗效果对比

目的:探讨氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入对儿童喘息性支气管炎的治疗效果。方法:选择香港大学深圳医院收治的喘息性支气管炎患儿200例,将入选患儿随机分为A组和B组,每组各100例,患儿在对症治疗基础上均采用雾化吸入布地奈德混悬液及复方异丙托溴铵溶液进行治疗,A组通过氧驱动雾化,B组采用空气压缩泵雾化,比较两组患儿症状、体征变化。结果:A组患儿治疗总有效率为96.00%,B组治疗总有效率为88.00%,A组总有效率比B组高,差异有统计学意义(P0.05)。A组患儿喘鸣音消失时间与气喘缓解时间均比B组短,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗后SaO_2均提高,且A组患儿SaO_2比B组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规对症治疗基础上采用氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液治疗喘息性支气管炎能提高临床疗效,促进症状缓解、缩短病程、改善组织供氧,效果优于空气压缩泵雾化吸入。     

体外循环手术期间精氨酸对红细胞作用的研究

目的 探讨体外循环(CPB)手术期间L-精氨酸对患者红细胞的影响.方法 择期在CPB下行瓣膜置换的风湿性心脏病患者30例,随机分为L-精氨酸组(L组)和对照组(C组),每组15例.于麻醉后切皮前,L组L-精氨酸按200 mg/kg的剂量加入5%葡萄糖注射液50 ml中,经颈内静脉用注射泵以99 ml/h的速度泵人体内.C组用等量5%葡萄糖注射液,用法同L组.分别于麻醉诱导后切皮前(基线值T1)、转流30 min(T2)、转流结束时(T3)、手术结束时(T4)、术后24 h(T5)五个不同时段分别抽取静脉血,测定血中游离血红蛋白(FHb)、丙二醛(MDA)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR).结果 (1)MDA、FHb、RBC-ICR:转机前,L、C组间无差异,两组转机30 min后的各标本含量均明显高于转机前(P<0.01),于CPB结束时各含量开始下降,转机30 min后L组含量又明显低于C组,组间差异有统计学意义(P<0.01).(2)RBC-C3bRR:转机前两组RBC-C3bRR无明显差异,转机30 min后两组RBC-C3bRR均明显低于转机前(P<0.01),于CPB结束时各含量开始回升,但转机30 min后L组RBC-C3bRR又明显高于C组,组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 心内直视手术时CPB可导致红细胞损伤及其免疫功能下降.围手术期应用精氨酸对CPB中RBC及其免疫功能有较好的保护作用,并可促进CPB术后患者红细胞免疫功能的恢复.