江西省215例新型冠状病毒肺炎病例的实验室检查特征

目的：回顾性分析江西省215例新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）病例的临床资料及实验室检查特征,为病例管理提供科学依据。方法：收集南昌大学第一附属医院象湖院区2020年1月26日至2月24日收治的215例COVID-19患者。入院后采集患者临床资料,完善血常规;C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）;肝功能,包括丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase,AST）、总胆红素（total bilirubin,TBil）、直接胆红素（di－rect bilirubin,Dbil）、总蛋白（total Protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）;肾功能,包括肌酐（creatinine,Cr）、尿素（urea）、尿酸（uric acid,UA）;碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,AKP）;γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamy transpeptidase,γ-GT）;心肌酶谱,包括乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）等实验室检查。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》的临床分型方法,对比分析普通型与重型/危重型患者的实验室检查特征。结果：普通型患者165例（男性95例,女性70例）,重型/危重型患者50例（男性36例,女性14例）;普通型患者的发病年龄中位数为43岁且21.21%有合并症;重型/危重型患者的发病年龄中位数为52岁且66%有合并症。重型/危重型患者在白细胞总数、中性粒细胞百分数及CRP均值均高于普通型患者;在淋巴细胞百分比、红细胞及血红蛋白的均值均低于普通型患者。重型/危重型与普通型相比较,其肝功能无显著性差异;重型/危重型的蛋白检测值（TP 65.23 g/L;ALB 32.1 g/L）均值较普通型患者显著下降（TP 71.53 g/L;ALB 45.3 g/L）;重型/危重型的肾功能检测指标（Cr 126.5 μmol/L;Urea 6.38 mmol/L;UA 302.5 μmol/L）及γ-GT（79.6 U/L）均较普通型患者的相应指标（Cr 55.75 μmol/L;Urea 4.46 mmol/L;UA 260.2 μmol/L;γ-GT 58.5 U/L）明显增加。COVID-19患者的心肌酶谱检测无明显异常。结论：江西省重型/危重型COVID-19合并症更多、全身炎症反应更为剧烈,机体携氧能力、营养状态及肾功能等指标较普通患者显著恶化。     

联合检测血清Hcy、Cys-C和尿液ACR在诊断糖尿病肾病中的意义

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)及尿液微量白蛋白与肌酐比值(ACR)三者联合应用于糖尿病肾病诊断中的价值,为糖尿病肾病的早诊断、早治疗提供有力的帮助.方法 随机选取100例于2019年1月至2020年1月期间在南昌大学第一附属医院就诊的糖尿病患者,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病肾病组(n=50)和糖尿病组(n=50).另外再选取同期进行体检的50例健康人群为对照组.三组研究对象均进行血清Hcy、Cys-C和尿液ACR的检测,并分析检验结果.结果 糖尿病肾病组Hcy、Cys-C和尿液ACR水平均高于糖尿病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组三项结果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三项指标联合检测时的Youden值、敏感度和特异度和曲线下面积均超过了各指标单项检测时的相关值.结论 联合检测血清Hcy、Cys-C和尿液ACR三种生化指标在诊断糖尿病肾病上具有较高的临床意义.