经腹保肛术治疗低位直肠癌73例分析

目的 探讨经腹结肠肛管吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床应用价值.方法 回顾性分析21303年7月至2008年6月收治的73例低位直肠癌经腹行结肠肛管吻合术的临床资料.结果 吻合口距肛缘(3.03±0.47)cm,中位随访时间26个月,术后远处转移7例,无局部复发者.3年总存活率100.0%,无瘤存活率85.2%(23/27).术后1年随访58例患者,根据Williams分级标准,肛门控便功能Ⅰ级47例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,无Ⅳ级及Ⅴ级病例.结论 经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌是理想的、根治效果好的保肛术式,切除部分内括约肌对肛门的远期功能无明显影响.     

18例创伤性膈疝的早期诊断治疗体会

手术治疗创伤性膈疝18例，术前明确诊断5例，其中3例为X线胸片确诊，B型超声检查提示2例脾脏位于胸腔，胸穿16例，阳性9例，腹穿18例，经腹探查2例，结果：18例中术中死于休克2例，术后死于感染多系统功能衰竭1例，治愈15例，提示X线检查对创伤性膈疝早期诊断是有价值，胸腹穿刺有重要参考意义，大多数病例可经剖腹完成手术，尽早手术是减少死亡的重要措施。     

肝硬化晚期患者肝移植围手术期凝血功能的调整

回顾分析7例急诊肝移植病人围手术期凝血功能的调整方法,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共7例乙型肝炎伴重度肝硬化患者,男6例,女1例,年龄38～57岁,平均46岁。术前24h内有消化道大出血5例(出血量1500ml￣2500ml),肝昏迷3例,所有患者均有胸腔积液、盘状肺不张和大量腹水,肝功能均为ChildC级。合并重度营养不良1例。     

严重肝创伤的救治体会

目的探讨肝静脉阻断技术在救治严重肝脏创伤中的临床应用价值。方法回顾性分析了64例严重肝创伤病人的手术资料，对64例严重肝创伤施行了1根以上的主肝静脉阻断。结果治愈60例（93．75％），并发症的发生率12．5％，胆瘘4例、黄疸3例、肝脓肿1例，死亡4例（6．25％）。结论肝静脉肝血流阻断技术既能控制术中出血，又能保证全身血流动力学稳定。     

24例严重肝损伤的救治体会

为探讨总结严重肝损伤的救治方法和经验。对24例严重肝损伤患者论断过程、手术方式、合并伤处理及并发症的治疗进行分析。结果，24例腹穿全部阳性，11例行肝清创止血缝合，止血效果满意。10例不规则肝叶切除，治愈8例。纱布垫压迫加肝动脉结扎2例，死部死亡。结论：腹穿可为肝损伤诊断之首选方法，肝清创及不规则肝叶切除为肝损伤的基本术式，纱布垫压迫止血是不得已采取的措施，尽量避免作用。     

中西医结合治疗手术后胆管残留结石36例

原发性胆管结石大多呈泥沙样,单纯依靠一次手术往往很难彻底清除,少量结石残留于胆管,影响手术效果.笔者1991～1997年,对术后残留、复发性结石,以中西医结合的方法治疗36例,取得了良好效果.现总结分析如下.1 一般资料本组36例,均在一次胆道手术后,结石残留、复发,多因合并感染而就诊.其中住院23例,门诊13例;男12例,女24例;年龄25～70岁,平均52岁.所有病例均经B超检查确诊,其中单纯肝内胆管结石18例,肝内外胆管结石11例,单纯肝外胆管结石7例.27例为胆总管探查术后,9例为胆肠吻合术后.     

肝静脉阻断技术在救治严重肝创伤中的应用

目的 探讨肝静脉阻断技术在救治严重肝脏创伤中的临床应用价值.方法 回顾性分析64例严重肝创伤患者的临床资料,对64例严重肝创伤患者施行了1根以上的主肝静脉阻断.结果 治愈60例(93.75%),并发症的发生率12.5%,胆瘘4例、黄疸3例、肝脓肿1例,死亡4例(6.25%).结论 肝静脉阻断技术在严重肝创伤中是一种安全、有效的血流阻断技术,不阻断下腔静脉的全肝血流阻断技术既能控制术中出血,又能保证全身血流动力学稳定.     

Pringle′s法联合肝静脉阻断技术在复杂肝切除术中的应用

目的: 探讨Pringle′s法联合肝静脉阻断技术在复杂肝切除术中的应用价值。方法: 对37例第二肝门区肿瘤施行Pringle′s法＋肝静脉阻断切肝术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:37例患者中原发性肝癌27例，转移性肝癌2例，肝巨大血管瘤8例。肿瘤平均直径12.7cm（6～35cm）。肿瘤侵犯1根主肝静脉6例，侵犯2根主肝静脉20例，侵犯3根主肝静脉11例。行右三叶切除11例，右半肝切除5例，中肝叶切除9例，Ⅷ段切除4例，左三叶切除5例，尾状叶切除3例。平均第一肝门阻断时间29min（17～48min），平均肝静脉阻断时间21min（8～32min）。行肝静脉修补1例。平均术中出血量950mL（200～4 000mL）。全组术后发生并发症18例次，均经治疗后愈。无死亡病例。结论:Pringle′s法联合肝静脉阻断技术在复杂肝切除术中既能达到减少术中出血的目的，又能防止术中肝静脉破裂导致空气栓塞，还避免了下腔静脉阻断所引起全身血流动力学紊乱，是一种更安全、有效的血流阻断技术。     

Guo静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变30例分析

目的：研究Guo静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变的效果；方法：对30例31条患肢行Guo静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术，并观察疗效；结果：术后近期症状，体征基本消失或完全消失的有27条患肢，好转的有4条患肢，远期疗效均良好。结论：Guo静脉外肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术是治疗下肢深静脉严重血液倒流首选而有效的手术。