“双向提问教学模式”在口腔颌面外科临床教学中的应用初探

目的:将"双向提问教学模式"应用到口腔颌面外科临床教学中,以期提高教学质量和效率。方法:以某大学附属医院口腔专业学生为研究对象,进行"双向提问教学模式"(实验组)和传统PBL教学模式(对照组)的比较研究,通过笔试和操作进行考核评价,以无记名调查问卷的方式进行结果分析评价。结果:实验组理论成绩和临床技能掌握程度均优于对照组。结论:"双向提问教学模式"在培养创新型和实用型口腔医学人才的过程中比传统PBL教学法更具优势。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤相关指标的Meta分析

目的比较腹腔镜手术及开腹手术治疗子宫肌瘤的安全性及有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,选取1995年3月—2012年3月关于腹腔镜手术及开腹手术治疗子宫肌瘤的研究中采用随机对照试验(RCT)的文献,同时手检纳入的参考文献,按纳入排除标准进行RCT文献的筛选,资料提取和质量评价后采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究922例,Meta分析结果显示:与开腹手术相比,腹腔镜手术时间较长[加权均属差(WMD)=46.34,95%CI(26.62,66.02),P<0.000 01],术中出血量较少[均属差(MD)=-39.81,95%CI(-50.86,-28.76),P<0.000 01],住院时间较短[WMD=-3.2,95%CI(-3.85,-2.54),P<0.000 01],术后复发率较低[比值比(OR)=0.16,95%CI(0.09,0.29),P<0.000 01]。结论腹腔镜手术与开腹手术相比,疗效相当,手术时间虽较长,但术中出血较少,住院时间短,术后复发率低,安全性更高。     

行政事务管理实习对培养医学研究生综合素质重要性的探讨

文章结合实践,探讨了在医学研究生教育中将“行政事务管理实习”作为开展研究生“三助”工作的一个重要方式,提出了该项工作的意义、做法以及取得的实效.     

血/尿胱抑素C在老年脓毒症患者急性肾损伤中的临床研究

目的研究血、尿胱抑素C在老年脓毒症患者急性肾损伤(AKI)中的临床价值。方法回顾性研究江汉大学附属医院重症医学科老年脓毒症患者76例。根据是否出现AKI分为非AKI组和AKI组,比较2组的临床特征、实验室及生理学指标,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析研究变量(血、尿胱抑素C及血肌酐)预测脓毒患者发生AKI的精确性。结果 76例老年脓毒症患者,27例发生了AKI,发生率为35.5%。与非AKI组比较,AKI组患者的APACHEⅡ评分较高(P0.05);SOFA评分较高(P0.05);前降钙素均较高(P0.05),平均动脉压较低(P0.01)。AKI组患者的血胱抑素、尿胱抑素明显高于非AKI组,组间差异有统计学意义(P0.01),而在血肌酐、死亡率方面,2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。根据RIFLE分级,将AKI分为3级,其中出现R级(Risk)有5例,占18.5%;I级(Injury)有9例,占33.3%;F级(Failure)13例,占48.1%;持续性肾脏替代治疗(CRRT)发生率为48.1%。ROC曲线显示,血胱抑素的曲线下面积为0.877,尿胱抑素的曲线下面积为0.867(P0.01),血肌酐的曲线下面积为0.592(P0.05)。结论联合血、尿胱抑素及尿量可早期预测老年脓毒症患者AKI的发生。     

碱化血液治疗有机磷农药中毒疗效的Meta分析

目的:评价碱化血液治疗有机磷农药中毒的疗效。方法:我们通过检索近十五年数据库中关于碱化血液治疗有机磷中毒的随机对照研究(RCTSS),对纳入研究的方法学进行评价,对符合质量标准的RCTS进行Meta分析。结果:5个RCTS共770例患者纳入研究,其中治疗组(碱化血液)376例,对照组(常规治疗)394例。Meta分析结果表明碱化血液组的治愈率高于常规治疗组、病死率低于常规治疗组,对于患者继发肺水肿、脑水肿、电解质混乱等并发症方面,RCTS结果显示无显著差异。结论:相比传统质量方案,碱化血液治疗可缩短患者住院时间、提升存活率,且不增加发生其他不良结局的危险性,可作为有机磷中毒患者的治疗方案。     

行政管理实习对培养医学研究生综合素质的探讨

医学研究生是未来临床诊疗、科研、教学与卫生行政管理的中坚力量。培养适应时代发展需要的合格医学人才,必须转变教育观念,大力推进素质教育;转变单一的成绩标准为综合素质标准,提高医学教育质量,促进医学研究生全面成才。某大学第一临床学院结合社会需求和本院实际情况推行行政管理实习制度,探索当代医学研究生综合素质的教育模式。     

宫颈胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者53岁,孕3产2,2011年1月14日因"绝经一年余,阴道流血10d"入院。入院前10d无明显诱因出现阴道出血,量少,偶有下腹正中疼痛,夜间加重,伴肛门坠胀感,来我院就诊,行阴道镜检查+活检示:宫颈6点处组织按病理图像,符合胚胎性横纹肌肉瘤伴溃疡形成(图1)。门诊以"宫颈胚胎性横纹肌肉瘤"收入院。入院时查体:Bp166/89mmHg,R20次/min,P80次/min,T36.2℃,发育正常,营养中等,心肺肝脾正常。妇科检查:外阴及阴道正常,宫颈菜花状,接触性出血,子宫大小正常,双侧附件未触及异常。化验:肝、肾功能,凝血功能,血、尿液分析未见异常。胸部X线、心电图、肝胆胰脾肾超声正常。     

血清CA19-9及CA125测定诊断子宫内膜异位症

目的:探讨血清CA19-9及CA125测定对子宫内膜异位症(EMs)的诊断价值。方法:采用放射免疫法测定55例EMs患者血清CA19-9及CA125水平,并与同期门诊健康妇女(对照组)进行比较。结果:EMs组及对照组血清CA19-9和CA125检测值的中位数及阳性率分别为27.81 U/mL、43.6%,11.78 U/mL、0和24.2 U/mL、36.3%,9.02 U/mL、4.0%。两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。中重度(Ⅲ～Ⅳ期)EMs患者与轻度(Ⅰ～Ⅱ期)患者血清CA19-9和CA125中位数和阳性率分别为42.38 U/mL、57.9%,17.36 U/mL、11.8%和34.75 U/mL、50.0%,15.3U/mL、5.9%,不同分期间差异有统计学意义(均P<0.05)。血清CA19-9和CA125诊断EMs的敏感度、特异度及准确度分别为43.6%、100%、61.25%及36.3%、96.0%、55.0%。结论:血清CA125和CA19-9在EMs患者中均有明显升高,测定两种血清标记物水平可协助EMs的诊断;两者血清水平与EMs患者病情程度有关。     

子宫内膜异位症单纯腹腔镜治疗与术后应用GnRHa疗效的Meta分析

目的：评价单纯腹腔镜手术治疗与腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：依据循证医学原则,用Cochrane系统评价方法,检索2000—2011年期间Cochrane图书馆,PUBMED,CNKI,CBM,万方和重庆维普数据库等。纳入单纯腹腔镜手术治疗与腹腔镜手术后联合应用GnRHa治疗子宫内膜异位症的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.0软件行Meta分析。结果：①共纳入8篇符合要求的RCT文献,共计862例患者。②所纳入的研究根据随机方法、分配隐藏、盲法、失访、基线比较和等级描述等对所纳入的研究行质量评估,结果质量均达B级。Meta分析结果：术后应用GnRHa组随访1年症状缓解率比单纯腹腔镜组高（OR=4.30,95%CI：2.86~6.47,P＜0.01）;术后联合应用GnRHa组复发率比单纯腹腔镜组低（OR=0.18,95%CI：0.13~0.26,P＜0.01）;术后联合应用GnRHa组妊娠率比单纯腹腔镜组高（OR=4.98,95%CI：3.43~7.23,P＜0.01）。结论：腹腔镜手术后应用GnRHa治疗子宫内膜异位症的总体疗效优于单纯腹腔镜手术治疗。