正常人在静态和运动状态下"死腔/潮气"估测值和实测值的比较

目的研究正常人静态及运动状态下死腔/潮气(VD/VT)估测值和实测值的关系.方法23名受试者行心肺运动试验,同步实时测定摄氧量和二氧化碳排出量,分别在运动前及运动高峰时抽取动脉血,根据Bohr的公式,得出VD/VT实测值,同时再用呼气末CO2分压(PetCO2)代替PaCO2,计算VD/VT,得出VD/VT估测值.结果根据病史、体检、肺功能和运动前后的心电图判断23名受试者均为正常受试者.静态时的VD/VT估测值和VD/VT实测值分别为0.359±0.109和0.354±O.106,两者无显著性差异(P=0.710),相关分析显示两者高度相关(r=0.911,P＜0.001).运动高峰时的VD/VT估测值和VD/VT实测值分别为0.234±0.070和0.248±0.094,两者无显著性差异(P=0.748),相关分析表明两者显著相关(r=0.783,P＜0.001).与静态时比较,运动时估测和实测VD/VT均明显下降.结论对于正常成人,无论是在静态或最大运动状态下,可用无创方法计算VD/VT代替VD/VT实测值.     

支气管哮喘患者个体化教育的效果评价

目的 :评估支气管哮喘个体化教育在支气管哮喘防治中的作用。方法 :将 4 9例支气管哮喘患者分为 2组 ,个体强化教育组 (2 3例 )和一般讲座教育组 (2 6例 )。个体化教育组在一般的讲座教育后 ,再针对每一例患者进行个体强化教育 ,一般讲座教育组则进行一般的支气管哮喘讲座教育。每例患者均在教育前和教育后记录症状评分 ,测定肺通气功能 ,用力肺活量 (FVC)、1s用力呼气容积 (FEV1 )和最大呼气流量 (PEF)。结果 :个体强化教育在教育后 3个月 ,临床症状评分明显下降 ,肺通气功能三项指标在教育后均有明显改善 ,而且优于一般讲座教育组 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 :支气管哮喘个体化教育能更有效地提高患者自我管理和治疗的依从性 ,增强支气管哮喘患者对疾病的认识 ,改善患者的症状和肺功能 ,在支气管哮喘的防治中具有重要的意义     

慢性阻塞性肺疾病患者6分钟步行实验与最大摄氧量关系研究

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者6分钟步行实验(6MWT)与最大摄氧量(VO2max)关系,进一步评价6分钟步行实验的客观性。方法 27例稳定期COPD(轻到极重度)患者进行心肺运动实验(CPET)测定、6MWT、静态肺功能测定,计算体重指数(BMI)。比较6MWT与VO2max相关性。结果VO2max/kg与6MWD呈正相关(r=0.821,P=0.000),得出与6MWD相关线性回归方程。结论 VO2max作为运动功能评定金标准,它与6MWT有较强相关性,进一步证实6MWT的可靠性。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病细菌定植与炎症细胞的关系

目的:对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行痰定量细菌培养及痰细胞分类计数,以探讨下呼吸道细菌定植对气道炎症的影响。方法:选择近1个月无急性发作病史的稳定期COPD患者,通过痰诱导留取痰液,行痰定量细菌培养和痰细胞分类计数,比较下呼吸道细菌定植阳性组与阴性组的痰中炎症细胞水平。结果:33例稳定期COPD患者接受痰诱导,其中11例(32.4%)存在下呼吸道细菌定植(A组),22例为阴性(B组),A组痰中的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞均高于B组(P<0.05),2组间的淋巴细胞和巨噬细胞水平差异无显著性(P>0.05)。结论:下呼吸道细菌定植可加重稳定期COPD患者的炎症反应,加重气流受限程度。     

左心衰竭的不典型肺部表现——附左心衰竭3例并文献复习

目的提高临床医师对左心衰竭的不典型肺部表现的认识。方法分析3例左心衰竭患者的胸片、CT、胸液等临床资料并进行文献复习。结果综合病史、化验检查及对治疗的反应，3例均诊断为左心衰竭引起的肺水肿。结论肺水肿是引起肺部阴影的常见原因之一，在鉴别诊断时，不要忽略了这一因素；心衰引起的胸腔积液经利尿剂治疗后，漏出液可变成“渗出液”假象。     

医院实行成本核算应考虑的几个问题

一、医疗单位的成本核算有别于企业（一）产品订价区别：目前我国工业企业的产品订价基本上都是采用“完全成本加成定价法”，它是以产品完全成本作为定价基础，再加上目标利润作为加成部分，共同构成产品销售价格。而医疗卫生价格大部分都是国家统一制定的。目前实行的收费标准远远低于成本，严重背离价值。（二）经营管理的区别：工业企业进行规模生产后，在管理上有一定的规律性。如：汽车工业企业，制作一定规格的汽车，生产流程完全相同，每台汽车的原材料消耗定额，以及每台汽车的销售价格完全相同，制作条件及固定费用也不变，在生产…     

血清糖链抗原125、19-9及癌胚抗原联合检测对肺癌的诊断价值

目的 探索血清糖链抗原125(CAl25)、19—9(CAl9—9)及癌胚抗原(CEA)联合测定对肺癌的诊断价值。方法 应用酶联免疫法对56例肺癌、20例良性肺病及20例健康人血清进行测定。结果 3项标志物在不同组织类型肺癌中均有不同程度地升高，与良性肺病组及正常对照组比较差异有显著性意义；2项标志物同时阳性者为69％，而良性肺病组及正常对照组均未发现假阳性者。结论3项标志物对肺癌均有一定的诊断价值，联合检测可提高肺癌诊断的准确性。     

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病患者中临床意义的系统评价

目的系统评价脑钠肽(BNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,全面收集BNP与COPD的相关文献,按照Cochrane系统评价手册推荐的方法对纳入研究的文献进行评价,对符合纳入标准的随机对照试验应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验916例患者。Meta分析结果显示:①COPD患者BNP与健康人比较差异有统计学意义(SMD=0.82,95%CI=0.58~1.07,P0.01),②COPD合并肺心病稳定期患者与单纯COPD患者BNP比较差异有统计学意义(MD=38.32,95%CI=25.95~50.70,P0.01)。③COPD合并肺心病患者稳定期与急性期BNP比较差异有统计学意义(MD=131.96,95%CI=118.91~145.02,P0.01)。④各级COPD患者之间BNP比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论随着COPD患者病情加重,血浆中BNP呈升高趋势。BNP对COPD患者的诊断、治疗及预后有重要临床意义。     

轻中度慢性阻塞性肺疾病患者运动的心脏反应

目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)增加了心血管疾病的风险,因此COPD引起的运动能力减低不能排除与心脏因素有关。本研究目的是探讨轻-中度COPD患者是否存在心功能异常,从而加重了由于肺功能受损导致的运动能力减低。方法:42例COPD患者及26例正常对照做递增功率运动试验,同步实时测定摄氧量(VO2)和二氧化碳排出量(VCO2),其中有19例COPD患者和18例正常受试者在1周内进行恒功率运动测试,并且在运动前和运动中抽取静脉血,测定氨基酸末端脑钠素前体(NT-proBNP)。结果:COPD患者的最大摄氧量(peak VO2)及恒功率运动时间(CWET)明显低于正常对照组〔peak VO2:(15.81±3.65)vs(19.19±6.16)mL.min-1.kg-1,P=0.035;CWET:(7.78±6.53)min vs(14.77±7.33)min,P=0.015〕。2组的无氧阈、氧脉搏和心率储备差异均无统计学意义。恒功率运动前后2组的血浆NT-proBNP比较显示,COPD组高于对照组,但差异无统计学意义。COPD患者运动前后的NT-proBNP与CWET的相关分析无显著相关。结论:轻-中度COPD患者运动的心脏反应正常,心脏因素可能不是引起这些患者运动受限的原因之一。