大鼠脑挫伤后微血管的光镜和电镜研究

报道大鼠脑挫伤后微血管的组织学改变。18只鼠在暴露一侧硬膜的半球上,用重物坠落法人工造成轻、中、重度脑挫伤。在伤后1、3小时以生理盐水经心脏插管置换红细胞,注入三聚甲醛-戊二醛溶液杀死动物。动物脑经上述液体灌注和固定后,正常血管清楚显现,而受累血管则不能显示。灌注前清除血红细胞有助于鉴别血管内血块发生在处死前抑或在死亡     

4129例专家门诊问卷调研的启示和思考

专家门诊在各医院开设已十多年,为了解专家门诊的现况、需求,进一步做好专家门诊的管理,我们对上海交大医学院附属10所医院进行了专家门诊问卷调查,从而得到了启示和思考,为更好地做好专家门诊各方面工作提供了新的思路。     

CT-脑池空气造影法诊断微小听神经瘤

小听神经瘤,尤其是局限在内听道内微听神经瘤的诊断历来是个难题,即使用第四代CT在强化扫描后亦难以确诊。CT结合碘油或碘水内听道造影虽对早期诊断有所裨益,但有并发严重蛛网膜炎,癫癎之虞,甚之危及生命。如用空气取代碘剂,方法简便,危险性小,且能清晰显示内听道血管,神经束及异常病变等,有助于早期确诊微小听神经瘤,本文报导38     

用激光成功地切除巨大的大脑镰天幕脑膜瘤

病人女性,49岁,79年9月17日以头痛、呕吐,步态不稳,视力障碍和近事遗忘收入院.病人于77年10月起头痛,78年6月头痛加剧伴步态不稳和听力障碍.78年9月卧床不起,伴语无伦次和突然发笑.79年1月尿失禁,右耳鸣,视物模糊,入院前半年出现近事遗忘.入院体检发现有轻度痴呆,两眼视盘水肿,左侧同向偏盲,右中枢性面瘫,两侧耳聋和强笑.X线摄片颅骨无异常.脑血管造影发现三脑室后部有一巨大肿瘤,对侧脑室对称性扩大;肿瘤供血血管为双侧内、外脉络丛后动脉和右侧脑膜中、后动脉,肿瘤染色均匀,双侧大脑内静脉明显压低,大脑大静脉和直窦模糊不清.CT扫描显示大脑镰状天幕区有一巨大的边缘清晰的高密度区,延及幕下间隙,首次手术于79年     

BCNU颈动脉内注射治疗脑恶性胶质瘤的初步报告

作者报道10例Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤次全切除术后,BCNU颈动脉内注射化疗结果。本组男7例,女3例;年龄45～71岁,全身和神经系统情况良好(karnofsky指数>40),血生化     

颈动脉造影对严重脑外伤的预后的估价

本文就77例重度脑外伤的脑血管造影(CAG)的表现及其预后作了探讨.病人年龄1岁4个月至77岁;均有重要神经系统体征,手术以前作CAG.按手术和造影的诊断将病人分为:甲:硬膜外血肿13例(无死亡);乙:急性硬膜下血肿4例死亡1例;丙:脑挫伤19例(死亡7例),丁:脑挫伤加颅内血肿(脑内或硬膜下)41例(死亡12例).后颅凹血肿不列入本组.     

帕金森病纹状体内自身肾上腺髓质移植的尝试

报道2例严重帕金森病自身肾上腺髓质在纹状体内移植手术的结果,其目的旨在使药物治疗不满意的病人能通过给纹状体提供一种分泌儿茶酚胺的新细胞源,以缓解临床症状。例1为男性,55岁,患病8年,用左旋多巴、溴稳亭等药物治疗无效,左侧震颤强直、开关现象     

脑干反射对严重脑外伤预后的预测价值

本文报道选用10种脑干反射对严重脑外伤昏迷病例进行预后预测的经验体会。作者将脑干人为地分成6个不同平面,包括:Ⅰ、皮质—皮质下,Ⅱ、间脑,Ⅲ、间脑—中脑交接处,Ⅳ、中脑,Ⅴ、桥脑,Ⅵ、延脑。选用的反射包括8种生理性反射:1.睫脊反射 2.额眼轮匝肌反射 3.垂直性眼头运动反射 4.瞳孔对光反射 5.角膜反射 6.嚼肌反射 7.水平性眼头运动反射 8.眼心反射;2种病理性反射 9.掌颏反射 10.角膜下颌反射。本组50例检测结果提示脑干反射的动态变化有助于及时正确作出脑干损害平面的定位诊断并随时了解其发展趋向。每一脑干功能平面有其特征性脑干反射作为代表。故从脑干反射的动态隐现中可以预卜脑干损害平面的扩展或缩小,从而达到预测预后的效用。本组经验提示Ⅲ平面是脑干损害的临界点,损害逾此平面以下预后极为恶劣。本组50例中损害达Ⅳ～Ⅵ平面者全部死亡。作者设计一种新的昏迷记录单,结合10种脑干反射和 GCS 评分的动态观测,有助于此法的推广应用。     

脑外伤后脑积水

报道4例外伤后脑积水,占同期严重脑外伤(GCS≤8分)手术病例之2.96％。临床特点为脑外伤后分别持续昏迷80、50、8、55天,经脑室-腹腔分流术后康复。CT对脑积水的确诊起主要关键作用。严重脑外伤后早期脑室引流放出血性CSF有助于预防脑积水的发生。临床上呈颅内压增高表现、腰穿放出CSF后症状缓解、CT示脑室扩大伴额角周围透亮区可列为预测分流术疗效的良好指标。