生精助育汤治疗心理性勃起功能障碍的临床研究

笔者于1998年7月～1999年12月,运用生精助育汤治疗心理性勃起功能障碍180例,疗效较为理想。现将结果报告如下。     

封闭合针刀治疗第三腰椎横突综合征60例

第三腰椎横突综合征 ,指腰脊筋膜、骶棘肌和第三腰椎横突尖部因慢性磨擦劳损或急性磨擦损伤、出血、机化而发生粘连 ,引起痉挛性疼痛的病证。自1 997年 1 2月～ 1 998年 1 2月 ,我们运用封闭合针刀治疗该病 6 0例 ,取得满意效果 ,介绍如下。1　临床资料1 0 0例中 ,治疗组 6 0例     

^99mTc标记物对阴茎海绵体的血液动力学研究

用~（９９ｍ）Ｔｃ标记物对６名性功能正常男子和２４例阳萎病人阴茎海绵体血液动力学状况进行动态显像研究。６名正常男性，其阴茎动脉系统显像指数（ＰＩＡ）为９０．２０±３８．５３；盐酸罂粟碱负荷后达曲线１／２高峰值所需时间（１／２Ｐ）１．８４±０．５０分；阴茎静脉系统显像指数（ＰＩＶ）为－２１．０４±６．２７：ＰＩＡ＞６０和ＰＩＶ＞－４５被视为有关勃起动、静脉系统正常指标。本研究认为用~（９９ｍ）Ｔｃ标记物进行动态显像检测对于血管性阳萎患者病因鉴别是一种安全，无创，客观和准确的诊断方法。     

兰索拉唑在胃食管反流患者中的临床效果及对食管动力学的影响

目的 观察兰索拉唑在胃食管反流患者中的临床效果及对食管动力学的影响状态.方法 选取2015年10月至2016年8月期间曲靖市第一人民医收治的76例胃食管反流患者为研究对象,将76例患者随机分为对照组(奥美拉唑组)38例和观察组(兰索拉唑组)38例,然后将2组患者治疗后的总有效率、治疗前后的症状体征评分及食管动力学指标进行统计学处理.结果 观察组治疗后的总有效率显著地高于对照组(P<0.05),治疗前2组患者的症状体征评分及食管动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组的症状体征评分及食管动力学指标均好于对照组(P<0.05).结论 兰索拉唑在胃食管反流患者中的临床效果较好,且可改善此类患者的症状体征及食管动力学状态,有临床应用价值.     

胰石蛋白在呼吸机相关性肺炎患者支气管肺泡灌洗液及呼出气冷凝液中的表达及检测价值

目的观察胰石蛋白(PSP)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)及呼出气冷凝液(EBC)中的表达并探讨其检测价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测40例VAP患者VAP疑诊当日及VAP诊断当日BALF、EBC中的PSP表达水平,同期选择40例行机械通气治疗而未出现VAP的患者作为对照组。比较2组患者不同时点BALF、EBC中PSP表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析BALF、EBC中PSP水平检测对VAP的诊断价值。结果VAP组患者疑诊当日、诊断当日的BALF、EBC中PSP表达水平均显著高于对照组(P 0. 05),2组患者VAP诊断当日的BALF、EBC中PSP表达水平均显著高于VAP疑诊当日(P 0. 05),2组患者同时点的BALF中PSP表达水平均显著高于EBC(P 0. 05); VAP诊断当日BALF中PSP的曲线下面积为0. 91,高于VAP诊断当日EBC中PSP和VAP疑诊当日BALF、EBC中PSP的曲线下面积,虽然灵敏度(87. 50%)低于EBC中PSP(92. 50%),但特异度(80. 00%)高于EBC中PSP(67. 50%)。结论检测BALF、EBC中PSP水平对于VAP早期诊断具有较高的临床价值,尤其是BALF中PSP水平检测的价值更高。     

右美托嘧啶对OSAS病人全麻拔管期呛咳反应的影响

目的观察右美托嘧啶对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人全麻拔管期呛咳反应影响。方法在全麻下行腭咽成形术(UPPP)OSAS病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托嘧啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组于术毕前0.5h泵注右美托嘧啶0.8μg/kg(10min泵注完),后以0.4μg/(kg.h)速度持续泵注至术毕;C组以同样方式泵注生理盐水。记录病人入室后(T0)、泵注右美托嘧啶即刻(T1)、泵注5min(T2)、泵注10min(T3)、拔管即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),病人苏醒时间、拔管时间及拔管时Ramsay评分和呛咳反应程度。结果 D组HR、MAP的变化较C组平稳,T3、T4时间点HR、MAP较C组明显降低(t=1.968～6.558,P<0.05)。D组苏醒及拔管时间较C组长(t=3.551、3.743,P<0.05),Ramsay评分明显高于C组(t=5.765,P<0.05)。D组呛咳发生率及剧烈程度明显低于C组(χ2=8.076,Hc=6.778,P<0.05)。结论术毕前半小时泵注右美托嘧啶,可减少拔管期的心血管反应,提高拔管的安全性和病人的配合度。     

3种手术术式治疗50例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的：探讨3种手术术式治疗50例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法：选取我院收治的胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的患者50例,分别采取后路、前路及前后联合入路减压椎弓根螺钉内固定治疗,比较不同手术方式的临床效果。结果：前路组、后路组在手术时间、术中出血等指标均优于前后路联合组（P〈0．05）,3种手术方式术后并发症比较差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论：前路、后路手术治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤均可取得良好的治疗效果,可根据患者的具体骨折类型及骨折部位选择合适的手术术式。     

右美托嘧啶对OSAS病人全麻拔管期呛咳反应的影响

目的观察右美托嘧啶对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病人全麻拔管期呛咳反应影响。方法在全麻下行腭咽成形术（UPPP）OSAS病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托嘧啶组（D组）和对照组（C组）,每组30例。D组于术毕前0.5h泵注右美托嘧啶0.8μg/kg（10min泵注完）,后以0.4μg/（kg.h）速度持续泵注至术毕;C组以同样方式泵注生理盐水。记录病人入室后（T0）、泵注右美托嘧啶即刻（T1）、泵注5min（T2）、泵注10min（T3）、拔管即刻（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,病人苏醒时间、拔管时间及拔管时Ramsay评分和呛咳反应程度。结果 D组HR、MAP的变化较C组平稳,T3、T4时间点HR、MAP较C组明显降低（t=1.968～6.558,P〈0.05）。D组苏醒及拔管时间较C组长（t=3.551、3.743,P〈0.05）,Ramsay评分明显高于C组（t=5.765,P〈0.05）。D组呛咳发生率及剧烈程度明显低于C组（χ2=8.076,Hc=6.778,P〈0.05）。结论术毕前半小时泵注右美托嘧啶,可减少拔管期的心血管反应,提高拔管的安全性和病人的配合度。     

血清降钙素原联合血管外肺水指数在重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征患者预后评估中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合血管外肺水指数(EVLWI)在重症社区获得性肺炎(SCAP)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2015年1月-2019年1月在黄冈市某医院急诊医学科住院治疗的57例SCAP致ARDS患者病例资料,根据其预后不同分为死亡组(25例)和存活组(32例),比较2组患者入院时白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、PCT、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、氧合指数(OI)、EVLWI等指标,采用Logistic回归分析SCAP致ARDS患者死亡的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT联合EVLWI评估SCAP致ARDS患者预后的临床价值。结果死亡组患者入院时血清PCT水平及EVLWI分别为(26.79±7.01)ng/m L及(11.45±2.55)m L/kg,明显高于存活组的(7.87±2.72)ng/m L及(7.91±1.37)m L/kg,(均P0.05);而死亡组患者入院时OI为(140.51±18.79)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),低于存活组的(159.14±20.35)mm Hg(P0.05)。2组患者入院时的WBC计数,CRP,CVP,MAP,CI,SVRI及GEDVI等指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清PCT水平、EVLWI升高为SCAP致ARDS患者死亡的独立危险因素(P0.05)。PCT联合EVLWI评估SCAP致ARDS患者预后的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为91.67%,90.91%及0.917,均高于采用PCT或EVLWI单一指标的数据。结论 PCT及EVLWI评估SCAP致ARDS患者预后的临床价值明显优于其他指标,尤其二者联合可明显提高预后评估的准确度。     

浅谈医院高值耗材管理存在的问题及优化建议

在新医改背景下,我国推出了取消耗材加成、降低耗占比以及规范高值耗材价格行为等措施,促使公立医院必须要强化对高值耗材的管理。在新形势下,相关人员必须要进一步完善高值耗材管理方案,本文将结合医院高值耗材的实际情况,对高值耗材管理中存在的问题进行分析,包括采购难度大、耗材管理人员与专业化程度不足等问题,对高值耗材管理的方案进行分析,对高值耗材的准入管理、优化跟台手术的高值耗材管理等。医院在高值耗材管理中还存在诸多不足,所以为了能够显著强化高值耗材管理能力,本文采取的高值耗材管理工作方案具有可行性,可提高耗材管理能力,对于公立医院的耗材管理工作具有重要意义。