含乳酸晶体液对肝移植术中病人动脉血乳酸浓度的影响

目的 探讨三种不同晶体液输入对非转流原位肝移植术中病人动脉血乳酸和酸碱平衡的影响。方法 全麻下非转流经典原位肝移植术中病人90例，男78例，女12例，年龄16-67岁，体重45～87kg，随机分为3组，术中分别静脉输入乳酸林格氏液（LR组）、生理盐水（NS组）和醋酸林格氏液（PA组）。术中胶体液和血液制品的输入根据血压（BP）、中心静脉压（CVP）和血红蛋白等进行调节。于麻醉前、门静脉阻断时、无肝期30min、门静脉开放前即刻和下腔静脉开放后5min、30min、手术结束时采动脉血测pH、剩余碱（BE）和乳酸（LA）。结果 三组晶体、胶体液和血液制品输入量差异无统计学意义（P〉0．05）。与麻醉前相比，三组pH于无肝期前均下降并持续至术毕（P〈0．05），BE在无肝期30min明显下降（P〈0．05），LA浓度自无肝期前开始升高并持续至术毕，新肝开放后升高尤为显著，约相当于麻醉前3倍水平（P〈0．01）。各时点三组问上述各指标差异无统计学意义。结论 非转流原位肝移植术中输入乳酸林格氏液，对动脉血LA升高的趋势无显著影响。     

胸骨后甲状腺肿34例报告

胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨人口水平以下，由于肿大的甲状腺压迫周围器官，可引起呼吸困难、吞咽不适及上腔静脉压迫综合征，因而胸骨后甲状腺肿一经发现，应立即手术，甚至对无症状的患者，为了避免恶变，或发生出血而产生体积突然增大的并发症，均宜早期进行手术，我院自2001年1月～2006年11月共收治34例，现将诊治报道如下。     

氟哌利多对大鼠海马锥体细胞钠通道电流的影响

目的　研究氟哌利多对大鼠海马锥体细胞钠通道电流的影响。方法　用酶消化法急性分离SD大鼠 (1 0～ 1 4d)海马锥体细胞 ,全细胞膜片钳技术记录氟哌利多对钠通道电流的影响。结果　在钳制电压 (Vh) 80mV、刺激电压 (Vt) 0mV条件下 ,0 3～ 30 0 μmol/L氟哌利多对钠电流抑制率为 1 3 1 2 %～ 82 2 5 % (P <0 0 5 ,n =7) ,IC50 为 2 6 0 1 μmol/L。 30 μmol/L的氟哌利多使电流 电压曲线峰值电流平均降低 4 1 93% (P <0 0 1 ) ,但不影响其形状 ,对激活曲线无明显的影响 (P >0 0 5 )。用药前、后 5 0 %通道激活时的去极化电压 (V1 / 2 )分别为 6 6 89mV和 6 5 35mV ;使稳态失活曲线向超极化方向移动 ,用药前、后 5 0 %的通道灭活时的条件脉冲电压 (V1 / 2 )分别为 5 8 75mV和 6 8 81mV。结论　氟哌利多对海马锥体细胞钠通道电流有明显浓度依赖性的抑制作用 ,其抑制作用主要与优先结合钠通道的失活状态而影响钠通道的失活有关     

硬膜外阻滞与安氟醚复合麻醉对血流动力学和肝血流及氧代谢的影响

目的：探讨硬膜外阻滞与安氟醚吸入复合麻醉对血流动力学和肝血流及氧代谢的影响。方法：选用健康杂种犬１０只行胸段硬膜外阻滞后吸入０．５和１．０ＭＡＣ（肺泡最低有效浓度，ｍｉｎｉｍｕｍａｌｖｅｏｌａｒｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ）安氟醚，监测体循环、肺循环、肝动脉、门静脉血流动力学、全身及肝脏氧供、氧耗，肝血流用电磁血流仪测定。结果：硬膜外阻滞后血压、外周血管阻力、门静脉血流和氧供下降，加吸０．５ＭＡＣ安氟醚使心率、心排血量和全身氧供也下降；１．０ＭＡＣ后除血压、心排血量、外周血管阻力和全身氧供、门静脉血流及氧供进一步显著下降外，肝动脉血流及氧供也减少。结论：硬膜外阻滞后，随安氟醚浓度升高，体循环、肺循环、肝动脉、门静脉血流动力学、全身及肝脏氧供需平衡显著变化。     

异丙酚和硫喷妥钠对离体大鼠心脏功能和细胞质膜Ca^2＋—ATPase活性的影响

目的 观察不同浓度异丙酚或硫喷妥钠对离体灌流大鼠心脏收缩力和心肌细胞质膜Ｃａ＾２＋－ＡＴＰａｓｅ活性的影响。方法 （１）以含不同浓度（１０ｕｍｏｌ／Ｌ～１０００ｕｍｏｌ／Ｌ）异丙酚或硫喷妥钠的克－汉二氏重碳酸盐缓冲液（ＫＨＢ）灌流离体大鼠心脏,测定心率（ＨＲ）、左室收缩压（ＬＶＳＰ）、左室收缩压上升最大速率（＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ）和左室舒张压下降最大速率（－ｄｐ／ｄｔｍａｘ）。（２）参照文献制备大鼠心肌细胞质膜,观察不同浓度异丙酚或硫喷妥钠对质膜Ｃａ＾２＋－ＡＴＰａｓｅ活性的影响。结果 随着药液浓度的升高,异丙酚或硫喷妥钠使ＬＶＳＰ、＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ逐渐降低,在等摩尔浓度的抑制作用异丙酚〉硫喷妥钠,高浓度的异丙酚或硫喷妥钠还可以减慢心率。异丙酚对质膜Ｃａ＾２＋－ＡＴＰａｓｅ活性的影响呈双相,低浓度（≤２０ｕｍｏ     

宫角妊娠误诊致死1例

1 案例报告 患者,女,41岁.2009年1月13日,因停经45 d到一诊所就诊,医生建议患者到正规医院就诊,经某医院B超检查显示为宫内早孕,后患者返回该诊所要求药物流产,诊所医生开具米非司酮片、米索前列醇片、益母草颗粒3种药物,并告知服用方法.2009年1月14日21时许,患者服药后出现头晕、腹痛等症状,经抢救无效死亡.     

某老年福利机构老年人心理健康状况的调查与分析

目的 通过问卷调查评估老年福利机构老年人的心理健康状况,分析存在的问题,提出解决办法.方法 运用《老年人健康评估表》、《生活满意度量表》、《老年人心理需求调查问卷》对某老年福利机构老年人心理健康状况进行评估.结果 老年人综合健康评估较差;8.9％老人对生活不满,42.2％希望与子女同住;老年人的生理需求最高(4.06±0.80).结论 老年福利机构中老年人的心理健康状况不容乐观,有关部门应该进一步增强老年人社会功能,保障老年人合法权益.     

阑尾脓肿合并肠梗阻治疗体会（附23例分析）

为了探讨阑尾脓肿合并肠梗阻的治疗方法。1987～ 1998年共收治急性阑尾炎、阑尾脓肿形成同时合并肠梗阻病人 2 3例 ,均采用Ⅰ期手术治疗并治愈。认为老年人和小儿急性阑尾炎发展快 ,病情较重 ,易形成阑尾脓肿 ,甚至引起肠梗阻 ,因此在明确诊断后 ,经短暂的内科治疗 ,未见明显缓解者 ,应及时手术治疗 ,尽可能Ⅰ期切除阑尾 ,对于阑尾不能切除者 ,解除梗阻后 ,在腹腔内放置引流 ,术后应用广谱抗生素、补液、胃肠减压等综合性治疗措施 ,并注意防治并发症。1　临床资料1 1　一般资料　全组共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 6～ 78岁 ,平均 65岁 ,…     

非转流经典原位肝移植病人术中血糖和乳酸的变化

目的 探讨非转流经典原位肝移植病人术中血糖和乳酸的变化。方法 静吸复合全麻下行非转流经典原位肝移植病人80例,男66例,女14例,年龄12～67岁,体重40～130kg,于麻醉前、无肝前期、无肝期30和60min、门静脉开放后5和30min以及手术结束时采集动脉血,测定血糖及乳酸浓度。其中70例采集门静脉开放后的肝静脉血测定。结果 术中无一例出现低血糖,门静脉阻断前血糖轻度上升,无肝期血糖有所回降,但仍高于术前。静脉开放5min时,血糖由开放前6.34mmol/L升高到12.14mmol/L(P<0.01)。术中血乳酸呈进行性上升,术前1.87mmol/L,静脉开放5min时达5.23mmol/L(P<0.01),随后继续维持在高水平。开放门静脉后的肝静脉血血糖达16.0～90.5mmol/L,乳酸9.6～80mmol/L。结论 非转流原位肝移植术中常出现高血糖和高乳酸血症,尤其是移植肝开放循环后,需随时监测并纠正。