广州市96株血流感染金黄色葡萄球菌的基因分型及耐药性分析

目的 分析血流感染中分离金黄色葡萄球菌的分子分型特征和药物敏感试验结果,为耐药性金黄色葡萄球菌防治提供基础依据。方法 对中山大学附属第一医院2013—2017年血流感染分离的96株金黄色葡萄球菌应用MLST和spa技术进行分子分型,同时进行药物敏感试验分析血流感染中金黄色葡萄球菌对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺等14种抗生素的药敏特征。结果 96株金黄色葡萄球菌中40株为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA）,其主要型别为ST59-t437型7株（占17.5%）,ST1-t114型4株（占10.0%）,ST239-t030型3株（占7.5%）,ST239-t037、ST45-t116、ST5-t2595和ST7-t091型均为2株（均占5.0%）;56株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin susceptible Staphylococcus aureus, MSSA）,其主要型别为ST188-t189型14株（占25.0%）,ST7-t803型3株（占5.4%）,ST188-t2883、ST6-t701、ST30-t338和ST59-t437型均2株（均占3.6%）。spa分型中发现4个新型,分别为t17040、t17041、t17044、t17046。40株MRSA菌株对红霉素和克林霉素耐药率分别为82.9%和51.2%,对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀耐药率均为0;56株MSSA对所试验抗生素敏感率均较高,对奎奴普丁/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、替加环素的敏感率为100.0%,复方新诺明的敏感率为94.5%,对庆大霉素和利福平的敏感率均为96.4%。结论 血流感染中金黄色葡萄球菌分子分型型别较多,应重视金黄色葡萄球菌的感染控制。     

临床教学专题系列微课的建设及在实习护生教学中的应用

目的 探讨护理专业临床实践教学专题式系列微课的建设及在实习护生教学中的应用效果。方法 成立微课教学专题小组,根据要求筛选出17个技能和知识点作为微课主题,进行微课资源的开发建设。整体选取2017年6月到广州医科大学附属第一医院实习的90名实习护生作为对照组,采用传统教学法;整体选取2018年6月到医院实习的93名实习护生作为观察组,在传统教学的基础上进行微课教学及教学效果评价。2组实习护生在实习结束前均参加理论及操作考核。结果 观察组实习护生理论知识、基础护理操作及专科护理操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实习护生对微课教学利用度和满意度高。结论 微课教学有助于激发实习护生学习热情,提高教学效果,可推广到临床教学中进行应用。     

2型糖尿病患者低血糖恐惧感与情绪智力及心理弹性的关系

目的 ：分析2型糖尿病（T2DM）患者低血糖恐惧感与情绪智力及心理弹性的关系。方法 ：随机选取2021年4月―2022年4月湖南省人民医院内分泌科收治的186例经历过低血糖的T2DM患者作为研究对象。对研究对象发放一般资料调查问卷、低血糖恐惧感量表Ⅱ（CHFSⅡ）、情绪智力量表（WLEIS）和心理弹性量表（CDRISC）调查患者的一般资料、低血糖恐惧感、情绪智力、心理弹性情况。分析T2DM患者低血糖恐惧感与情绪智力及心理弹性的相关性。结果 ：186例T2DM患者CHFSⅡ总分、WLEIS总分、CD-RISC总分分别为（45.05±7.49）、（60.68±7.15）、（53.38±6.73）。不同年龄、文化程度、工作情况、病程的T2DM患者CHFSⅡ、WLEIS、CDRISC量表得分比较,差异有统计学意义。Pearson相关分析显示,T2DM患者情绪控制得分（r=-0.534）、自我情绪知觉得分（r=-0.581）、情绪运用得分（r=-0.521）、他人情绪知觉得分（r=-0.489）、WLEIS总分（r=-0.545）、坚韧得分（r=-0.583）、乐观得分（r=-0.562）、力量...     

eCASH理念结合早期分级康复训练在ICU机械通气病人中的应用研究

目的探讨eCASH理念结合早期分级康复训练在ICU机械通气病人中的应用效果。方法选取81例ICU机械通气病人为研究对象,其中2019年4月至2019年11月收集的40例病人为对照组,2019年12月至2020年7月收集的41例病人为试验组,对照组给予安徽省三甲医院常规镇痛镇静及护理,试验组实施基于eCASH理念的舒适化浅镇静管理结合早期分级康复训练。比较2组病人谵妄发生情况、镇静剂使用时间、机械通气时间和入住ICU时间。结果试验组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、镇静剂使用时间、入住ICU时间和机械通气时间均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论eCASH理念结合早期分级康复训练应用于ICU机械通气病人,具有较好的临床实用性,值得在临床推广使用。     

ICU患者肠内营养腹泻的原因分析及护理

营养不良是危重症患者普遍存在的问题.早期营养支持有利于纠正患者的代谢紊乱,增强机体免疫力,降低ICU滞留时间和死亡率.肠内营养以其经济、安全、有效、合乎生理模式、操作相对简单等优点在临床应用越来越普遍,常被作为营养支持的首选方法,因此,肠内营养可能引起的并发症不可忽视.腹泻是肠内营养最常见的并发症,有报道腹泻发生率达56%以上.正确的识别和护理有利于提高患者使用肠内营养的有效性和安全性,防止其向更严重的并发症发展.我们在2009年10月～2010年11月对我科90例实施肠内营养的患者,加强关注,发现46例发生不同程度的腹泻,占51%.我们将腹泻的原因进行分析,并实施了相应的护理措施,报告如下.     

广东省2019—2021年血培养分离真菌的菌种分布及药敏分析

目的 了解广东地区血培养标本中真菌的菌种分布及药物敏感性特征，为临床真菌血流感染合理使用抗真菌药物提供依据。方法 对2019年1月—2021年12月广东省真菌病监测网监测单位上报数据中血培养标本分离真菌的患者临床资料、菌种分布及药物敏感性结果进行回顾性分析。结果 2019—2021年广东省共分离真菌3 589株，以念珠菌属为主（86.5%,3 105/3 589）。构成比排前3位的菌株分别是白念珠菌（36.6%,1 315/3 589）、热带念珠菌（17.4%,626/3 589）及近平滑念珠菌（14.5%,520/3 589）。菌株的科室来源以ICU最多，占42.1%(1 512/3 589)。其中ICU、普通外科、器官移植科及急诊科中白念珠菌的构成比为40.0%～50.0%。血液内科以热带念珠菌为主（60.0%,144/240），感染科以新型隐球菌（35.4%,69/195）和马尔尼菲篮状菌（35.9%,70/195）为主。药敏结果显示，未发现两性霉素B非野生型的念珠菌菌株；常见念珠菌对于卡泊芬净、米卡芬净的耐药率为0.0～4.2%。热带念珠菌对于氟康唑、伏立康唑的耐药率为42.3...     

伴有肠母细胞分化胃腺癌临床病理分析

目的探讨伴有肠母细胞分化的胃腺癌(gastric canceRwith enteroblastic differentiation,GCED)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断,提高病理医师对GCED的认识和诊断能力。方法应用免疫组化EnVision法检测377例胃癌中SALL4、GPC3和AFP的表达,分析GCED的临床病理学特征,比较GCED和非GCED(非伴有肠母细胞分化的胃癌)的临床病理特征间的差异。结果GCED发病率为10.8%(41/377)。41例GCED患者发病年龄39~80岁,平均64.8岁;男性33例,女性8例,男女比约4∶1;肿瘤最大直径1.5~18 cm,平均5.53 cm;早期胃癌3例,进展期胃癌38例。GCED呈管状、乳头状、筛状和实性片巢状,肿瘤细胞立方形、柱状或多角形,核圆形,胞质透亮或嗜酸。SALL4、GPC3和AFP阳性率分别为53.7%、53.7%和80.5%。与非GCED相比,GCED具有更高的脉管侵犯、淋巴结转移率和更高的病理分期(P<0.05),而发病年龄、性别、部位、浸润深度及神经侵犯等差异无显著性(P>0.05)。GCED的Lauren分型多为肠型和混合型。GCED患者血清AFP水平明显高于非GCED患者(P<0.05)。结论GCED是一种形态学少见且具有独特临床病理学特征的恶性肿瘤,与非GCED相比,其具有更强侵袭性的临床生物学行为。