后路经椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰骶部脊柱结核

目的对前、后路手术途径相结合治疗腰骶部脊椎结核的方式进行研讨,研究其优点和术后的效果。方法自2008年5月至2012年5月,我科对收治的146例腰骶部位脊椎结核患者行后路椎弓根内固定术,并同时行经前路结核病灶清除和植骨融合术,全部患者均为Ⅰ期手术。结果全部146例患者均获得术后刀口Ⅰ期愈合,经1²年电话随访,平均19个月,结核临床症状均消失,脊柱结核无复发病例,以Moon植骨标准,所植骨均在42年电话随访,平均19个月,结核临床症状均消失,脊柱结核无复发病例,以Moon植骨标准,所植骨均在4⁸个月后融合,平均融合时间6.5个月,术后3个月后活动练习,患者的弯腰及蹲下等非剧烈活动正常,无并发症发生。结论后路椎弓根固定术,并同时行前路病灶清除和植骨融合术可以有效治疗腰骶部的结核,术后植骨融合顺利,并发症少,并能减少术后下腰痛的出现。     

不同内固定方式治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的疗效对比

目的探讨临床治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的有效内固定术式。方法将2011年3月~2013年11月我院收治的138例胸腰段脊柱爆裂骨折患者随机分为观察组与对照组,对照组患者69例,接受单纯性椎弓根钉系统内固定治疗,观察组患者69例,接受椎弓根钉系统内固定联合椎间板植骨治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果①手术前,两组患者脊柱矢状位Cobb's角、椎体前缘高度/正常高度比值、椎体后缘高度/正常高度比值相比差异无统计学意义(P0.05)。手术后,观察组脊柱矢状位Cobb’s角显著低于对照组,椎体前缘高度/正常高度比值、椎体后缘高度/正常高度比值高度均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。②观察组脊髓神经功能分级显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论椎弓根钉系统内固定联合椎间板植骨治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的疗效确切,值得临床推广及应用。     

后路植骨短节段内固定同期病灶清除治疗脊柱结核

目的：研究采用后路植骨并放置短节段内固定手术治疗脊椎结核的疗效和操作。方法2009年5月-2012年5月,本科采取后路入口、植骨并短节段内固定,同时行脓肿病灶清除的方法处理胸腰椎脊柱结核共128例,并进行平均2年的术后随访,现对其病例和随访反馈信息采取回顾性研究。结果128名患者均获得I期切口愈合,通过术后检查和2年左右随访,结核症状全部消失,无复发,移植骨块成活率100%,78例患者的后凸畸形明显矫正。结论此种手术可以在一个切口内进行植骨、内固定和脓肿病灶处理等多个操作,对患者的创伤小;后路内固定相比前路手术安全性和操作性更高,维护脊柱的稳定性,矫正脊柱畸形,减少患者术后恢复时间,适宜临床推广。     

优质护理对化疗晚期肺癌疗效的影响

目的 探讨优质护理对吉西他滨＋顺铂（GP）化疗方案治疗非小细胞肺癌（NSCLC）疗效的影响.方法 将2012年11月～2013年月6月肿瘤中心收治的76例晚期NSCLC患者作为研究对象,将其按1：1比例随机分为对照组与观察组,每组各38例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,并对两组患者的护理效果进行统计学分析.结果 护理后,对照组患者总有效率71.05%,显著低于观察组89.47%,差异有统计学意义（P＜0.05）;护理后,观察组躯体功能、心理活动、社会活动及总分均优于对照组（P〈0.05）.结论 优质护理在改善患者的心理健康、提高生命质量、改善预后、树立患者战胜疾病信心和勇气方面有积极作用,为今后癌症患者化疗后提供有效可行的护理模式提供了参考.     

一期后路内固定联合前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核

目的评价一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合手术治疗胸、腰椎结核患者34例,按照Frankel分级评定患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量手术前及手术后脊柱后突角度及随访期内的角度丢失。结果34例中,优25例,良9例。34例患者结核病灶清除彻底,手术切口均一期愈合,无窦道形成,结核治愈无复发。后凸畸形角度平均纠正19.8°±3.7,°X线片显示所植髂骨骨性融合时间平均(4.5±1.4)个月。结论一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效确切,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

日常生活活动能力量表在脑卒中患者康复过程中的临床使用情况调查

目的调查和分析日常生活活动能力量表在脑卒中患者康复过程中的临床使用情况。方法选取2016年1月至2017年12月全市医疗机构设有康复科的118名康复医师和康复治疗师作为调查研究对象,应用我院自行设计制订的调查问卷对日常生活活动能力量表在脑卒中康复过程中的临床使用情况进行调查和分析。结果在脑卒中患者康复过程中日常生活活动能力量表MBI和FIM使用1年以上的比率均相对较高,均处于50%以上;而在脑卒中康复过程中日常生活活动能力量表FAI和Lawton IADL从未使用过的比率则均相对较高,均处于75%以上。在脑卒中康复过程中康复日常生活活动能力量表MBI,FIM被认可的比率均相对较高,均处于65%以上;而在脑卒中康复过程中日常生活活动能力量表FAI,Lawton IADL被认可的比率均相对较低,均处于20%以下。与5年以上工龄相比,在脑卒中康复过程中2～5年工龄的康复医师和康复治疗师对日常生活活动能力量表MBI,FIM的认可率均明显高于5年以上工龄的康复医师和康复治疗师,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论日常生活活动能力量表在脑卒中康复过程中应用较为单一,在保证基础性日常生活能力康复评价的同时,还应加强对工具性生活能力康复的评价,从而提升脑卒中患者的康复效果。     

神经重症患者尿路感染病原菌及发病高危因素分析

目的探讨神经重症患者尿路感染病原菌及发病高危因素,为神经重症患者尿路感染的防治提供参考。方法选取2016年8月-2018年6月期间我科住院的神经重症患者80例,采集尿液行细菌培养及菌种鉴定,同时专人对患者可能影响到尿路感染发生的相关因素进行记录,进行结果分析。结果 14例患者尿液培养阳性,感染率为17.50%,培养出感染病原菌18株,其中革兰阴性菌9株、革兰阳性菌8株、真菌1株,分别占50.00%、44.44%、5.56%,主要感染病原菌为大肠埃希菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌、溶血葡萄球菌,分别占22.22%、22.22%、11.11%、11.11%。患者性别和所患疾病不同时尿路感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),患者年龄≥60岁、住院时间≥7d、格拉斯哥(GCS)评分<5分、昏迷时间≥3h、急性生理与慢性健康评分(APACHE II)≥25分、留置导尿管时间≥7d、合并症种类≥3个、侵入性操作≥3个时尿路感染率分别为23.73%、24.07%、37.50%、36.36%、38.46%、24.49%、27.03%、24.14%,高于年龄<60岁、住院时间<7d、GCS评分≥5分、昏迷时间<3h、APACHE II评分<25分、留置导尿管时间<7d、合并症种类<3个、侵入性操作<3个时感染率0.00%、3.85%、8.93%、10.34%、7.41%、6.45%、9.30%、0.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。非条件多因素Logistic回归分析显示年龄大、住院时间长、GCS评分低、昏迷时间长、APACHE II评分高、留置导尿管时间长、合并症种类多、侵入性操作多是神经重症患者发生尿路感染的发病高危因素(P<0.05)。结论神经重症患者尿路感染病原菌主要以大肠埃希菌及肠球菌感染多见,引起尿路感染发病的高危因素较多,应尽可能减少侵入性操作及留置导管时间、改善病情及合并症,以降低尿路感染发生。     

恶性肿瘤患者临终生活质量人性化护理应用临床效果观察

目的探讨人性化护理对于恶性肿瘤患者临终生活质量的改善效果。方法将抽取2009年6月-2012年6月该院收治的140例恶性肿瘤患者作为研究对象。且将其随机分成对照组和人性化护理观察组,每组70例。对照组给予患者常规护理措施,观察组则给予患者人性化护理措施。比较两组护理前后生活质量核心量表（QLQ—C30）的各项评分。结果护理之前两组的生活质量核心量表在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认识功能、恶心呕吐、疼痛及疲倦等指标方面评分其差异无统计学意义（P〉0．05）,护理1个月后在上述的指标评分方面差异有统计学意义（P〈0．05）,评分差异较大。结论人性化护理对于恶性肿瘤患者的临终生活质量能起到显著的改善作用。     

糖尿病足患者积极护理干预的疗效分析

目的：探讨积极护理干预对糖尿病足预防的效果。方法：将142例糖尿病患者随机分为观察组（74例）和对照组（对照组68例），所有患者均给予健康指导及护理，观察组患者同时给予积极护理干预措施。结果：观察组和对照组患者糖尿病足分别为2．7％（2／74）和19．12％（13／68）；两结果相比较，差异有统计学意义（P〈o．05）。结论：糖尿病足患_者采取积极、有效的综合治疗和精心护理，对减轻或避免糖尿病足的发生、发展有重要意义。