颜勤主任医师治疗痞满临证举隅

通过列举临床治疗痞满的医案,结合跟师体会,总结颜勤主任医师治疗痞满的临床经验。颜勤主任医师认为痞满症状似简,但病理因素繁多,虚实夹杂,病程绵绵,脾胃虚弱是其病理主线,力求标本兼治,以健脾、疏肝、理气、消食为法,疗效颇佳。     

硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析

[目的]研究蛋白酶体抑制剂硼替佐米（万珂,Velcade.V）为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应。[方法]18例多发性骨髓瘤患者接受万珂为主的联合方案进行化疗。疗效评定按照EBMT标准。不良反应按美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准评价。[结果]18例患者在治疗1个疗程后,12例患者有治疗反应。完成≥4个疗程患者共10例,全部有治疗反应。7例初治患者达到最佳反应所需疗程中位数为2个（1～3个）;3例复发难治患者达到最佳反应所需疗程中位数为4个（3～4个）。万珂治疗过程中常见不良反应包括周围神经病变血小板减少、腹泻、呼吸道感染、带状疱疹,在对症处理、延迟化疗后可恢复。随访中位时间11个月（4～22个月）,无1例死亡,7例初治患者中5例获得CR/nCR并仍保持CR/nCR状态,2例PR;3例复发难治患者中1例nCR,2例PR。[结论]万珂为主的化疗方案治疗初治和复发难治多发性骨髓瘤,起效较快,疗效较好,不良反应轻,值得推广。     

FLAG方案治疗复发/难治急性白血病的疗效分析

目的分析FLAG方案治疗复发/难治急性白血病的疗效,观察其不良反应。方法应用FLAG方案[氟达拉滨30 mg/（m2.d）,静滴30分钟以上,第1-5天;Ara-c 2 g/（m^2.d）,氟达拉滨后4小时,维持4小时以上,第1-5天;G-CSF300μg/d,d0至中性粒细胞恢复至〉0.5×109/L]治疗15例复发/难治急性白血病,分析疗效和安全性。结果 10例达完全缓解,1例部分缓解,4例未缓解,完全缓解率66.7%,总有效率为73.3%。10例完全缓解患者除1例行异基因造血干细胞移植后失访,1例缓解后行亲缘异基因造血干细胞移植,目前仍处于缓解期,余8例均在1年内复发,中位时间7.1月（4-12月）。不良反应主要为骨髓抑制,其余非血液学反应不明显。结论 FLAG方案对复发/难治急性白血病的疗效较好,不良反应尚可耐受,可用于复发/难治急性白血病,并为造血干细胞移植创造机会,但其远期疗效尚不确定,需进一步研究。     

胃癌合并慢性淋巴细胞白血病一例

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核素骨显像对骨髓瘤骨病诊断的临床应用价值研究

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的核素全身骨显像和X线影像特征,评估核素骨显像在MM骨病诊断中的临床应用价值。方法对49例多发性骨髓瘤患者53例次99mTc-MDP核素骨显像与X线摄片结果进行对比研究。结果1核素全身骨显像阳性率为84.8%(151/178个),共发现病灶151个。X线摄片阳性率为56.7%(101/178个),共发现病灶101个。两种显像的诊断符合率为41.6%(74/178个)。2对受检病例骨损害的好发部位及频率的统计表明:核素显像依次为脊柱(37.1%)、肋骨(25.2%)、骨盆(10.6%)、长管状骨6.6%、肩关节及肩胛骨(6.6%)、颅骨(3.3%);X线摄片结果为脊柱(36.6%)、肋骨(15.8%)、颅骨(14.9%)、骨盆(14.9%)、长管状骨(8.9%)、肩关节及肩胛骨(4.0%)。核素显像对肋骨病灶的显示较X线更敏感,而颅骨病变则更适于行X线检查。核素骨显像对X线阳性的不同影像特征病灶的检出率亦不同(P<0.01),分别为病理性骨折100%、溶骨性破坏68.4%、弥漫性骨质疏松62.5%。3X线摄片和核素骨显像相结合与单独X线摄片(部分加做局部CT或MRI)探测骨损害对受检病例MM分期结果有一定影响。结论核素骨显像与常规X线摄片检查对多发性骨髓瘤的骨损害探测各有所长,二者相互补充,核素骨显像可以作为探测多发性骨髓瘤骨损害的常规方法。     

NF-κB信号调节与多发性骨髓瘤治疗新药作用机制的关系

NF-кB是一种多功能的核转录因子。在多发性骨髓瘤(MM)中,它的持续活化可以增强黏附分子表达,促进其介导的白细胞介素6的分泌,促使骨髓瘤细胞增殖,并通过减弱死亡受体介导的信号途径,保持线粒体稳定性等途径抑制骨髓瘤细胞凋亡,导致疾病发生。而以NF-кB为靶向的药物可以直接抑制其活性,抑制增殖,诱导凋亡,从而为MM的治疗提供了新前景。本文就NF-кB在MM发病中的作用以及以其为靶向治疗的研究作一综述。     

NF-κB信号调节与多发性骨髓瘤治疗新药作用机制的关系

NF-kB是一种多功能的核转录因子。在多发性骨髓瘤（MM）中，它的持续活化可以增强黏附分子表达，促进其介导的白细胞介素-6的分泌，促使骨髓瘤细胞增殖，并通过减弱死亡受体介导的信号途径，保持线粒体稳定性等途径抑制骨髓瘤细胞凋亡，导致疾病发生。而以NFWB为靶向的药物可以直接抑制其活性，抑制增殖，诱导凋亡，从而为MM的治疗提供了新前景。本文就NF-kB在MM发病中的作用以及以其为靶向治疗的研究作一综述。