脂联素在妊娠期糖尿病发病中的作用研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）与妊娠中晚期孕妇体内的胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗（IR）以及某些胰岛素增敏物质的减少有关。脂联素（APN）与IR、β细胞分泌障碍和GDM之间有着密切的关系。研究表明，APN能增强组织对胰岛素的敏感性，促进β细胞分泌胰岛素，延缓糖尿病血管性并发症发生，在IR和GDM的发病中起重要作用。现综述如下。     

子痫前期合并睡眠呼吸暂停患者血清白细胞介素18的改变及持续气道正压通气干预疗效

目的 观察子痫前期合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的血清IL-18水平,通过持续气道正压通气(CPAP)观察IL-18的改变.方法 纳入2008年8月至2010年8月常州市妇幼保健医院行多导睡眠监测(PSG)及常规孕期体检的妊娠妇女,孕期24～40周,年龄23～40岁,其中AHI＜5次/h的健康妊娠妇女18名(健康对照组),AHI＜5次/h的子痫前期患者18例(单纯子痫组),AHI≥5次/h的子痫前期患者16例(子痫合并OSA组),其中6例AHI≥15次/h,行持续气道正压通气(CPAP)治疗1周(治疗组).采用ELISA法测定血清IL-18水平并比较各组及治疗前后的差异.结果 健康对照组、单纯子痫组及子痫合并OSA组血清IL-18水平为(261±95)、( 382±121)和(601±89) ng/L,各组间差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗组患者CPAP治疗后,AHI、收缩压及血清IL-18水平均降低,最低脉氧饱和度明显升高(均P＜0.01),舒张压明显下降(P＞0.05).结论 子痫前期合并OSA患者IL-18水平较高,提示OSA可能诱导和加重机体更强的炎症反应而增加子痫前期的发病率,经CPAP治疗有效.     

子宫颈切除术后出现阴道高级别鳞状上皮病变患者的临床资料分析

目的 探讨子宫颈切除术后阴道高级别鳞状上皮病变(VaHSIL)患者的临床特点.方法 回顾性分析2016-2018年子宫颈切除术后体检或随访结果出现HPV阳性、阴道脱落细胞学检测异常和经阴道镜活检发现的VaHSIL患者的临床资料.结果 3年总计5606例宫颈高级别上皮病变(HSIL)患者实施阴道镜下手术,经阴道镜发现VaHSIL 553例(单纯VaHSIL 161例,VaHSIL合并宫颈HSIL 378例,VaHSIL合并宫颈癌14例).其中,腹腔镜下全子宫切除术后出现VaHSIL组(A组)131例,年龄(52.30±9.56)岁,经腹全子宫切除术后出现VaHSIL组(B组)69例,年龄(56.09±9.66)岁.A组出现VaHSIL时间为术后(2.23±1.72)年,早于B组的(5.37±3.01)年(P＜0.01).患者前期宫颈HSIL及宫颈癌患病与VaHSIL发生密切相关(P＜0.01).结论 VaHSIL与前期富颈HSIL和宫颈癌患病有关;腹腔镜下全子宫切除术后VaHSIL的风险高于经腹全子宫切除术.     

脂肪源性细胞因子与胰岛素抵抗的关系

胰岛素抵抗（IR）指胰岛素靶组织（如骨骼肌、脂肪组织、肝脏等）对胰岛素的敏感性下降,对葡萄糖的利用降低及抑制肝葡萄糖输出的作用减弱。IR具有明显的组织特异性、选择性和异质性,其所致的糖代谢紊乱构成了糖尿病等慢性疾病的病理生理基础。近年来大量研究表明,IR与脂肪分泌的多种细胞因子有密切关系。脂肪组织是一种疏松结缔组织,主要由富含甘油三酯的脂肪细胞构成。     

头位难产特点及分娩方式选择附252例临床分析

目的:探讨头位难产的临床特点及分娩方式。方法:采用回顾性分析方法对该院住院分娩发生头位难产的孕妇252例与相同例数同期头位顺产的孕妇临床资料进行分析,比较两组产程情况,分娩方式,母儿结局。结果:两组头位分娩评分、潜伏期、第一产程、第二产程及总产程时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。头位难产组剖宫产率,新生儿窒息率,胎儿窘迫发生等明显高于头位顺产组。结论:头位难产导致母婴并发症增加,及时处理并选择最佳分娩方式可减少母婴并发症。     

剖宫产术后再次妊娠252例分娩方式分析

近10多年来,我国的剖宫产率在逐年上升,同时,术后再次妊娠率也随之增加.对剖宫产术后再次妊娠的孕妇均遵循了"一次剖宫产,次次剖宫产"的观点.本文通过在本院剖宫产术后再次妊娠252例患者分娩的临床资料进行了回顾性分析,探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择分娩方式,并减少母婴并发症的发生.     

子宫性索样肿瘤临床病理分析

目的：探讨罕见子宫性索样肿瘤的病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对2例子宫性索样肿瘤的临床资料、病理形态学和免疫组化染色进行观察。采用免疫组织化学En Vision法检测肿瘤细胞中Calratinin、CD99、CAM5．2、Vimetin、P16、P53、α-inhibin、Ckpan、Melan、ER、PR、CD10、Ki-67的表达情况,并复习相关文献。结果两例均为绝经后女性,临床主要症状是阴道不规则出血。镜下见肿瘤细胞较小,呈圆形或卵圆形,大小一致,可见核仁,无核沟,核分裂像少见,胞质丰富,嗜伊红,呈上皮样分化,类似卵巢颗粒细胞或支持细胞,肿瘤细胞排列方式多样化,呈相互吻合的小梁状结构,排列整齐的小管、腺样结构,甚至乳头状、血管瘤样结构,少见实性细胞团,呈推挤式浸润性生长,缺失call-exner小体结构。结论子宫性索样肿瘤是非常少见的肿瘤,具有恶性潜能或复发的可能,病理诊断时应与伴有性索样结构的子宫平滑肌肿瘤、低分化腺癌、上皮样平滑肌瘤等肿瘤鉴别。     

子痫前期患者甲状腺功能变化观察

目的观察子痫前期(PE)孕妇甲状腺功能的变化。方法 174例子痫前期患者,其中轻度PE 83例,重度PE 91例,另选择301例正常妊娠晚期妇女为正常对照组。采用电化学发光技术(ECL)检测血清TSH、FT4、TPO-Ab水平。结果 PE组TSH为2.69(0.58～12.88)mIU/L、FT4为12.13(8.65～17.06)pmol/L、TPOAb为12.55(5.0～98.36)IU/mL,正常对照组分别为2.14(0.56～6.89)mIU/L、12.52(9.30～17.14)pmol/L、8.03(5～21.96)IU/mL,两组患者TSH、FT4、TPOAb相比P均<0.05。PE组轻度PE患者TSH为2.41(0.66～7.77)mIU/L、FT4为12.80(9.27～17.95)pmol/L、TPOAb为13.30(5.0～102.79)IU/mL,重度PE患者分别为3.17(0.14～15.95)mIU/L、11.47(8.53～16.37)pmol/L、11.20(5.0～150.02)IU/mL,轻重度PE患者TSH、FT4、TPOAb相比P均<0.05。子痫前期孕妇血清TSH、TPOAb明显升高、FT4水平明显降低(P均<0.05);与轻度PE相比,重度PE孕妇血清TSH明显升高、FT4水平明显降低(P均<0.05);PE孕妇TPOAb阳性率达12.1%(21/174),与同期筛查组相比P>0.05;子痫前期患者合并各种甲状腺疾病,低T4血症发生率显著高于同期筛查组(P均<0.05)。结论子痫前期患者血清TSH、TPOAb升高、FT4降低。     

腹腔镜与腹式全子宫切除术对女性盆底功能的近期影响

目的：探讨腹腔镜与腹式全子宫切除术对女性盆底功能的近期影响。方法：子宫良性病变确诊患者94例,随机分为腹腔镜组和腹式组（各47例）,腹腔镜组予腹腔镜辅助下全子宫切除术,腹式组予传统腹式全子宫切除术,比较两组患者术前、术后6个月以及术后12个月女性盆底功能密切4项指标（阴道顶端脱垂、压力性尿失禁、膀胱直肠膨出情况、性生活质量）。结果：两种术式患者组间比较,手术前、术后6个月、术后12个月相比较,女性盆底功能密切4项指标差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者组内比较,术后6月及12月阴道顶端脱垂、压力性尿失禁、性生活质量不满意的患者数量增多,差异具有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05）。结论：两种术式对全子宫切除患者盆底功能均会造成一定程度的近期影响。     

巨大儿对分娩方式产时并发症与围生儿结局的影响

目的 探讨巨大儿对分娩方式、 产时并发症与围生儿结局的影响.方法 选取2011年1月—2015年12月在我院分娩的巨大儿50例作为观察组,同时选取50例正常体质量的新生儿作为对照组,对比分析2组产妇的分娩方式、产时并发症以及对围生儿结局的影响.结果 观察组的剖宫产率以及阴道助产率均高于对照组(P<0.05),观察组的自然分娩率显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇肩难产、产后出血、新生儿窒息以及新生儿产伤发生率均大于对照组(P<0.05),2组产妇的羊水过多状况对比无显著差异(P>0.05).观察组巨大儿中,有1例出现颅内出血死亡,1例出现肱骨骨折.结论 巨大儿是母婴发生并发症的重要因素,也是剖宫产率升高的主要影响因素之一.产前进行积极的预测并选择适当的分娩方式,能够减少剖宫产率,降低母婴并发症的发生率,提高优生水平.