腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流与T管引流临床研究

目的 :比较分析腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流与T管引流两种方法对患者康复的影响。方法 :回顾性总结分析 1999年以来行腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流的 2 6例患者临床疗效 ,并与同期行T管引流的 31例患者进行了比较。结果 :内置管引流组术后无胆汁丢失 ,较T管引流组痛苦小、胃肠功能恢复快。两组比较 ,手术时间无明显差异 ,术后开始进食时间分别为 13.8± 3.4,35 .5± 6 .8h ,(P <0 .0 5 ) ,恢复肠蠕动时间为 30 .5± 5 .6 ,43.8± 7.4h ,(P <0 .0 5 ) ,抗生素平均使用天数 3.5± 0 .6 ,6 .4± 1.1d ,(P <0 .0 5 ) ,术后输液量 45 5 0± 5 84,135 0 0± 12 5 0ml,(P <0 .0 1) ,术后平均住院日 4.6± 1.7,9.6± 2 .4d ,(P <0 .0 1) ,平均住院费用 815 0± 910 ,5 0 0± 12 70元 (P <0 .0 5 ) ,恢复日常工作时间 12 .8± 2 .5 ,2 7.4± 6 .9d ,(P <0 .0 5 )。结论 :腹腔境胆总管探查、内置管引流术后胆总管一期缝合避免了T管引起的并发症 ,大大减轻了患者的痛苦 ,缩短了输液时间和住院时间 ,减少了抗生素的用量 ,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除与剖腹胆囊切除术对高血压患者血管内皮素和C反应蛋白的影响

为探讨剖腹与腹腔镜胆囊切除术 2种方法对高血压合并胆囊疾病患者血中内皮素和 C反应蛋白的影响 ,比较两种方法对机体损伤的程度及安全性 ,选择行剖腹胆囊切除术高血压患者 15例 ,腹腔镜胆囊切除术高血压患者 15例 ,无高血压腹腔镜胆囊切除术患者 15例 ,分别于术前、术中、术后 3h,12 h,2 4h抽取静脉血检测内皮素、C反应蛋白含量并进行比较。结果表明 :剖腹胆囊切除术高血压患者血中内皮素术中、术后含量明显高于腹腔镜胆囊切除术患者 (P<0 .0 1) ,C反应蛋白于术后 12 h明显高于腹腔镜胆囊切除术高血压患者。研究表明腹腔镜胆囊切除术刺激小 ,对高血压患者较为安全。     

腹腔镜胆囊切除术中右副肝管的处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中遇到右副肝管的处理方式。 方法 回顾性分析1999年10月至2007年6月间,7例腹腔镜胆囊切除术的右副肝管处理的临床资料,7例在LC中遇到的右副肝管,依其直径的大小不同,行管道结扎1例,管道插管2例和管道放置T管4例。 结果 所有患者术后3～15d出院。插管和放置T管的病例术后2个月拔管,无术后的并发症。 结论 腹腔镜胆囊切除术遇到右副肝管的处理方式依右副肝管的直径不同,应采用不同的处理方式,适当的腹腔镜技术及对右副肝管的不同的处理方式可取得理想的效果。     

胺碘酮治疗宽QRS心动过速的疗效及安全性

目的 评价静脉注射胺碘酮(可达龙)治疗宽QRS心动过速的疗效及安全性.方法 急诊科收治宽QRS心动过速患者50例,其中34例伴有不同程度的心力衰竭,9例就诊时有严重低血压.患者均接受静脉注射可达龙治疗,根据心律失常转复为窦性心律、未转复但心率减慢和心律失常未纠正且心率未减慢而分别评为显效、有效和无效.同时分析用药前后的血压、心率及药物的不良反应,并评价心力衰竭有无加重.结果 50例患者中显效率62.0%,有效率28.0%,无效率10.0%,无心力衰竭加重,无严重的药物不良反应发生.结论 宽QRS心动过速特别是合并心功能不全的患者,静脉注射可达龙是有效和安全的.     

颈腔镜下不使用超声刀的甲状腺手术6例

目的探讨不用超声刀施行腔镜甲状腺手术的可行性。方法应用单极高频电刀行腔镜下甲状腺良性肿物切除术6例。结果全部病例手术均获成功。手术时间80-200min，平均110min；术中出血量25—50ml，平均36ml。术后24h下床活动，进流质饮食，无并发症。术后第2天拔颈部引流管，术后3～5d出院。结论高频电刀行腔镜甲状腺手术安全、可行。     

早期无创机械通气治疗重症肺炎的效果观察

目的探究重症肺炎患者接受早期无创机械通气治疗的效果以及对其炎性指标的影响。方法以重症肺炎患者为研究对象,所选时间为2017年1月—2018年10月,所选例数为100例,以简单随机化法分组,其中对照组实施常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,实施早期无创机械通气治疗,分析两组重症肺炎患者干预的结果。结果实验组重症肺炎患者治疗的总有效率(96.00%)明显较对照组总有效率(74.00%)高,P 0.05,差异有统计学意义;两组治疗前、治疗后的pH值、PaCO2相比较,差异无统计学意义,P 0.05;实验组治疗后的PaO2、SaO2水平高于对照组,P 0.05,差异有统计学意义;两组治疗后的炎性指标(IL-8、IL-6、CRP)水平均较治疗前降低,其中实验组治疗后的炎性指标(IL-8、IL-6、CRP)水平低于对照组,P0.05,差异有统计学意义;两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P 0.05。结论重症肺炎患者接受早期无创机械通气治疗,能够有效提高其治疗的效果,促进其炎性指标、血气指标的改善。     

创伤性休克326例早期液体复苏对比研究

目的:探讨传统液体复苏和限制性液体复苏方法对创伤性休克患者的临床疗效。方法:将326例创伤性休克患者随机分为观察组(200例)和对照组(126例),观察组采用限制性液体复苏方法救治;对照组采用传统的液体复苏方法进行救治。比较两组患者生理及实验室指标,并对两组患者病死率进行统计分析,综合比较两种液体复苏的临床疗效。结果:经过不同方法的救治,两组在心率、症状恢复时间、血红蛋白浓度、血小板含量、血氧饱和度、红细胞比容等方面均有显著性差异(P<0.05),观察组患者病死率为6.0%,对照组患者病死率为16.7%,观察组患者病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论:限制性液体复苏方法较传统液体复苏方法有更好的救治效果。     

腹腔镜胆总管切开取石及内置管引流术——一种胆总管探查术后引流的新方法

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后既能一期缝合胆总管又能有效引流的新方法。方法 随机对25例慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石患施行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜探查取石术及分别以T管或内置管引流并观察疗效。结果 除l例因Mirizzi综合征中转开腹外,24例均获成功。其中l例胆总管未置任何引流而一期缝合;4例置T管引流;19例采用自制带单向倒勾的(3—5)mm直径硅胶管内置管引流并一期缝合胆总管。手术时间(90．420)分钟,平均145分钟。胆总管内取出结石l-5颗。患平均住院7．5天。结论 腹腔镜胆总管切开取石内置管引流术,是一种安全实用、简便易行且符合人体生理的胆总管探查术后引流的新方法。     

腹腔镜胆囊切除术中几种胆道造影方法的临床应用价值

Objective To discuss the advantages and disadvantages of several biliary imaging method during laparoscopic cholecystectomy. Methods Review and analyse the clinical data of 153 cases of selective intraoperative cholangiography. Results 152 cases of intubation succeed. And found that choledocholith in 13 cases,injury of common bile duct in 1 case, accessory hepatic duct in 2 cases. The shortest time required for in-tubation is to puncture by epidural needle puncture(2～5 min) ,and the time required for the other two methods is closed (8～20 min). Conclusion The apphcation of epidural needle puncture as a tool of intraoperative cholangiography is more advantaged, and could easily applied in clinical practice.