应用冷沉淀行局限性胸膜粘连治疗22例自发性气胸的报告

目的：探讨冷沉淀的胸膜粘连效果和胸膜腔造影在气胸的病变定位诊断、治疗中的指导作用。方法：对２２例自发气胸经膜腔造影显示病灶部位，用同型或ＡＢ型血制备的冷沉淀２ｕ（４０ｍｌ）经胸腔引流管注入胸腔，行局部胸膜粘连术。术后随访胸片和肺功能。结果：胸腔造影发现肺大疱１９例，“喷雾征”１例，未见异常者２例；肺大疱诊断率８６．３６％，其部位多在肺尖。冷沉淀局部胸膜粘连术治疗２１例成功，１例失败，成功率９５．４     

BiPAP呼吸机正压给氧对增强肺癌放疗疗效的随机对照试验

目的　观察BiPAP呼吸机正压给氧对放射治疗 (简称放疗 )的影响 ,以探索提高中晚期肺癌治疗的新途径。方法　确诊的肺癌患者 30例随机分为联合治疗组和单纯放疗对照组 ,前者采用BiPAP呼吸机经鼻面罩正压通气给氧联合常规放疗 ,后者采用常规放疗 (6MV X)。观察通气前、后血氧分压 (PaO2 )、血氧饱和度 (SaO2 )变化和放疗前、后胸部X线片、血常规、细胞免疫功能变化 ,以及毒副反应发生情况。结果　①BiPAP呼吸机经鼻面罩正压通气给氧可明显提高PaO2 ,最高可增加 7.5kPa ,同时SaO2 均维持在 95 %以上。肺癌治疗有效率较对照组增加 6 .7个百分点。②治疗组放疗前后细胞免疫功能无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,而对照组在放疗后淋巴细胞转化率、CD4及CD4/CD8比值明显降低 (P <0 .0 1 )。③治疗组仅 1例出现白细胞减少 (6 .7% ) ,而对照组有 5例出现白细胞明显降低 (33.3% ) ,需用升白药物才能继续完成放疗。胃肠道反应发生较对照组明显减少。结论　BiPAP呼吸机经鼻面罩正压通气给氧辅助肺癌放疗有一定疗效 ,可明显提高机体氧分压 ,对骨髓及细胞免疫功能有一定保护作用 ,亦能减少放疗所引起的毒副作用     

纤维支气管镜检查在肺结核诊断中的应用

纤维支气管镜(FB)检查对可疑肺结核诊断具有重要价值.我们回顾了1982～1997年15年间经FB确诊的支气管与肺结核111例,并作如下分析. 1 临床资料 1.1 一般资料 111例均为我院门诊或住院不明诊断而行纤维支气管镜检查明确为肺结核的患者.其中男性83例,女性28例,男女之比3∶1.年龄14～78岁,20岁以下者3例,20～40岁59例,41～60岁32例,60岁以上17例,平均年龄44.6岁.     

美罗培南在老年肺部感染患者的药动学及疗效观察

用美罗培南 5 0 0mg ,静脉点滴 ,每 12h一次 ,治疗 16例老年肺部感染患者 ,通过细菌培养、检测血药浓度动态变化及支气管肺泡灌洗液 (BAL)中的药物浓度 ,以探讨美罗培南对老年肺部感染患者的适用价值。结果显示 ,致病菌阴转率为 94% ,治疗有效率为 87% ;静滴后 1.5hBAL液中药物浓度为 ( 0 .2 97± 0 .0 6 5 )mg/L ;血药峰值浓度为 ( 2 9.47土 0 .99)mg/L ,用药 8h后血药浓度为 ( 2 .44± 0 .90 )mg/L ,半衰期约为 1h。     

动、静脉血气61例对照分析

目前,动脉血气的分析和应用已日趋广泛,作为临床重危病人监测上也积累了不少经验,然而对末梢静脉血气的观察研究,国内尚少报道,本文试通过61例动、静脉血气     

胸腔内注入冷沉淀预防复发性气胸的研究

目的：探讨胸膜腔内注入冷沉淀能否降低自发性气胸的同侧复发率。方法：３年间采用随机法将６６例自发性气胸分为粘连组３４例，给予冷沉淀２Ｕ（４０ｍｌ）胸膜腔注入；对照组３２例，单纯行胸腔闭式引流治疗。于第３年随访，对其症状、体征、胸部Ｘ线及肺功能检查，平均随访期（２３．６±９．１）月。结果：胸膜腔内注入冷沉淀无明显不良反应，胸部Ｘ线检查未提示胸膜增厚，各组１０例特发性气胸（随访在１年以上）的肺功能检查比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）；粘连组与对照组的复发率分别为６．９％（２／２９）和３７％（１０／２７），有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：胸膜腔内注入冷沉淀能有效地降低同侧气胸的复发率，且不会导致限制性肺功能障碍。既适用于特发性、初发性气胸，也适用于继发性、复发性气胸，对于难治性气胸和年老体弱、肺功能差者也可作为一种选择性治疗     

氨溴索对头孢克肟肺内渗透作用的影响--附20例临床分析

目的 :了解氨溴索 (ambroxol)对头孢克肟 (cefixime)在肺泡液浓度的影响。方法 :选择呼吸道疾病住院病人 2 0例随机地分为两组 ,对照组 8例 ,实验组 12例。每例病人在检查前均口服头孢克肟 0 .1g每日 2次 ,实验组加服氨溴索 60 mg每日 3次。 3天后收集及测量支气管肺泡灌洗液(BALF)中头孢克肟及蛋白的浓度 ;计算两者比率。结果 :实验组 BALF中头孢克肟的含量 (0 .0 37±0 .0 14 mg/ L)较对照组 (0 .0 2 2± 0 .0 11mg/ L)高 (P<0 .0 5 ) ,实验组 BALF中头孢克肟含量和蛋白含量比率 0 .10也高于对照组 0 .0 4 ,P<0 .0 5。而两组的头孢克肟血浆浓度和 BAL F中蛋白含量无显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :氨溴索有利于头孢克肟在肺内的分布。     

经纤维支气管镜双塞保护采样培养对支气管—肺部感染病原学诊断的研究

肺部细菌性感染是最常见的感染性疾病之一,其致病菌的分离和判断在治疗上是必不可少的。本文采用经纤支镜单套管双塞保护法采样培养对1990年12月～1991年9月期间     

氨溴索对头孢克肟肺内渗透作用的影响

了解氨溴索对头孢克肟在肺泡液浓度的影响。方法：选择呼吸道疾病住院病人２０例随机地分为两组，对照组８例，实验组１２例，每例病人在检查前均口服头孢克肟０．１ｇ每日２次，实验组加服氨溴索６０ｍｇ每日３次，３天后收集及测量支气管肺泡灌洗液中砂孢克肟及蛋白的浓度，计算两者比率。     

睡眠呼吸暂停综合症216例临床分析

睡眠呼吸暂停综合症 (Ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＳ)是常见的并具有一定潜在危险的疾病 ,国外报道患病率为 3 %～ 5 % [1] ,国内报道鼾症患病率为 3 .1%。本研究临床疑有睡眠呼吸障碍的患者 2 5 6例 ,确诊 2 16例 ,现将临床分析结果报告如下。1　材料及方法　　疑有睡眠呼吸障碍的患者 2 5 6例 ,男 2 46例 ,女 10例 ,平均年龄 (5 6.3± 15 .8)岁。采用香港伟康公司ＨＫ 5 3 0 0型多导睡眠呼吸检测仪 (ＰＳＧ) ,记录患者全夜睡眠时口鼻气流、胸腹运动、眼动、心滤及血氧饱和度等变化情况。诊断标准参照文献 [2 ]。　　统计…