内镜经蝶手术治疗鞍区MRI阴性的库欣病1例并文献复习

目的探讨鞍区MRI阴性的库欣病诊断及内镜经蝶手术治疗。方法根据患者典型的症状、体征，结合相关检查诊断1例库欣病，并采用内镜经蝶垂体探查手术。结果术后第2天即出现低皮质醇血症，给予激素替代治疗好转出院。随访10个月，血压、血钾控制良好，恢复全天皮质醇节律及正常尿皮质醇水平。结论大剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣病的可靠方法；内镜经蝶手术适合治疗鞍区MRI阴性的库欣病。     

鼻内镜下吸切器治疗小儿腺样体肥大的疗效观察

目的探讨鼻内镜下吸切器治疗小儿腺样体肥大的疗效和安全性。方法对63例4～12岁腺样体肥大的患儿行鼻内镜下吸切器吸切治疗,所有病例鼻咽侧位片示腺样体厚度/鼻咽腔前后径≥0.71,纤维鼻咽镜检查腺样体阻塞后鼻孔的程度Ⅲ°52例;Ⅳ°11例。其中以鼻塞、流涕首诊15例,睡眠打鼾、憋气、张口呼吸39例,听力下降9例。11例并发扁桃体Ⅲ°,肥大者予以切除,3例鼓室积液同期行鼓膜置管术。结果 9例伴分泌性中耳炎复查声导抗鼓室功能曲线均呈A型,语频听力恢复到发病前水平,12例鼻腔通气正常,3例明显改善,37例睡眠打鼾和张口呼吸症状消失,2例好转。全部患儿术后无大出血、无鼻咽粘连和损伤等症状。结论手术是治疗临床症状明显的腺样体肥大的较好手段,鼻内镜下吸切器行腺样体切除与传统方法相比具有视野清晰、创伤小、出血少、不易残留、治疗效果好等优点,可以推广。     

鼻炎分类和诊断及鼻腔用药方案的专家共识

目的本文基于临床经验和循证医学证据制定的鼻炎（萎缩性鼻炎除外）分类和诊疗的专家共识，其中在治疗方面重点关注了鼻腔局部用药的临床应用，旨在进一步规范鼻炎尤其是慢性鼻炎的诊疗，明确鼻腔局部用药如鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药和鼻腔盐水盥洗等在鼻炎治疗中的临床地位及注意事项，以便指导临床医师进行合理用药，提高鼻炎的疗效和患者的满意度。     

经鼻内镜下带血管蒂组织瓣颅底重建术

内镜经鼻扩大入路颅底手术可以成功处理颅底区域广泛的病变,而术后硬膜缺损范围和复杂性可与开放式颅面切除术后相仿.此时能否在内镜下对颅底缺损进行一期重建是达成手术目的、保障安全的必要条件.以往使用游离的、非血管化组织或材料修复此类复杂颅底缺损,失败比例很高.而近年来采用带血管蒂的局部或区域组织瓣修复颅底复杂的硬膜缺损技术取得长足进步,成功率显著提高.本文就经鼻内镜下应用不同的带血管蒂组织瓣修复颅底缺损技术进行综述.     

鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血

目的：探讨应用鼻内镜行蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的方法与疗效。方法：对20例顽固性鼻出血患者于全身麻醉后鼻内镜下,根据解剖标志,于中鼻甲后端区域寻找到蝶腭孔,充分游离其中的蝶腭动脉,用双极电凝烧灼后切断,局部黏膜复位后小块膨胀海绵压迫。结果：随访5～20个月,平均10个月。全部患者无再次出血,1例发生鼻腔轻度粘连。结论：鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血疗效确切,手术微创,是治疗顽固性鼻出血的可靠方法。     

上海地区阿罗格皮肤点刺试验临床分析

目的 研究上海地区阿罗格皮肤点刺试验阳性病例在变应原分布、年龄、季节等方面的特点.方法 应用阿罗格点刺试液对上海地区1 000例有鼻部过敏症状者进行皮肤点刺试验,分析30种变应原的分布以及在不同季节的阳性率.按年龄将1 000例被调查者分为≤17岁、18～39岁、40～59岁和≥60岁组,分别计算皮肤点刺试验阳性率,并进行统计学处理.结果 皮肤点刺试验的阳性率,30种变应原中以粉尘螨、屋尘螨最高,其次为干草尘埃、胶乳、狗上皮、猫上皮;男女之间差异无统计学差异(P＞0.05);秋、冬季显著高于春、夏季(P＜0.01);随着年龄的增大,阳性率呈阶梯式下降趋势(P＜0.01).结论 上海地区变应性鼻炎患者的变应原以粉尘螨、屋尘螨为主;点刺试验阳性率以秋、冬季较高且随年龄的增大呈下降趋势.     

无疤烫伤油治疗烧烫伤386例观察

目的：观察无疤烫伤油治疗烧、烫伤的疗效。方法：对386例不同深度、不同面积的烧、烫伤患者采用无疤烫伤油局部涂药治疗。结果：小面积轻度烧、烫伤5天左右痊愈．较大面积的Ⅱ度烧、烫伤2周左右创面基本愈合．总有效率达100％。结论：无疤烫伤油治疗烧烫伤疗效较好。     

IL-22在气道变应性疾病中的作用

IL-22是一种功能复杂的细胞因子,属于IL-10细胞因子家族成员,最初被命名为IL-10相关T细胞来源诱导因子,由179个氨基酸残基组成.体内的多种活化免疫细胞可以分泌IL-22,它的受体是由IL-22R1和IL-10R2构成的异源二聚体.IL-22在固有免疫和适应性免疫中均发挥重要作用.IL-22既有抗炎作用,也有促炎作用,参与炎症性疾病和多种免疫性疾病,例如银屑病、类风湿性关节炎和炎症性肠病.另外,IL-22在消化道的感染性疾病中起到抵抗微生物的作用.因而研究IL-22在气道变应性疾病中的作用很有意义.     

眶悬带技术在内镜眶减压术中的应用

目的 总结在经鼻内镜眶减压术中应用眶悬带技术,以降低术后复视发生率的初步经验.方法 6例共11眼行经鼻内镜眶壁减压术.其中包括5例(10眼)Graves眼病和1例(1眼)外伤后病例,手术采用眶悬带技术,即保留眼眶内壁赤道高度条带状眶骨膜以稳定内直肌及眼球,避免其过度疝入眶内而改变其运动矢量.对比术前、术后眼球突出度、复视、眼痛、结膜充血等变化.结果 术后患者眼球突出度减少2～5mm,平均回缩3.2mm.术前2例存在复视,术后复视减轻,其余4例无术后复视发生.5例Graves眼病患者眼胀痛消失,结膜充血减轻,眼球活动度及外观改善.1例外伤痛例双眼突出度接近,外观改善.结论 在经鼻内镜眶减压术中保留位于内直肌内侧的条带样眶骨膜,使之成为稳定内直肌及眼球的悬带.该技术能够在保证眶脂肪自悬带上下方溢出而减压的同时,可有效预防术后复视的发生.