108例精神病患者弓形虫感染的血清调查

弓形虫病是一种世界性分布的人畜共患疾病,严重危害人体健康,现已逐渐被认识,各地先后进行了流行病学调查,国外人群感染率为33％,我国人群感染约5％。人类可通过消化道、损伤的皮肤粘膜,输血和器官移植等多种途径感染,而且侵犯全身多个器官组织,临床表现复杂多样,有先天性疾病,弱智、癫痫、顽固性头痛、神经衰弱、植物神经功能紊乱、脑炎、精神失常等等。而精神失常的临床表现与功能性精神病患者的症状很相似。为了解精神病患者的致病因素及其与弓形虫     

运动平板试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

目的用冠状动脉造影对比运动平板试验评价运动平板试验对冠心病的诊断价值。方法对符合运动平板试验适应症的临床可疑冠心病100例，行12导联平静心电图、运动平板试验及冠脉造影，并进行对比分析。结果（1）运动平板试验阳性者36例（36％），冠脉造影有改变者26例（71．4％）；运动平板试验阴性者64例（64％），冠脉造影有改变者21例（32．7％）。运动平板试验与冠脉造影对比假阳性率与假阴性率分别为27．7％和32．8o／．（2）平静心电图可疑心肌缺血80例（80％），冠脉造影有改变者40例（50％）；平静心电图正常者20例（20％）冠脉造影有改变者7例（35％）。（3）运动平板试验终止后即刻～2min心电图异常出现阳性者19例（52．8％），冠脉有狭窄者13例（73．7％）；即刻～6min阳性者6例（16．7％），冠脉造影有改变者4例；即刻～8min阳性者2例（5．6％），均为单支病变。各组病变程度差异有显著性（P〈0．05）。结论运动平板试验与冠脉造影对比存在一定的假阳性率与假阴性率，不能只凭运动平板试验肯定与否定冠心病；运动平板试验结束后其阳性出现时间愈早，冠脉病变愈重而且双支及3支病变较多；无创性检查中运动平板试验敏感性较高。     

抑郁症男性患者酒依赖的相关因素研究

目的:探讨抑郁症男性患者发生酒依赖的相关因素,为酒依赖的预防和干预提供依据.方法:应用人口学资料、病史一般情况调查、早年(18岁以前)不良家庭环境问卷、社会支持评定量表、应付方式问卷对60例抑郁症伴酒依赖的男性患者(研究组)和60例抑郁症无洒依赖的男性患者者(对照组)进行对照研究.结果:两组问经单因素分析差异有统计学意义的各因子进行Logistic 回归分析.结果显示酒依赖家族史、自杀行为史、家庭暴力行为史、低发病年龄、曾受父母虐待、父母不良教养方式、社会支持总分、丰观支持、客观支持、对支持利用度、退避、幻想、自责和求助是抑郁症男性患者酒依赖的危险因子.结论:两组患者在一般病史资料、早年不良家庭环境及社会支持和应激方式等方面存在差异,以上因素与抑郁症男性患者发生酒依赖具有相关性.存原发抑郁症男性患者进行以上方面评估,对预防其酒依赖的发生及指导干预治疗上都有重要意义.     

渝西地区城乡留守儿童个性特征对比分析

目的:探索城乡留守儿童个性特征及差异,为因地制宜地对其进行心理健康、行为规范辅导提供科学依据。方法:整群抽取重庆市铜梁县县城及乡镇小学3～5年级的学生767人(男416人,女351人),其中城镇儿童496人,乡村儿童271人,采用艾森克人格问卷儿童版(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)及自编一般情况量表进行问卷调查和评估。结果:城乡不同性别的留守儿童在E、N、P、L4个维度均有明显统计学意义,9岁组和10岁组的城乡留守儿童E维度有明显统计学意义(P<0.05);就家庭环境而言,父母外出分别与父外出、母外出的E、L维度标分(T分)比较有显著性差异(P<0.01);3年以上与1年内、1～3年的E、L维度标分(T分)比较有显著性差异(P<0.01);城乡留守儿童个性特征分布有明显差异,城市留守儿童性格倾于外向,情绪不稳定,农村留守儿童掩饰性比城市留守儿童强。结论:8～12岁的城乡留守儿童个性特征明显不同,由于环境不同心理行为问题的表现也有所不同,家长和教师应创造良好的家庭、社会环境,保持乐观向上的情绪,避免对孩子产生负面影响,以利于城乡留守儿童的个性向积极方向发展。     

临床医学科学学位研究生培养模式探索

研究生教育是国家教育层次结构中最高的教育等级,承担着为国家提供高层拔尖创新人才支撑和自主创新的历史重任。目前,医学学位分为2种类型：临床医学科学学位和临床医学专业学位。与临床医学专业学位研究生不同,临床医学科学学位研究生有其重要性及特殊性,在招生、科研与临床能力培养及教育评价体系上面临诸多问题。通过改革招生计划、加强临床能力培养和建立健全教育评价体系,可提高临床医学科学学位研究生的培养质量。     

重庆市老年公寓65岁及以上老人认知功能初步筛查

目的:调查重庆市老年公寓老年人认知功能情况.方法:采用分层整群抽样方法,对重庆市8个主城区各抽取1所老年公寓进行调查.应查者为老年公寓的入住者,年龄≥65岁.采用简易精神状况检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)、日常生活能力量表(Activity of daily riving scale,ADL)、症状自评量表(Symptom checklist 90,SCL-90)和一般项目调查表等.结果:性别、职业性质和教育程度三方面,健康组老人和疾病组老人比较有统计学差异(P<0.05);疾病组老人定向差,铭记功能下降,计算力减退,记忆力降低,与健康组比较有统计学差异(8.24±2.79,9.18±1.67;1.70±1.46,2.17±1.14;1.88±1.78,2.41±1.63;0.72±1.10,0.98±1.19,P<0.01、0.05);日常生活能力方面,疾病组老人得分明显高于健康组老人,比较有显著性差异(P<0.01);SCL-90量表中躯体化、焦虑、抑郁纬度,疾病组高于健康组,比较有统计学差异(P<0.01);按文化水平划分痴呆,其中,文盲和小学文化程度的老人,研究组和疾病组比较有明显差异(P<0.01).结论:重庆市老年公寓老人疾病组老人认知功能明显低于健康组老人.     

改革临床技能培训模式以提高客观结构化考核成绩

目的　分析客观结构化考试（objecitve structured clinical examination,OSCE）成绩,改进临床医学专业型硕士临床技能培训模式。方法　选择重庆医科大学附属第一医院2010级、2011级临床医学专业型硕士研究生为研究对象。分析2010级临床医学专业型硕士研究生毕业考试OSCE成绩,总结临床技能培训中的问题,在对2011级临床医学专业型硕士研究生最后一年临床培训中,针对临床技能培训实施改革。改革提出①公布往年成绩;②分析OSCE量化评定表,加强对教研室临床技能培训的监督;③加强对出科考试的考核力度;④组织集体培训等改进措施。最后,通过2010级与2011级两次OSCE成绩对比,评估实施改进措施的效果。应用SPSS １９.0软件对两次毕业操作考试成绩进行统计分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验、卡方检验进行统计分析。结果　2010级临床医学专业型硕士研究生毕业考试OSCE成绩显示：SP站、体格检查站、外科操作站、现场急救站、CPR站、病例分析站6站,考试成绩不及格率均超过5%。经过临床技能培养改进,采用独立样本t检验及卡方检验,与对比2010级成绩,2011级硕士毕业考试OSCE成绩中体格检查站、外科操作站、现场急救站、CPR站、病例分析站5站,成绩不及格率明显改善（P＜0.05）。结论　合理进行OSCE考核及成绩分析,改进临床技能培养模式,可有效促进提高学生的临床实践能力。     

渝西地区518名留守儿童孤独感及影响因素分析

近年来,留守儿童问题已经引起了全社会的关注,但对渝西地区城镇留守儿童的孤独感研究较少.本研究采用调查法对其进行评估,探讨城镇留守儿童孤独感及其发展的特点,并分析城镇留守儿童心理行为问题与亲子教育缺失的相关性.     

重庆市某老年公寓与社区老人睡眠质量对比分析

有关睡眠问题的电生理检查报告较多[1],但针对老年公寓与社区老人的睡眠质量对比分析尚不多见.本研究的目的是对重庆市某老年公寓老人的睡眠状态与社区老人(同地区某小区居住的≥65岁的老人)进行比较,探讨老人睡眠情况,为提高他们的睡眠质量提供参考依据.     

不稳定性心绞痛合并微小心肌损伤的预后观察

目的　根据血清cTnⅠ免疫放射测定的结果 ,判断不稳定性心绞痛 (UnstableAngina ,UA)患者的微小心肌损害(Minormyocardialdamage ,MMD)的情况 ,及其对预后的影响 ,进一步探讨UA患者高危亚组的筛选。 方法　在David提出的UA临床预后分级标准的基础上 ,以 41例健康人的血清标本为对照 ,对 10 3例UA患者进行血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )的免疫放射检测及肌酸激酶同工酶 (CK MB)的检测 ,观察 6个月随访期内终点事件的发生率。结果　Ⅳ级患者中cTnⅠ阳性持续 72小时以上者的比率和CK MB的阳性率与其他各级相比有显著差异 (P <0 .0 0 1)。Ⅲ级和Ⅳ级患者中cTnⅠ阳性率、cTnⅠ阳性者平均峰值浓度比Ⅰa级、Ⅰb级和Ⅱ级显著增高 (P <0 .0 5 )。但这两级间无显著差异。 6个月随访期内 ,Ⅳ级患者中的终点事件的发生率与其他各级相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　在David的UA临床预后分级中 ,Ⅳ级患者合并微小心肌损害者的比率最高 ,终点事件的发生率也最高 ,两者之间密切相关。