气管内插管致杓状软骨脱臼14例病因分析

杓状软骨脱臼 ,为气管内插管后并发症之一 ,近两年屡有报道[1～ 3] ,现将我院 8年发生的 14例病例 ,就杓状软骨脱位的发生机制、病因及预防措施分析、报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院在 1993～ 1999年 8年间 ,共发生杓状软骨脱臼 14例 ,所有病例均由耳鼻喉科医师在间接喉镜下诊断明确。占全麻病人 32 13例的 0 4 36 % ,其中男 10例 ,女 4例 ;平均年龄为 34.6± 8.8(2 2～ 4 6 )岁。急诊 9例 ,择期 5例。导管留置时间 3～ 2 2 (8.6±4 .3)ｈ。1 2　麻醉方法 :所有患者均采用安定、硫喷妥钠、氟芬、琥珀酰胆碱快速诱导经口明视气管…     

主动脉夹层误诊1例

主动脉夹层是心血管科常见急症,随着诊疗技术的不断提高及人口老龄化,发病率有不断升高趋势。本病以成年男性多见,病因主要为高血压、主动脉粥样硬化、主动脉中层囊性坏死（马凡综合征）、创伤、炎症、外科手术及妊娠等。60％～70％的患者在急性期（2周内）死于心包填塞、心律失常等并发症,多数在起病后数小时至数天内死亡。我院于2007年7月诊治I例,现报告如下：     

北京降压O号治疗轻、中度原发性高血压80例疗效研究

目的：探讨北京降压0号治疗原发性高血压的降压效果及安全性。方法：160例在门诊就诊的轻、中度高血压患者随机分为两组,每组80例。治疗组用北京降压0号,1片／d;对照组用硝本地平缓释片,20mg／d,疗程8周。结果：治疗组总有效率92．5％,对照组总有效率95．O％。两组比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗组出现不良反应5例（6．25％）,对照组出现不良反应7例（8．75％）,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：北京降压0号可显著降低轻、中度原发性高血压患者的血压,安全性好,可以作为一线抗高血压药物。     

全真一气汤合并失笑散联合常规西药治疗冠心病心绞痛的应用价值分析

目的 探讨全真一气汤合并失笑散联合常规西药在冠心病心绞痛患者治疗中的应用价值.方法 选取2014年2月-2015年3月于张家口市建国医院和阳原县中医院住院治疗的冠心病心绞痛患者128例,并以随机分组的形式分为对照组和试验组,每组64例.对照组进行口服常规西药阿托伐他汀钙胶囊、硫酸氢氯吡格雷及消心痛治疗;试验组在对照组基础上使用全真一气汤合并失笑散治疗,2组治疗时间均为25 d.观察对比2组治疗前后疗效、中医症候疗效、心绞痛次数、血液检测指标以及心电图改善情况.结果 与对照组相比,试验组患者治疗总有效率明显较高,差异具有统计学意义(P＜0.01);试验组患者治疗后中医症候明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后心绞痛发作次数均存在不同程度减少、血液各项指标均有所改善,且试验组患者较对照组患者更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组心电图改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全真一气汤合并失笑散联合常规西药治疗冠心病心绞痛效果显著,值得在临床中进一步推广使用.     

格拉斯琼预防全麻后寒战的临床观察

目的：探讨同哌替啶和曲马多比较,格拉斯琼预防全麻后寒战的临床效果。方法：120例ASAI～II级,在全麻下拟行择期手术患者,随机分为四组,每组30例：T组（曲马多1mg/kg）,G组（格拉斯琼40μg/kg）,M组（哌替啶0.4mg/kg）和P组（0.9%生理盐水）。各组药物在手术结束时通过静脉给予。记录术后寒战评分和麻醉恢复时间及镇静程度。结果：同对照组比较,格拉斯琼明显减少麻醉后寒战的发生（P〈0.01）,但同哌替啶和曲马多组比较无统计学差异（P〉0.05）。哌替啶组和曲马多组的麻醉恢复时间（20.58±3.56和16.45±4.13min）较对照组（12.61±3.31min）和格拉斯琼组（13.58±3.41min）明显延长（P〈0.05）。结论：使用40μg/kg格拉司琼同使用曲马多1mg/kg和哌替啶0.4mg/kg一样可有效地预防麻醉后寒战。     

格拉斯琼预防全麻后寒战的临床观察

目的：探讨同哌替啶和曲马多比较,格拉斯琼预防全麻后寒战的临床效果。方法：120例ASA I-II级,在全麻下拟行择期手术患者,随机分为四组,每组30例：T组（曲马多1 mg/kg）,G组（格拉斯琼40μg/kg）,M组（哌替啶0.4 mg/kg）和P组（0.9%生理盐水）。各组药物在手术结束时通过静脉给予。记录术后寒战评分和麻醉恢复时间及镇静程度。结果：同对照组比较,格拉斯琼明显减少麻醉后寒战的发生（P〈0.01）,但同哌替啶和曲马多组比较无统计学差异（P〉0.05）。哌替啶组和曲马多组的麻醉恢复时间（20.58±3.56和16.45±4.13 min）较对照组（12.61±3.31 min）和格拉斯琼组（13.58±3.41 min）明显延长（P〈0.05）。结论：使用40μg/kg格拉司琼同使用曲马多1mg/kg和哌替啶0.4 mg/kg一样可有效地预防麻醉后寒战。     

双氧异丙嗪致急性肌张力障碍1例

<正>患儿,男,5岁。主因咳嗽3 d给予双氧异丙嗪2.5 mg,每天3次,罗红霉素100 mg,每天2次。服药第2天,患儿于玩耍中出现斜颈、强迫性张口、双眼凝视,四肢轻微抽动,呼之不应,约5 min后好转,一切如常,家长未在意。第3天中午服药约30 min后又出现类似症状,急来我院诊治。查体:T 37.2℃,P96     

瑞芬太尼预防异丙酚注射痛的最佳剂量研究

目的探讨瑞芬太尼预防异丙酚静脉注射痛的最佳剂量。方法全麻下行择期手术患者200例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为5组：R1组（瑞芬太尼0.01mg,n=40）、R2组（瑞芬太尼0.02mg,n=40）、R3组（瑞芬太尼0.03mg,n=40）、L组（利多卡因40mg,n=40）和S组（0.9％氯化钠注射液2ml,n=40）。所研究的阿片类药物均稀释成2ml溶液。药物注入外周静脉30s后以0.5ml／s的速度注射异丙酚（1％得普利麻）50mg。立即观察和询问注射处有无疼痛,疼痛评分采用四分法。结果R1组、R2组、R3组和L组较S组明显降低异丙酚注射痛发生率和程度（P〈0.05）。R2组、R3组和L组较R1组更有效降低异丙酚注射痛（P〈0.05）,R2和R3组之间异丙酚注射痛发生率和程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼同利多卡因一样,都可有效降低异丙酚注射痛。随着瑞芬太尼剂量的增加,异丙酚注射痛发生率并无明显减少,瑞芬太尼0.02mg是预防异丙酚注射痛较好剂量。     

嗅物位和简单头后仰位对喉镜显露的比较性研究

目的比较嗅物位和简单头后仰位对喉镜显露和气管插管的影响。方法200例在全麻下行择期手术患者随机分为两组,Ⅰ组：第1次喉镜显露用嗅物位,第2次用简单头后仰位;Ⅱ组：第1次喉镜显露用简单头后仰位,第2次用嗅物位。用Cormack Lehane分级法评估喉镜显露情况;用困难气管插管评分（IDS）评估气管插管难易程度;最后研究嗅物位时喉镜显露的相关因素。结果两组患者CormackLehane评分和困难气管插管评分比较无统计学意义（P〉0．05）。胸颏间距〈12cm、Mallampati评分Ⅲ和Ⅳ级、BMI〉30kg／m^2和颈活动〈35°同嗅物位时喉镜显露密切相关（P〈0．05）。结论气管插管时常规使用嗅物位对简单头后仰位并无明显优势,但在有导致困难气道的危险因素存在时可改善喉镜显露,从而提高插管成功率。     

主动脉夹层误诊1例

主动脉夹层是心血管科常见急症,随着诊疗技术的不断提高及人口老龄化,发病率有不断升高趋势.本病以成年男性多见,病因主要为高血压、主动脉粥样硬化、主动脉中层囊性坏死(马凡综合征)、创伤、炎症、外科手术及妊娠等.