局灶性脑缺血再灌注损伤对大鼠延髓内脏带NOS阳性神经元与FOS蛋白表达的影响

目的：观察大鼠局灶性脑缺血4h再灌注不同时间对延髓内脏带（MVZ）一氧化氮合酶（NOS）阳性神经元分布及FOS蛋白表达的影响;探讨NOS阳性神经元与FOS蛋白表达的变化及相互关系,阐明在缺血状态下MVZ的功能作用机制。方法：以大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血再灌注模型,采用NADPH－d组织化学（组化）反应、FOS蛋白免疫组化反应及双重色技术显示MVZ在不同时相的3种阳性神经元变化,并以假手术组和正常对照组作对照。结果：脑缺血组MVZ内NOS阳性神经元染色反应增强和FOS蛋白表达随脑缺血后再灌注时程而变化,并见有15％－20％阳性双染细胞。结论：在局灶性脑缺血再灌注损伤过程中,MVZ内NOS阳性神经元与FOS蛋白表达的变化具有相关性,提示MVZ参与机体的应激反应和保护性机制。     

解析单病种限价管理难题

摘要单病种限价管理是我国政府逐步缓解群众看病难、看病贵问题的一项重要措施。在具 体实施过程中还存在着病种少、可能产生新的医患矛盾、缺少理论指导等问题。在实践中完善单病 种限价管理的方法体系和监管制度，积极开展理论研究，临床路径要与时俱进，单病种限价管理工 作才能作为一种进行长久医疗质量管理的有效手段而被广泛使用。     

硅油填充手术后继发性青光眼的临床观察

目的 探讨硅油填充手术后继发性青光眼(SOG)的危险因素和治疗方法.方法 玻璃体切割手术同时眼内硅油填充的93例患者95只眼纳入本研究.其中,手术中保留晶状体37只眼,摘除晶状体58只眼;摘除晶状体眼中,植入人工晶状体10只眼.硅油填充时间≤6个月者32只眼,＞6个月者63只眼.手术后1、2周,1个月时复查眼底和眼压,均随访至硅油取出.随访时间2～25个月,平均随访时间(9.5±5.1)个月.手术后1个月眼压高于21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),同时排除有明显原发因素及新生血管性青光眼等其他继发因素所引起的眼压升高者诊断为SOG.SOG确诊后,立刻给予盐酸卡替洛尔、布林佐胺滴眼液、甘露醇静脉滴注降眼压治疗,治疗1周眼压仍不能降至正常者行硅油取出手术,仍不能降至正常者行小梁切除手术.结果 21只眼发生SOG,占总眼数的22.1%.21只眼的平均硅油填充时间为(10.8±5.1)个月.其中,16只眼为无晶状体眼,占无晶状体眼的33.3%;5只眼为有晶状体眼或人工晶状体眼,占有晶状体眼或人工晶状体眼的10.6%.18只眼的硅油填充时间＞6个月,占硅油填充时间＞6个月眼的28.6%;3只眼的硅油填充时间≤6个月,占硅油填充时间≤6个月眼的9.4%.17只眼查见硅油乳化,占81.0%.行硅油取出手术后17只眼1周内眼压恢复正常,占SOG眼的81.0%.结论 无晶状体眼、硅油填充时间长是SOG发病的危险因素,硅油乳化是主要的发病原因,及时取出硅油是有效的治疗方法.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors and treatment of silicone oil glaucoma (SOG).Methods Ninety-five eyes of 93 patients who underwent pars plana vitrectomy and silicone oil tamponade were evaluated in this study. The lens was removed in 58 eyes in which intraocular lens (IOL) was implanted in 10 eyes, so 48 eyes were aphakic. Silicone oil tamponade time was ≤6 months in 32 eyes,and ＞6 months in 63 eyes. The follow-up time ranged from 2 to 25 months, with a mean of (9.5±5.1)months. The fundus and intraocular pressure (IOP) were evaluated at 1 week, 2 weeks and 1 month after surgery. The diagnosis of SOG was established if the one-month postoperative IOP ＞ 21 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), and primary and neovascular glaucoma were excluded. After the diagnosis of SOG, carteolol hydrochloride and brinzolamide solution were immediately applied to the eye, and intravenous mannitol infusion was performed. If the IOP still can not be controlled after 1 week of such treatment, silicone oil removal surgery will be performed. If removal of silicone oil can not control the IOP,trabeculectomy surgery will be performed. Results SOG occurred in 21 eyes (22.1%), including 5 phakic eyes (10.6% of 47 phakic eyes) and 16 aphakic eyes (33.3% of 48 aphakic eyes) , 3 eyes (9.4% of 32 eyes)with short tamponade time (≤6 months) and 18 eyes (28.6% of 63 eyes) with long tamponade time (＞6months). The average silicone oil tamponade time was (10.8±5.1) months. Emulsification of the silicone oil occurred in 17 eyes (81.0%). After silicone oil removed, IOP was controlled in 17 eyes (81.0%) within one week. Conclusions Aphakic eye and the duration of silicone oil tamponade are the risk factors of SOG.Emulsification of silicone oil is the main cause. Silicone oil removal is an effective way to treat SOG.     

对医科大学生人学阶段教育的探讨

医科大学新生面对高校新的环境，有许多不适应。高校在新生入学期间对他们进行必要的教育和指导。使他们尽快进入“大学生”角色，对高校实现培养新时期合格人才的目标将起到事半功倍的效果。     

眼内新生血管与细胞因子

新生血管性眼病是眼科的难治性疾病和重要的致盲原因。新生血管的形成是许多细胞因子参与并相互作用的一个复杂过程,大量的研究表明新生血管形成与血管生成因子和血管生成抑制因子之间的失衡有关,促血管生成因子如生长因子、炎性细胞因子、瘦素等水平的提高和/或血管生成抑制因子如色素上皮细胞衍生因子、生长抑素等的减少将导致眼内新生血管的形成、发展,但其分子机制尚待阐明。     

荧光素双标记法研究大白鼠海马至下丘脑和外侧隔核的分枝投射

目的：观察大白鼠海马至下丘脑和外侧隔核的分枝投射。方法：采用荧光素双标记,将樱草黄（Pr)、双苯甲亚胺（Ｂb)分别注射到大白鼠右侧下丘脑和左侧外侧隔核,观察海马中的逆行标记细胞。结果：双侧海马内均见到Ｐr单标记细胞、Bb单标记细胞以及Ｐr/Bb双标记细胞。结论：大白鼠海马至下丘脑和外侧隔核有纤维联系和分枝投射。     

荧光素双标记法研究大白鼠海马至下丘脑和外侧隔核的分枝投射

目的 :观察大白鼠海马至下丘脑和外侧隔核的分枝投射。方法 :采用荧光素双标记 ,将樱草黄 (Pr)、双苯甲亚胺 (Bb)分别注射到大白鼠右侧下丘脑和左侧外侧隔核 ,观察海马中的逆行标记细胞。结果 :双侧海马内均见到Pr单标记细胞、Bb单标记细胞以及Pr/Bb双标记细胞。结论 :大白鼠海马至下丘脑和外侧隔核有纤维联系和分枝投射。     

外直肌走行方向异常的外斜视伴下斜肌功能亢进的手术设计

目的 探讨外直肌走行方向异常的外斜视伴下斜肌功能亢进的手术设计.方法 在外斜视合并下斜肌功能亢进的斜视矫正术中,先测量外直肌走行方向异常的角度,根据术前下斜肌功能亢进的程度及术中外直肌走行方向偏斜角度的大小来设计手术方案.术后随访观察眼位及下斜肌功能亢进的改善情况.结果 23例(29眼)外斜视伴下斜肌功能亢进患者的外直肌均向颞下方偏斜,术后下斜肌功能亢进治愈20例,好转2例,无效1例,总有效率为95.7%.结论 外直肌斜向颞下方走行是引起继发性下斜肌功能亢进或加重原有下斜肌功能亢进程度的重要原因;外直肌向颞下方偏斜的角度越大,将其矫正至水平子午线方向后对下斜肌功能亢进的改善效果越明显,部分患者只需做外直肌后徙术就可矫正合并的下斜肌功能亢进,手术方案得以简化,临床效果确切.     

可见光对视网膜色素上皮细胞氧化损伤的影响

目的 观察可见光对体外培养视网膜色素上皮(RPE)细胞内活性氧(ROS)、8-羟基-2＇-脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)和8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶1(hOGG1)表达的影响。方法 人RPE-19细胞按1∶4至1∶6传代培养。取第4～6代80％融合细胞用于实验。细胞分为白光、红光、蓝光照射组和对照组,细胞平面光照强度为600 Lux。白光、红光分别照射6、12、24、48 h;蓝光照射1、3、6、12 h;对照组以锡纸包裹避光培养。2＇,7＇-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)法检测细胞内ROS表达量,免疫细胞化学(ICG)法检测细胞内8-OHdG表达量,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞内hOGG1表达情况。结果 DCFH-DA法检测结果显示,白光、红光照射组分别照射12、24、48 h,蓝光照射组照射1、3、6、12 h,细胞内ROS表达量均升高且随时间延长而增加,与对照组细胞内ROS表达量比较,差异均有统计学意义（F白光=11.611,F红光=6.706,F蓝光=23.259;P＜0.05）。ICG法检测结果显示,白光、红光照射组分别照射12、24、48 h,细胞胞浆8-OHdG表达量增高,照射后12、24 h表达量随时间延长而增加,48 h有所降低,与对照组细胞胞浆8-OHdG表达量比较,差异均有统计学意义（F白光 =16.032,F红光=6.378;P＜0.05）;蓝光照射组照射后1、3、6、12 h,细胞胞浆8-OHdG表达量均增高,照射后6、12h细胞胞浆8-OHdG表达量较1、3h细胞胞浆8-OHdG表达量有所降低,但与对照组细胞胞浆8-OHdG表达量比较,差异均有统计学意义(F蓝光=19.484,P＜0.01)。Western blot检测结果显示,白光、红光照射组照射12、24、48 h,蓝光照射组照射6、12h,细胞内hOGG1表达量均增高,与对照组细胞内hOGG1表达量比较,差异均有统计学意义(F白光=15.121,F红光=21.041;F蓝光=12.479,P＜0.05)。结论 白光、红光、蓝光能以时间依赖性方式诱导RPE细胞ROS生成增加并导致RPE细胞DNA氧化损伤。RPE细胞在可见光作用下能增加DNA糖基化酶hOGG1的表达量以对DNA氧化损伤进行修复。