DHA对小鼠急性肺损伤的保护作用及可能的机制研究

目的 探讨二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid,DHA）对LPS诱导小鼠急性肺损伤的治疗作用及可能的机制.方法 体重20-25 g的BALB/c小鼠18只随机分为3组：①对照组,气管内滴注PBS;②LPS模型组,气管内滴注LPS （100μg/50 μl）,作用6h;③DHA组,连续给予DHA（500 mg/kg）灌胃连续预处理7d,再气管内滴注LPS（100 μg/50μl）作用6h.观察各组小鼠肺组织病理组织学变化,肺泡灌洗液（BALF）中白细胞总数及髓过氧化物酶活性变化,以及BALF中促炎性细胞因子IL-1β、IL-6及抗炎性细胞因子IL-10含量变化. 结果 与对照组比较,LPS模型组小鼠的组织病理学显示明显的肺泡壁结构破坏,炎性细胞浸润增多及肺组织出血加重,BALF中的白细胞总数及肺组织内髓过氧化物酶活性明显增高,BALF中促炎性细胞因子IL-1β、IL-6显著升高（P＜0.01）,保护性细胞因子IL-10较对照组有所升高,但差异没有统计学意义（P＞0.05）.与LPS模型组比较,DHA预处理组小鼠的肺泡壁结构破坏受到抑制,炎性细胞浸润及组织出血减少,BALF中IL-1β、IL-6浓度显著下降（P＜0.01）,同时BALF中抗炎因子IL-10显著升高（P＜0.01）. 结论 DHA通过重建抗炎反应和炎症反应的平衡对急性肺损伤发挥保护作用.     

成人过敏性难治性支气管哮喘患者血清维生素D水平的相关临床研究

目的研究成人难治性过敏性支气管哮喘(简称哮喘)患者血清维生素D水平以及和肺功能、总免疫球蛋白E、气道反应性,总免疫球蛋白E和气道反应性的相关性研究。方法选择有过敏性哮喘病史的患者,测定肺功能及舒张试验,阳性者采用UniCAP系统测定总免疫球蛋白E及特异性IgE,采用酶联免疫法测定体内维生素D主要的储存形式25羟维生素D3[25(OH)D3]含量,比较25(OH)D3水平和肺功能、总免疫球蛋白E、气道反应性的相关性以及总免疫球蛋白E和气道反应性相关性。结果哮喘患者血清25(OH)D3含量明显低于正常值(23.10±23.15),且男女之间差异无统计学意义;血清25(OH)D3与FEV1%pred呈明显正相关(r=0.428,P0.01);和总免疫球蛋白E无明显相关性(r=-0.265,P0.01);和气道反应性呈明显负相关(r=-0.559,P0.01);总免疫球蛋白E和气道反应性呈明显正相关(r=0.578,P0.01)。结论成人难治性过敏性哮喘患者血清25(OH)D3明显低于正常水平,对于总免疫球蛋白E虽然无明显影响,但明显影响着患者的肺功能及气道的反应性。     

脑干听觉诱发电位诊断椎-基底动脉供血不足的临床价值

我们对１４１例椎－基底动脉供血不足患者行脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）检查,现将结果报告如下。临床资料：本文１４１例患者（观察组）中,男９９例,女４２例;年龄４０～７８岁,病程１天至５年。诊断依据：①旋转性、浮动性眩晕或视物晃动,多与体位或头位有关;②发病突然,有反复发作史,症状可迅速缓解;③眩晕时至少伴有一种椎－基底动脉缺血性发作的症状（如视物模糊、复视、耳鸣、耳聋、猝倒、面部及肢体麻木、肢体无力、走路不稳、呛咳及言语障碍等）;④有一种以上脑干受累体征（如眼震、感觉障碍、反射亢进、病理征、共济失…     

电子标准化病人在诊断学教学中的应用

为了帮助学生更好的掌握各种病理体征,以便为进入临床奠定坚实的基础,在诊断学教学中引进了仿真电子标准化病人及教学软件系统。该系统的引入,解决了学生实习时受病房患者病种的影响,实习效果差的问题,同时也为诊断学考核提供了较为客观的标准,可以充分调动学生学习的积极性,提高学生的临床技能和综合诊断能力,从而提高了诊断学教学质量。     

肿瘤坏死因子对急性肺损伤动物模型外周血骨髓间充质干细胞数量的影响

目的观察肿瘤坏死因子(TNF-α)对急性肺损伤动物模型外周血骨髓间充质干细胞(MSCs)数量的影响。方法 SD大鼠分为对照组、模型组和干预组。对照组给予生理盐水气道滴入;模型组给予内毒素(LP S 5 mg/kg)气道内滴入;干预组气道内滴入LPS同时英夫利昔(10 mg/mL)腹腔注射5 mg/kg。5 h后处死动物取外周血,检测TNF-α含量及成纤维细胞集落形成单位(CFU-F)数。成骨、成脂诱导检测其分化特性。结果模型组大鼠外周血TNF-α水平较对照组显著升高(354.0±82.4 vs 38.0±21.6,P<0.05),而较干预组显著降低(206.5±64.1 vs 354.0±82.4,P<0.05)。模型组大鼠外周血中培养出的CFU-Fs明显高于对照组(3.60±1.47vs 1.40±2.83,P<0.05)及干预组(3.60±1.47 vs 1.70±1.72,P<0.05);外周血骨髓MSCs成骨、成脂诱导后染色均阳性。结论急性肺损伤时,外周血中增加的TNF-α含量对骨髓MSCs动员及归巢均有促进作用。     

血浆D-葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值

目的:探讨D-葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值。方法:对70例具有侵袭性真菌感染易患因素的住院患者D-葡聚糖检测的临床资料,依据2008年欧洲癌症研究治疗组织、真菌病研究组、过敏性和感染性疾病学会真菌病研究组(EROCT-MSG)制订的诊断标准,对D-葡聚糖的检测结果进行统计学分析。结果:本组进行D-葡聚糖检测者共70例,阳性37例,其中诊断为侵袭性真菌感染的8例,疑诊的9例;阴性33例,其中2例诊断为侵袭性真菌感染;D-葡聚糖检测的阈值为≥10pg/ml,敏感度53%,阳性预测值27.1%,阴性预测值93.9%.。结论:血浆D-葡聚糖检测可用于诊断高危人群侵袭性真菌感染。     

核因子-κB在免疫复合物型急性肺损伤中的作用

目的 探讨核因子-κB(NF-κB)在免疫复合物型急性肺损伤中的作用.方法 将30只家兔按随机数字表法随机分成5组(N组、M2h组、M4h组、M6h组、M8h组),每组6只.N组为正常对照组,余4组为模型组.N组家兔耳缘静脉按2 ml/kg注入无菌生理盐水,气管内按每只1 ml注入无菌生理盐水,模型组家兔耳缘静脉按2 ml/kg注入牛血清白蛋白(BSA)溶液,气管内按每只1 ml注入抗BSA血清.N组在8 h时处死动物,M2h组、M4h组、M6h组、M8h组分别在2、4、6和8 h时处死动物.检测各组BALF中的丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、蛋白质含量、肺组织湿重/干重比值(W/D)及肺组织中NF-κB的亚基P65在细胞的表达情况.采用SPSS 11.5统计软件包,多组计量资料间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用LSD-t检验,两变量相关分析采用Pearson相关法.结果 (1)模型各组BALF中蛋白质含量、MDA含量、肺湿干重比值均高于正常对照组(均P<0.05).与之相反,模型各组BALF中SOD活性均低于正常对照组(均P<0.05).(2)M2h组、M4h组、M6h组、M8h组肺组织中NF-KB P65阳性细胞数[(26.5±5.9),(39.9±6.9),(51.0±6.3),(58.0±5.3)]均高于N组(7.4±1.9)(t值分别为8.73、12.80、18.73及25.33,均P<0.01).结论 静脉和气管分别注入抗原和抗体可建立免疫复合物型急性肺损伤动物模型,NF-κB在炎症细胞中的激活提示NF-κB与急性肺损伤炎症反应机制有关.     

COPD并呼吸衰竭患者行有创机械通气时机的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者行有创机械通气治疗的时机对患者的影响.方法 24例有创辅助通气病人分为两组:轻症组(13例)和重症组(11例),比较两组通气时间、住ICU时间、总住院日、病死率以及呼吸机相关肺炎的发生率.进行统计学分析. 结果 轻症组通气时间、住ICU时间、总住院日、病死率同重症组差异有显著性(P＜0.05),而呼吸机相关肺炎的发生率无明显差异.结论 对于慢支合并急性呼衰的患者,短期内如无创辅助呼吸无明显效果,且患者无有创辅助通气的禁忌证,在加强ICU病房护理的前提下宜早期行有创辅助通气.     

呼出气一氧化氮对慢性咳嗽诊断价值

慢性咳嗽,是门诊最常见的呼吸道症状之一,常见的病因有慢性咽炎,呼吸道感染后咳嗽,咳嗽变异性哮喘,胃食管反流,嗜酸性粒细胞性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。慢性咳嗽病因诊断困难,一般的止咳对症治疗效果差,病因诊断耗费时间长花费高。     

小儿支原体肺炎48例临床分析

目地：讨论小儿支原体肺炎临床、诊断及治疗特点。方法：分析1999年1月到10月收治的符合胡氏诊断标准的小儿肺炎支原体肺炎48例之临床表现,实验室检查。结果：全部病例均用大环内酯类药物及中医辨证施治治愈。结论：小儿肺炎支原体肺炎发病年龄愈小,临床症状愈不典型,大环内酯类药物治疗有关,但必须用足疗程,中医辩证多属痰热阻肺型,治疗除宣肺清热化痰外,须加用润肺止咳及通络活血化阏之药物。