剖宫产术后硬膜外腔注吗啡镇痛效果观察

剖宫产术后硬膜外腔注吗啡镇痛效果观察姜丽华，王守臣，郭萍，赵保平，林河，张建辉（河南医科大学第三附属医院麻醉科郑州４５００５２）关键词剖宫产术，硬膜外腔，吗啡，镇痛硬膜外腔注小剂量吗啡用于术后镇痛，国内外已有不少研究。作者用于产科术后镇痛，观察镇痛效...     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在小儿手术中的应用

硬膜外神经阻滞复合全身麻醉已广泛用于临床 ,现将作者对该方法在小儿手术中的应用体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　手术患儿 6 0例 ,年龄 5月～ 9岁(平均 2 7岁 ) ,体重 6～ 2 5ｋｇ(平均 11 7ｋｇ) ,其中先天性巨结肠 2 5例 ,腹会阴肛门成形 2 5例 ,泌尿系手术 10例。患儿随机分为 2组 ,每组 30例 :Ⅰ组 ,单次硬膜外阻滞复合气管内插管全麻 ;Ⅱ组 ,单次硬膜外阻滞。1 2　麻醉方法　 2组术前药为 :≥ 2岁给予哌口替啶、异丙嗪 (均为 1ｍｇ·ｋｇ- 1)及东茛菪碱 (0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1) ;<2岁给予异丙嗪 (1ｍｇ·ｋｇ- 1)及阿托品(…     

国产氨溴索治疗呼吸系统疾病疗效观察

目的 探讨国产氨溴索氯化钠注射液的l临床疗效。方法 将80例有咳嗽咳痰症状的患者随机分为氨溴素组和必嗽平组，氨溴索组静脉滴注氨溴索，每日2次；必嗽平组：饭后口服必嗽平16mg／次，每日3次，疗程2周，对比两者的l临床疗效，并注意观察氨溴索组的副作用。结果 氨溴索组4J0例，其中显效25例，有效14例，无效l例，总有效率为97．5％；必嗽平组4J0例，其中显效15例，有效17例，无效8例，总有效率80．O％，氨溴索组总有效率明显高于必嗽平组（P〈O．05）。结论 国产氨溴索氯化钠注射液是一种十分有效的祛痰、止咳药物。     

下鼻甲骨折外移结合低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的:探讨下鼻甲骨折外移结合低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法:80例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为两组,对照组35例给予下鼻甲等离子消融,治疗组45例在等离子消融的基础上给予下鼻甲骨折外移。结果:对照组术后显效9例,占25.7%;改善24例,占68.6%;无效者为2例,占5.7%。治疗组术后显效36例,占80%;改善8例,占17.8%;无效1例,占2.2%。术后无效病例在两组之间的差异无统计学意义(P>0.05),术后显效及改善病例在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗组采用了下鼻甲骨折外移结合等离子消融,术后达到显效的病例优于对照组,差异有统计学意义,患者术后获得的鼻塞改善和生活质量提高优于对照组。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙对心绞痛血管内皮功能及炎症反应的影响

目的探讨曲美他嗪与阿托伐他汀钙对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛血管内皮功能及炎症反应的影响。方法2015年8月至2018年8月河南省信阳市第三人民医院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛患者92例,采用随机数字表法分为照组和观察组,各46例。对照组给予常规治疗和曲美他嗪治疗,观察组在此基础上给予阿托伐他汀钙治疗,观察两组临床疗效,对比两组治疗前及治疗3个月的心绞痛发作情况、心功能指标、血脂水平、血管内皮功能指标和其他血清生化指标水平。结果观察组的临床总有效率较对照组显著升高(93.48%比78.26%);治疗后,两组患者心绞痛发作次数显著减少,发作持续时间显著缩短,心肌耗氧量、左心室舒张末内径、左心室射血分数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清内皮素-1、外周血循环内皮微颗粒、可溶性CD40配体、血管细胞黏附分子-1、髓过氧化物酶水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇、一氧化氮水平显著升高,且观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者疗效显著,能明显改善患者心绞痛症状,提高其心功能,有效降低其血脂水平,改善患者血管内皮功能和炎症反应,以延缓冠状动脉粥样硬化进程。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在小儿脊柱侧弯矫正术术后镇痛效果的比较

目的:比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在小儿脊柱侧弯矫正术术后镇痛的临床疗效及治疗安全性.方法:选取2015年1月～2016年1月在我院行脊柱侧弯手术的患儿80例,随机分为四组(n=20),A组(右美托咪定0.04μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、B组(右美托咪定0.06μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、C组(右美托咪定0.08μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、D组(右美托咪定0.1μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h).手术结束立刻连接PCA泵,术后48h内采用氟比洛芬酯1mg/kg进行镇痛补救,使VAS评分<4分,记录各组补救次数及术后4h、8h、12h、24h、48h五个时间点镇痛评分(采用静息VAS评分法)和镇静评分(采用NRamsay镇静评分法);PCA泵进行有效按压次数、血压、心率和脉搏的变化及不良反应、术后48h镇痛效果总体评价.结果:镇痛评分结果显示,C组和D组的术后8h和12h的VAS评分最低(P<0.05);术后48h D组的VAS评分最低(P<0.05).术后48h各组实施补救镇痛率A组和B组显著高于C组和D组(P<0.05),C组和D组均未补救镇痛.A、B、C、D组镇静评分均<4分,未出现镇静过度情况,除A组术后4h外,其余未出现镇静不足的情况.PCA有效按压次数A组最高(P<0.05).术后8h、24h D组的SBP最低,A组最高,各组比较C、D组分别与A、B组相比均具有显著差异(P<0.05);术后各组DBP相比,没有显著差异(P>0.05).术后4h,C组的心率最低(P<0.05);术后8h、12h、24h和48h,B组和C组的心率低于A组和D组(P<0.05).各组呼吸频率组间相互比较并无显著差异(P>0.05).A组不良反应发生率为5％,B组不良反应发生率为10％,C组和D组未出现任何不良反应.结论:右美托咪定0.08μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h对脊柱侧弯手术术后镇痛效果最佳,同时具有良好安全性.     

外来器械及植入物两种清洗方法效果对比

器械的清洗质量是保证消毒、灭菌成功的关键,也是控制医院感染的重要措施［1］。外来器械因价格昂贵,医院多采用租借的方式使用,在不同医院之间轮流使用,周转率较高,为高危再生医疗器械,如清洗不彻底容易形成生物膜,导致消毒灭菌失败,引起交叉感染。据统计,目前临床上有65．00％的细菌性感染均与形成生物膜相关［2］。生物膜一旦形成清除很困难,并腐蚀器械生锈,缩短器械使用寿命。为探讨外来器械及植入物较好的清洗方法,本研究采用2种清洗方法分组比较,报告如下。     

超声介入治疗的医院感染危险因素及预防控制措施分析

目的探讨超声介入治疗医院感染的现状,通过对病原菌分布、耐药性及感染发生的危险因素进行分析,以制定相应的干预措施。方法选取经超声介入治疗的1 686例患者临床资料,送检标本采用BACTEC9000培养系统分离培养病原菌,依据K-B琼脂法进行药敏试验,结果判定按照美国临床实验室标准化委员会2005年版标准;采用SPSS13.0软件进行数据处理,分析感染发生的危险因素。结果超声介入治疗患者医院感染率为11.63%;共分离出病原菌204株,其中革兰阳性菌92株占45.10%,革兰阴性菌112株占54.90%;革兰阳性菌对乙酰唑胺和替考拉宁的耐药率较低,均<6.00%,革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,均<4.00%;年龄、住院时间、是否进行侵入性治疗、是否合并其他疾病、是否应用抗菌药物是患者发生医院感染危险因素。结论临床应根据发生感染的危险因素,控制感染的发生;当感染发生时,应立即进行细菌培养及药敏试验,根据结果选用耐药率低的抗菌药进行治疗。     

颈部骨外尤文氏肉瘤1例报道并文献复习

目的 探讨骨外尤文氏肉瘤（EES）的疾病特征,了解其临床表现、诊断及治疗方案。方法 对1例颈部EES患者的临床资料进行回顾性分析,复习相关文献并进行讨论。结果 该例EES患者临床表现及影像学特征缺乏特异性,确诊依赖于术后病检,其中免疫组化结果为PAS（+）、CD99（+）、Vimentin（+）,基因检测EWSR1基因易位,治疗采用手术为主的综合治疗,随访8个月后复发。结论 颈部EES极其罕见,EES侵袭性强、恶性程度高,强调早期诊断和采用综合性治疗方案,但预后较差。     

单侧前庭毁损引起的中枢平衡代偿

单侧前庭毁损引起的平衡功能失调导致一系列参与平衡感知和调控的中枢神经核团都会发生相应的代偿性改变。这些参与维持平衡的中枢代偿性调节包括健侧前庭核与患侧前庭核之间的活动协调,视觉动眼系统的代偿性调节、小脑的代偿性改变、网状结构的信号协调,下橄榄核的代偿性调节、丘脑的代偿性丘觉、大脑皮层的平衡调控以及某些适应性行为的改变等。因此,单侧前庭毁损引起的中枢平衡代偿实际上是包含所有参与平衡感知调控的中枢神经核团来协同完成一个综合代偿性调节的复杂过程。