口腔微生态研究进展

口腔是一个复杂而完整的微生态系统,对口腔内各种微生物(细菌、真菌、支原体、病毒及原虫)的定植与繁殖提供着环境及条件。随着对口腔研究的深入,发现许多的口腔疾病的发病起因于口腔微生物环境的紊乱,同时口腔疾病也对其微生物环境造成改变,本文就口腔微生态研究进展作一综述。1口腔正常的微生态组成及意义     

颌间牵引钉在颌骨骨折中的应用和治疗体会

目的：探讨颌骨骨折颌间牵引的最佳治疗和护理方法,减轻患者痛苦。方法：对2007年6月-2011年6月共收治86例颌骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：86例病人均达到正常咬合关系,未发生并发症。结论：颌骨骨折行颌间牵引钉牵引固定,加之对症实施有效的口腔护理,对骨折的愈合和咬合关系的恢复有重要意义。     

下颔牙龈癌颈部淋巴结转移特点及颈淋巴结清扫术式探讨

目的探讨下颌牙龈癌颈淋巴结转移的分布特点,为选择合理的颈淋巴结清扫术式提供参考。方法选取下颔牙龈癌患者42例,依据国际抗癌联盟2002年标准分期,分析不同分期患者颈部淋巴结转移情况,依据美国耳鼻咽喉头颈外科学会1991年公布的颈部淋巴结Level分区法,计数常规病理检查不同分区的阳性淋巴结数。比较不同临床分期患者颈部不同区域淋巴结转移的分布差异。,结果T1期9例,T2期16例,T3期6例,T4期11例;15例患者共47枚淋巴结出现转移,主要发生在LevelⅠ、Ⅱ和Ⅲ区。Ⅰ区淋巴结转移率13．33％（22／165）,Ⅱ区淋巴结转移率12．40％（16／129）,Ⅲ区淋巴结转移率7．03％（9／128）,Ⅳ区和V区无淋巴结转移;Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区淋巴结转移率的差异均无统计学意义（均P〉005）。不同分期患者转移率的差异无统计学意义（均P〉005）,但T3、T4期患者转移率明显高于T3、T2期患者;除T1期与T2期、T1期与T3期患者颈部淋巴结转移率的差异无统计学意义外,其余各期患者两两比较的差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论下颔牙龈癌颈部转移主要发生在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区,若无明确的Ⅳ、Ⅴ区转移证据。无需同期行Ⅳ、Ⅴ区淋巴结清扫。     

下颌牙龈鳞状细胞癌两种颈淋巴结清扫术疗效对比分析

目的：对比分析肩胛舌骨上颈淋巴清扫术（SOND）和功能性全颈淋巴清扫术（FND）对下颌牙龈鳞状细胞癌的疗效。方法选取72例下颌牙龈癌患者,其中采用SOND者30例（SOND组）,采用FND者42例（FND组）,依据国际抗癌联盟2002年分期标准及美国耳鼻咽喉头颈外科学会1991年制定公布的颈部淋巴结Level分区法以及华盛顿大学生存质量问卷,比较两组患者术后颈部复发率及生存质量。结果两组患者术后同期（术后1、2～3、4～5年）及术后5年复发率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。SOND组和FND组颈部淋巴结阴性患者复发率分别为8.69%、6.06%,颈部淋巴结阳性患者复发率分别为57.14%、66.66%,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组患者中同期颈部淋巴结阳性与阴性复发率的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组合计,临床Ⅱ期与Ⅲ期及Ⅲ期与Ⅳ期间的差异无统计学意义（均P＞0.05）,而Ⅱ期与Ⅳ期间的差异有统计学意义（P＜0.05）。FND组疼痛、面容外形、活动能力、消遣娱乐评分及总分均明显低于SOND组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与FND比较,SOND虽不能降低患者术后颈部复发率,但可以提高术后生存质量,若无证据表明肿瘤转移到LevelⅣ、Ⅴ区,可以将SOND作为牙龈鳞癌患者的首选颈淋巴结清扫术式。     

两种不同口腔护理方法对化疗性口腔黏膜炎的临床效果比较

目的 研究康复新液联合口腔溃疡涂剂与西瓜霜喷剂,对化疗所致口腔黏膜炎(OM)的临床效果.方法 将3年内医院化疗所致OM的肿瘤患者80例随机分为两组,治疗组用康复新液和U腔溃疡涂剂;对照组用西瓜霜喷剂,疗程5d.结果 5d后,治疗组40例,显效16例,有效22例,有效率为95.0％;对照组40例,显效4例,有效14例,有效率为45.0％,两组的疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液联合口腔溃疡涂剂,对OM的治疗效果较西瓜霜喷剂好,值得临床推广使用.     

应用平阳霉素治疗牙龈瘤的疗效观察

目的探讨牙龈瘤非手术治疗,保存患牙的新方法。方法临床随机选取牙龈瘤84例,应用平阳霉素瘤体内注射,治疗后3 d、7 d3、0 d观察瘤体的变化及治疗后的全身反应。3 d、7 d取5例活检作常规组织观察,观察治疗后的组织学改变。结果 84例牙龈瘤经注射平阳霉素后,在1月内全部消失,随访2~3年未见复发。治疗后组织学观察见组织内大量的淋巴细胞,瘤体中毛细血管管腔变小,上皮层散在坏死。全身未见明显不良反应。结论平阳霉素治疗牙龈瘤,既保留了患牙,又无手术痛苦,或许是简便、有效的好方法。     

味觉出汗综合征的预防与治疗研究进展

味觉出汗综合征即Frey综合征,常发生于腮腺手术后,主要表现为当有味觉刺激存在、血管扩张现象、咀嚼运动,影响患者的正常生活。目前其预防措施主要为手术治疗、脱细胞真皮基质材料、自体组织,移植到腮腺切除的手术部位,做为一种隔离屏障以预防神经纤维的错位愈合。味觉出汗综合征的治疗大致可分为药物治疗、手术治疗和肉毒素杆菌毒素局部注射治疗。     

慢性尖周炎一次性根管治疗与常规治疗的疗效对比

目的 比较慢性尖周炎根管治疗2种程序的临床疗效.方法 选择108例慢性尖周炎患牙120颗随机分成2组,试验组70颗患牙选用根管治疗一次法完成;对照组50颗患牙采用常规根管治疗,术后3个月、6个月、2年及3年复诊观察疗效,比较治疗成功率.结果 试验组70颗,治愈60颗(85.7%),有效7颗(10.0%),失败3颗(4.28%);对照组50颗,治愈43颗(86.0%),有效6颗(12.0%),失败1颗(2.0%),2组疗效差别无统计学意义(P＞0.05).结论 根管治疗一次法可取得与常规根管治疗相同的疗效,但缩短了疗程和减少了复诊次数,值得临床推广应用.     

碳酸氢钠与制霉菌素液预防禁食患者口腔真菌感染的疗效观察

目的 研究预防禁食患者口腔真菌感染的有效方法.方法 将2006年5月～2010年5月期间口腔颌面外科重症患者86例随机分为两组,观察组给予碳酸氢钠与制霉菌素液口腔护理每日2次;对照组给予生理盐水棉球擦洗口腔每日2次,于口腔护理结束后2h进行咽拭子培养和咽拭子涂片查真菌,观察并比较相关临床指标.结果 两组患者口腔真菌感染发生率差异存在显著性(P＜0.05).结论 碳酸氢钠与制霉菌素液进行口腔护理可明显降低术后禁食患口腔真菌感染的发生率.     

甲状腺结节的临床诊治体会

目的：总结分析甲状腺结节的临床诊断和治疗经验。方法;回顾分析我科1993年-1999年经治的甲状腺结节地96例的临床资料。结果：甲状腺结节中甲状腺瘤占第一位,为81.1%(159/196),结节性甲状腺肿次之,为9.1%(18/196),甲状腺癌占第三位,为8.2%(16/196),误诊率5.1%(10/196),全部病例均行手术切除,根据不同情况采取了不同范围的切除方式。结论：甲状腺结节的诊断应重视详细询问病史及体检,并进行必要的辅助检查。甲状腺活性组织检查是关键性手段。甲状腺结节应予以手术治疗,手术方式应根据结节性质而定,结节性质未明确者行患侧甲状腺次全切除是最佳术式。