芪参益气滴丸对DeBakey Ⅲ型主动脉夹层术后患者血管炎性反应的影响

【目的】观察芪参益气滴丸对DeBakey Ⅲ型主动脉夹层(AD)患者行微创腔内隔绝术(TEVAR)后血清炎性因子的作用,以探讨其对主动脉夹层血管炎性反应及血管早期重构的影响。【方法】将30例经全主动脉CTA(飞利浦640排CT)确诊,并在急性期行TEVAR术的DeBakey Ⅲ型AD患者随机分为治疗组和对照组,每组各15例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中成药芪参益气滴丸治疗,疗程2个月。观察2组患者术后24 h以及术后2个月血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9 (MMP-9)的变化情况,并评价其安全性。【结果】(1)术后24 h,2组患者血清CRP、IL-6、TNF-α及MMP-9水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后2个月,2组患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平均较术后24 h明显下降,并基本恢复至正常值水平,而血清MMP-9水平较术后24 h明显升高(P0.05);术后2个月组间比较,治疗组在降低血清IL-6及TNF-α水平方面明显优于对照组(P0.05)。(2)安全性评价:治疗过程中,2组患者均未出现截瘫、中风、支架破裂、死亡等重大不良事件。【结论】对于行TEVAR术后的DeBakey Ⅲ型AD患者,在西医常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗,能明显减轻血清炎性因子IL-6及TNF-α水平,促进主动脉血管内皮修复及主动脉血管重构,同时对促进假腔血栓化有重要意义。此外,可将炎性因子MMP-9结合CRP对慢性AD的远期预后进行良好的预测。     

DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后近端Ⅰ型内漏的影响因素分析

目的 探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行主动脉腔内隔绝术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）后近端Ⅰ型内漏的影响因素.方法 对东莞康华医院2009年6月至2014年7月期间83例行TEVAR术的DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.术中及术后分别采用主动脉数字减影血管造影（DSA）以及螺旋三维计算机断层扫描对内漏进行评估.术后随访时间为2-63个月.结果 83例患者中出现近端Ⅰ型内漏10例,术中出现内漏者6例,迟发性Ⅰ型内漏4例.结论 Ⅰ型内漏是TEVAR术的常见并发症,血管因素、移植物的选择以及术者的经验均可影响内漏的发生.     

替格瑞洛引起血尿酸升高机制及治疗策略

正由于替格瑞洛在治疗急性冠脉综合征(ACS)中抗血小板作用明显优于氯吡格雷,得到国内外指南一致认可并广泛应用,对药物不良反应方面如出血、呼吸困难、血尿酸升高、血肌酐升高等机制的深入研究,也为临床应用替格瑞洛起到指导性作用。PLATO研究~([1])证明在替格瑞洛治疗期间尿酸水平较基线增加高于氯吡格雷,临床诊疗中发现在接受替格瑞洛的部分患者尿酸水平较服药前有相应升高甚至诱发痛风的事件,本文就替格瑞洛引起血尿酸升高机制