重度癌痛采用大剂量奥施康定治疗的临床体会

目的:分析研究重度癌痛采用大剂量奥施康定的治疗效果。方法:根据住院先后顺序选取63例重度癌痛患者,给予患者采用大剂量奥施康定药物治疗,评价镇痛效果以及不良反应。结果:本次研究中镇痛平均见效时间为47.2 min,控制疼痛的剂量平均使用范围为42~82 mg,1次/12 h。63例患者中完全缓解16例(25.4%),部分缓解43例(68.3%),轻度缓解4例(6.3%),显效(完全缓解+部分缓解)59例(93.7%),主要不良反应为便秘24例(38.1%),嗜睡10例(15.9%),给予对症治疗后明显改善。结论:重度癌痛患者采用大剂量奥施康定药物治疗,可有效发挥镇痛效果,提高患者生命质量,应用效果显著。     

老年重症肺炎危险要素分析

目的分析总结老年重症肺炎患者的危险因素,改善预后以降低死亡率。方法从2012年1月至2014年1月来我院住院治疗．的老年肺炎患者中选取202例,其中有124例患者是被诊断为重症肺炎患者,设置为观察组,其他78例为非重症肺炎患者,设置为对照组。患者年龄全部在65岁以上。主要采用单因素分析法和多因素分析法,对两组进行比较。结果FineIV级以上、呼吸衰竭、PT〉13．0S、TBIL〉17．0μmol／L是发生老年重症肺炎的危险因素,而血红蛋白〈90g／L,机械通气,FineV级是影响老年重症肺炎的独立危险因素。结论Fine危险分级对于老年肺炎患者病情评估和预后预测有很好的参考价值。     

结直肠非腺瘤性息肉与息肉病内镜和病理形态学特征分析

目的:探讨结直肠非腺瘤性息肉与息肉病的内镜、病理组织学特征与结直肠息肉癌变的相关因素。方法:对结肠镜检出的结直肠非腺瘤性息肉、息肉病患者内镜和病理组织学资料进行分析。结果:8226例肠镜检查出息肉病例891例(1298枚),检出率10.83%,其中非腺瘤性息肉与息肉病488例(715枚),检出率5.93%,化生性息肉210例239枚,化生性息肉病11例61枚,炎性息肉166例210枚,炎性息肉病9例51枚,幼年性息肉75例81枚,幼年性息肉病4例23枚,Peutz-Jeghers息肉4例7枚,Peutz-Jeghers息肉病9例43枚。息肉多见直肠,化生性息肉、炎性息肉以<1.0cm最多见,幼年性息肉以1.0～2.0cm最多,4例幼年性息肉病中1例随访2年后,一枚最大的息肉(3.0×2.5cm)出现癌变,9例Peutz-Jeghers息肉病患者行内镜下息肉摘除术,送检已切息肉,发现3例部分息肉粘膜呈腺瘤样增生伴高级别上皮内瘤样变。结论:结直肠非腺瘤性息肉病具有恶变潜能,随着息肉体积增大,数量增加癌变率递增,大肠镜检查息肉病患者应多部位活检,并定期随访,尽可能予以息肉切除。     

经内镜置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的:探讨内镜下胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院2002年1月～2005年12月经内镜置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸26例的临床资料。结果:一次置放成功者24例(其中置放胆管金属支架14例,圣诞树支架10例),成功率92%。血清总胆红素由术前的(316.68±105.12)μmol/L下降为术后1周的(147.89±58.07)μmol/L,黄疸明显减轻,肝功能改善。24例均随访至死亡发现胆道金属支架平均保持通畅的时间185 d,圣诞树支架平均保持通畅的时间189 d,两者无明显差别。生存时间3～15个月。结论:经内镜置放胆道支架是治疗恶性梗阻性黄疸的一个创伤小、安全性好、并发症少的有效方法,并能提高患者生活质量及延长生存时间。     

小剂量痢特灵致多发性神经炎2例

小剂量痢特灵致多发性神经炎２例黑龙江省海伦市人民医院毕兴华，张小华，张春梅，张国政黑龙江省兰西县医院内科毛淑琴例１：杨ＸＸ．男，３２岁，住院号０２８４９．１９９３年８月２７日入院，二个月前因患急性胃肠炎而服痢特灵。一次１００ｍｇ，第二次眼药后２小时感...     

糠醛—油,N—甲基—2—吡咯烷酮—油汽液平衡和虚拟组分法研究

用改进的Ｅｌｌｉｓ平衡釜，采用化学分析、微型萃取和气相色谱模拟实沸点蒸馏相结合的方法，测定了糠醛－提余油，糠醛－抽出油，Ｎ－甲基－２－吡咯烷酮提余油，Ｎ－甲基－２－吡咯烷酮－抽出油四个系统在常压下的汽液平衡数据。应用虚拟组分法，采用Ｃｈａｏ－Ｓｅａｄｅｒ混合模型对实验数据进行了关联，取得了较好结果。     

消化性溃疡患者血浆降钙素基因相关肽水平的变化及意义

应用放射免疫测定法对５８ 例消化性溃疡患者空腹血浆ＣＧＲＰ水平作了测定,结果显示与正常组相比较,消化性溃疡患者血浆ＣＧＲＰ水平显著降低（Ｐ＜０－０１） ,溃疡愈合后血浆ＣＧＲＰ水平升高（ Ｐ＜ ０－０５）,但仍低于正常对照组（Ｐ＜０－０１）。表明血浆ＣＧＲＰ含量降低可能是消化性溃疡的发病原因,且溃疡愈合后血浆ＣＧＲＰ水平不能恢复正常,可能是消化性溃疡病多发的原因之一。     

代谢综合征患者行ERCP胆道取石并发症的分析

目的 探讨代谢综合征患者行ERCP胆道取石治疗的并发症发生情况.方法 回顾性分析2008年10月～2009年10月我院行ERCP胆道取石治疗胆总管结石伴代谢综合征25例(A组)和不伴代谢综合征192例(B组)的患者临床资料,比较两组患者在年龄、住院天数以及术后发生高淀粉酶血症、上消化道出血、急性胆管炎和胰腺炎的情况.结果 A组患者与B组相比,在年龄方面没有差异,而住院天数显著延长,高淀粉酶血症、上消化道出血、急性胆管炎和胰腺炎的发生率增加.结论 代谢综合征患者行ERCP胆道取石治疗较一般患者风险大、并发症多.因此,术前充分准备、术后密切观察及时采取治疗措施非常重要.     

内镜超声检查在上消化道黏膜下肿瘤微创治疗中的价值研究

目的评价超声内镜检查对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值及指导内镜下微创治疗黏膜下肿瘤的疗效及安全性。方法经超声内镜诊断上消化道黏膜下肿瘤82例,根据黏膜下肿瘤的起源层次、大小及性质分别选择不同的内镜治疗方案,内镜治疗包括高频电凝电切术、内镜下黏膜切除术、皮圈套扎术等。标本行常规病理学及免疫组化检查。术后定期内镜随访。结果26例超声判断起源于黏膜肌层的上消化道黏膜下肿瘤行高频电凝电切术;17例起源于黏膜肌层的平坦型上消化道黏膜下肿瘤行内镜下黏膜切除术;38例起源于固有肌层和1例起源于黏膜肌层的上消化道黏膜下肿瘤行皮圈套扎术。内镜超声诊断与术后病理符合率为91．4％。术后1例出血,其余无严重并发症发生。79例术后随访3—24个月无复发。结论超声内镜能够对消化道黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,超声内镜为内镜微创治疗选择消化道黏膜下肿瘤适应证具有良好的指导作用,内镜治疗是消化道黏膜下肿瘤治疗的安全、有效的手段。     

纵轴超声内镜检查在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值

目的:评估纵轴超声内镜在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值。方法:用纵轴超声内镜对145例上消化道隆起性病变进行检查,19例行超声内镜引导下细针穿刺吸取术(EUS-FNA)。结果:经EUS诊断上消化道隆起性病变中,胃肠间质瘤54例,平滑肌瘤38例,平滑肌肉瘤1例,息肉6例,异位胰腺7例,脂肪瘤4例,静脉瘤4例,囊肿2例,壁外压迫29例。经病理证实61例。结论:超声内镜能清楚显示消化道管壁的层次,对上消化道隆起性病变的诊断与鉴别诊断具有较高价值。