超声诊断肝内转移性子宫平滑肌肉瘤1例

<正>患者女,61岁,因体检发现肝内占位来我院就诊。12年前曾因子宫平滑肌肉瘤行子宫及双侧附件切除;1年前因平滑肌肉瘤小肠转移行部分肠切除术,术后行周期性化疗。实验室检查:甲胎蛋白(-),乙肝表面抗原(-)。常规超声检查:肝左叶内见2个团状低回声,大小分别为5.0 cm×4.0 cm、2.3 cm×1.6 cm,边界尚清,形态尚规则,回声欠均;CDFI未探及明显血流信号。     

经食管超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶式畸形1例

正患者女,63岁,平素身体状况可,高血压病史6年,因活动后心慌、胸闷突发加重入院。患者自诉6年前开始出现活动后心慌、胸闷,外院超声心动图检查示主动脉瓣关闭不全,未予系统治疗,后进行性加重。体格检查:收缩压147 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压50 mm Hg,心界向左下扩大,心率67次/min,律齐,心音有力,P2A2,主动脉瓣区可闻及隆隆样舒张期杂音,并向左腋下传导。心电图示ST-T改变。超声心动图检查:左室扩大;主动脉瓣重度反流;经食管超声心动图示主动脉瓣呈四叶畸形(图1)。后行主动脉瓣置换术,证实主动脉瓣呈四叶式,瓣尖局部钙化。术后病理可见部分区域瓣膜质硬,瓣膜组织内纤维组织增多并玻璃样变性及黏液样变性。患者术后     

心肺联合超声对重度左心衰竭伴肺动脉高压患者的临床意义CSCD

目的探讨心肺联合超声对重度左心衰竭伴肺动脉高压患者的临床意义。方法选择2016年3月至2017年6月青岛大学医学院附属青岛市市立医院收治的Ⅲ、Ⅳ级左心衰竭伴呼吸困难患者75例。其中33例患者肺动脉压力正常(肺动脉压力正常组),25例患者轻度肺动脉高压(轻度肺动脉高压组),17例患者中重度肺动脉高压(中重度肺动脉高压组)。检测患者血浆B型钠利尿肽(BNP),超声心动图测量患者左心室内径(LVD)、右心室内径(RVD)、左心室射血分数(LVEF),肺部超声检查观察患者肺部B线并记录其数量。采用单因素方差分析比较3组重度左心衰竭患者LVD、RVD、LVEF差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用Kruskal-wallis H检验比较3组重度左心衰竭患者血浆BNP浓度、B线数目,进一步组间两两比较采用Mann-Whitney U检验。绘制血浆BNP浓度、B线数目诊断重度左心衰竭患者肺动脉高压的受试者工作特征(ROC)曲线。结果肺动脉压力正常组、轻度肺动脉高压组、中重度肺动脉高压组重度左心衰竭患者血浆BNP浓度分别为890(614,1516)、1460(1245,1950)、2660(1670,3279)ng/L,B线数目分别为12(9,16)、17(14,18)、26(20,28)条,RVD分别为(22.1±1.7)、(24.9±2.0)、(26.3±2.8)mm,血浆BNP浓度、B线数目、RVD均为中重度肺动脉高压组>轻度肺动脉高压组>肺动脉压力正常组,且任意两组间比较差异均有统计学意义(血浆BNP浓度:U=210.500,P<0.05;U=47.000、73.000,P均<0.001;B线数目:U=189.000,P<0.05;U=38.5000、64.000,P均<0.001;RVD:t=0.553、0.623,P均<0.001;t=0.656,P<0.05)。而3组重度左心衰竭患者LVD、LVEF差异均无统计学意义。ROC曲线显示,血浆BNP浓度诊断重度左心衰竭患者肺动脉高压的最佳阈值为1225 ng/L,敏感度为85.7%,特异度为69.7%,曲线下面积为0.814,95%CI为0.717~0.911;B线数目诊断重度左心衰竭患者肺动脉高压的最佳阈值为14条,敏感度为88.1%,特异度为66.7%,曲线下面积为0.836,95%CI为0.747~0.925。结论不同肺动脉压力水平下重度左心衰竭患者肺部B线表现具有差异性,且B线数目随着肺动脉高压程度的加重而增加,值得进一步研究应用。     

增生性肌炎的彩色多普勒超声声像图特征并文献复习

目的探讨增生性肌炎(PM)在彩色多普勒超声声像图的特征性表现。 方法收集2013年1月至2017年11月青岛市市立医院普外科收治的8例经手术后病理证实的PM患者,并复习相关文献报道的有影像学资料的该病例34例,共归纳分析42例PM患者的临床发病特征,及其在彩色多普勒超声声像图的特征性表现。 结果PM多以突然快速增大的肿块为临床发病特征,可伴有压痛,一般无发热;超声图像中肿物呈不均质回声团,边界欠清,呈独特的"龟背样"或是"棋盘样"图案。 结论鉴于PM可自愈的特殊性,可通过其特殊的临床发病特征和彩色多普勒超声下独特的影像学特征做出诊断。