除了安检,更要安心

实行《北京市医院安全秩序管理规定》后,截至2020年年底,北京市市属医院共安检4206万余人次,检获危险物品30万余件,其中刀具1.7万余件,有效减少了安全风险--医院安全管理中的一项重点工作就是安全秩序的管理,而其中表现最为激烈和突出的是伤医事件给医院安全秩序工作带来的严峻挑战。近年来,全国先后出现多起暴力伤医事件,在社会尤其是卫生医疗领域造成不良影响,给医患安全和社会稳定带来极大风险和挑战。因此,维护医院安全秩序具有重要意义,刻不容缓。     

食管癌高发地区人群危险因素的调查研究

目的探讨食管癌高发地区人群危险因素,为食管癌防治措施的制定提供依据。方法选择2010年12月—2011年12月在河南省林州市(林县)姚村医院首次经病理学检查确诊的食管鳞状细胞癌患者311例为病例组,选择同期在河北省武安市和邯郸市经胃镜筛查正常者625例为对照组。调查两组研究对象一般情况,吸烟、饮酒情况,新鲜水果、肉蛋奶类、豆类食品、葱蒜、腌晒食品、油炸食品、烫热食品、霉变食品摄入情况及食管癌家族史等。对食管癌发病的相关因素先进行单因素分析,差异有统计学意义的因素再采用多因素非条件Logistic回归分析,计算其比值比(OR)及95%可信区间(95%CI)。结果病例组平均年龄为(59.6±8.0)岁,对照组为(50.8±7.3)岁,差异有统计学意义(t=17.823,P<0.001);两组性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组婚姻状况、受教育程度比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。因两组研究对象饮酒资料数据缺失较多而未进一步比较分析。两组吸烟率,新鲜水果、肉蛋奶类、豆类食品、葱蒜、腌晒食品经常食用率及家族史阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组油炸食品、烫热食品及霉变食品经常食用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非条件Logistic回归分析发现,吸烟者发生食管癌的风险是不吸烟者的1.7倍,经常食用腌晒食品者是不经常食用腌晒食品者的1.5倍,有家族史者是无家族史者的2.5倍;经常食用新鲜水果、肉蛋奶类、豆类食品及葱蒜是食管癌的保护因素。校正年龄因素后发现,吸烟,经常食用新鲜水果、肉蛋奶类、豆类食品、腌晒食品及家族史是食管癌的独立影响因素。进一步分析发现,经常食用腌晒食品与年龄有交互作用〔OR=1.0,95%CI(1.00,1.01),P=0.006〕。结论食管癌是饮食因素、生活习惯、社会因素等对具有不同遗传体质的个体长期反复作用的结果,应积极推进食管癌的早诊、早治工作,加强卫生宣教,普及食管癌危险因素知识及防治方法,大力宣传戒烟,倡导健康饮食及生活方式。     

银翘散在青少年周围性面瘫的应用探讨

青少年周围性面瘫临床较为常见。笔者临证中发现,伏邪与此类面瘫关系密切,其病机易从"热化",临床治疗…"散时邪"与"透伏邪"并用,取得满意疗效。笔者从病因病机、方药分析、治疗思路等方面对银翘散在青少年周围性面瘫的应用进行探讨,并以验案佐证。     

北京市家庭保健员计划的效果评价及影响因素分析

目的对家庭保健员计划实施的效果进行评价。方法按入选标准在北京市城八区入选1万名左右的家庭保健员，限一户一人，对其进行慢性病防治知识的培训和管理，再由其担负起对其他家庭成员健康教育、生活指导以及医患互动联络的作用，半年后评价家庭保健员及其家庭成员慢性病防治知识和技能的改善情况。结果共6137个家庭参与了干预前后的问卷调查，其中资料完整者11192人（4723名为家庭保健员），平均年龄（53．2&#177;15．8）岁，男4980人，占44．5％。干预后，慢性病防治总得分从66．2分增加到85．5分，增加了19．4分。“行为危险因素防治知识”得分增幅最大，从61．8分增加到了85．2分，增加了23．3分。单因素分析显示，文化程度较低、家庭成年人口少、中老年人群的得分增长幅度最大；多因素分析显示，基线得分低、家庭成年人口较多、青壮年人群的干预效果更好。结论北京市家庭保健员计划项目效果显著，针对基线慢性病防治知识得分低的人群效果更佳；如果没有条件开展基线调查，可以文化程度较低的家庭作为工作重点。     

吡那地尔超极化停搏对大鼠离体心脏缺血再灌注时心肌细胞凋亡的影响

目的 探讨吡那地尔超极化停搏对大鼠离体心脏缺血再灌注时心肌细胞凋亡的影响.方法 健康SD大鼠108只,随机分为6组(n=18),建立Langendorff离体心脏灌注模型,对照组(C组)持续灌注37.C含氧K-H缓冲液120 min不停搏;37℃含氧的K-H缓冲液平衡灌注15 min后,去极化停搏组(D组)灌注37℃St.Thomas停搏液(含K+16 mmol/L)20 ml/kg,超极化停搏组(H组)灌注37℃吡那地尔(50 μmol/L,K+5 mmol/L)超极化停搏液20 ml/kg,线粒体ATP敏感性钾通道阻滞剂5-羟葵酸+超极化停搏组(5-HD+H组)和膜ATP敏感性钾通道阻滞剂 HMR-1098+超极化停搏组(HMR-1098+H组)灌注100 μmol/L 5-HD或HMR-1098,5 min后灌注吡那地尔超极化停搏液20 ml/kg;5-HD+HMR-1098+H组先灌注100 μmol/L5-HD和100 μmol/L HMR-1098混合液,5 min后灌注吡那地尔超极化停搏液20ml/kg.各停搏组心脏常温停搏(缺血)40 min,再用37℃含氧K.H缓冲液再灌注60 min.于缺血前、缺血40 min和再灌注60 min时取心肌组织,测定caspase-3、caspase-9活性,观察细胞凋亡情况.结果 缺血前各组间各指标差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,其余各组细胞凋亡指数(AI)、caspase-3、caspase-9活性增加;与D组比较,H组AI、caspase-3、caspase-9活性降低;与H组比较,加阻滞剂的3组AI、caspase-3、caspase-9活性增加;与5-HD+H组、HMR-1098+H组比较,5-HD+HMR-1098+H组 AI、caspase-3、caspase-9 活性增加(P＜0.05).与缺血前比较,在缺血40 min、再灌注60 min时,各组AI、caspase-3、caspase-9 活性增加(P＜0.05).结论 吡那地尔超极化停搏可明显抑制大鼠离体心脏缺血再灌注时心肌细胞凋亡,产生心肌保护效应,其机制可能与降低caspase-3、caspase-9活性有关.     

北京市丰台区托幼机构消毒质量监测结果分析

托幼机构是幼儿集中的场所,做好餐饮具、物体表面、室内空气和手的卫生消毒可有效防止传染病的发生和传播.为了解我区托幼机构的消毒状况,于2005年对辖区内39家托幼机构消毒质量进行了监测,并将结果进行了分析.     

吡那地尔超极化停搏对大鼠离体心脏缺血再灌注时p38MAPK表达的影响

目的 评价吡那地尔超极化停搏对大鼠离体心脏缺血再灌注时p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠48只,体重250～300 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为6组(n=8):自然停搏组(A组)、St.Thomas组(B组)、吡那地尔超极化停搏组(C组)、5-羟葵酸(5-HD)组(D组)、HMR-1098组(E组)和5-HD+HMR-1098组(F组).采用Langendorff离体心脏灌注模型,K-H液平衡灌注15 min后,A组阻断主动脉,不予停搏液灌注,使其自然停搏;B组灌注St.Thomas停搏液;C组灌注吡那地尔超极化停搏液;D组、E组和F组K-H液平衡灌注10 min后,分别灌注含5-HD、HMR-1098、5-HD+ HMR-1098的K-H液5min,再灌注吡那地尔超级化停搏液.心脏停跳缺血60 min后,K-H液再灌注30 min.于平衡灌注15 min和再灌注20 min时记录冠脉流量(CF)、心率(HR)、左室发展压(LVDP)、左室收缩压(LVSP)和左室压力瞬时最大变化率(dp/dtmax);于再灌注30 min时取心肌组织,采用Western blot法测定心肌磷酸化p38MAPK和非磷酸化p38MAPK的表达.结果 与C组相比,A组、B组、D组、E组和F组再灌注20min时CF、HR、LVSP、LVDP及dp/dt/dymax降低,再灌注30 min时磷酸化p38MAPK表达下调,非磷酸化p38MAPK表达上调(P＜0.05);与E组相比,D组和F组再灌注20 min时CF、HR、LVSP、LVDP及dp/dtmax降低,再灌注30 min时磷酸化p38MAPK表达下调,非磷酸化p38MAPK表达上调(P＜0.05).结论 吡那地尔超极化停搏可改善大鼠离体缺血再灌注心脏功能,其机制与上调磷酸化p38MAPK表达,下调非磷酸化p38MAPK表达有关,而这种调控作用与线粒体ATP敏感性钾通道关系更密切.     

北京市属医院安全双重预防机制探索与实践

介绍了安全双重预防机制的概念与边界;分析了北京市22家市属医院运行保障安全工作现状;从强化顶层设计、积极推进实施、持续优化完善等方面阐述了北京市属医院在安全双重预防机制应用方面的探索;总结了医院安全双重预防机制建设的重点。     

慢性肝病社区管理的必要性和可行性分析

目的探讨常见慢性肝病社区管理的必要性与可行性。方法查阅北京4家社区卫生服务中心居民健康档案及社区内小型事业单位职工体检结果,并在北京3家三级甲等医院就慢性乙型肝炎(CHB)、脂肪性肝病患者的月均就医费用、对于慢性肝病社区管理的认识及社区医院与三级医院之间合作转诊的态度等问题进行问卷调查,对以上结果进行分析。结果社区中,352例60岁以上老年人脂肪肝的患病率为33.7%~36.9%,其中93.5%的患者血脂升高。在小型事业单位中,脂肪肝的患病率为13.5%,91.2%患者合并血脂异常。共完成调查问卷970份,其中慢性肝病患者800份,社区医师170份。CHB和脂肪性肝病患者月均花费分别为994.2元和279.3元。57.2%的CHB患者和80.9%的脂肪性肝病患者愿意接受社区管理。大约85.6%的患者希望通过社区医师判断患者是否需要转诊至三级医院,98.2%的患者希望由三级医院安排患者回到社区医院就诊。91.4%的城区和96.0%的郊区社区医师愿意参与慢性肝病的管理。结论对CHB和脂肪性肝病的社区管理,具备必要性和一定的可行性,应进一步完善社区居民健康档案管理、社区医师专业知识培训以及基本药物制度。     

一种新型带阀吸氧面罩

一种新型的带阀吸氧面罩 (见图 1 )目前已由江苏省武进市南夏墅保安器材厂投产。图 1　带阀吸氧面罩外观该带阀吸氧面罩已获得江苏省医药管理局颁发的医疗器械产品注册证 ,苏药器监 (准 )字 0 0第 1 6 40 6 6号。并已获得中华人民共和国国家知识产权局颁发的外观设计专利证书 (专利号 :ZL99334 80 6 .3)。带阀吸氧面罩采用无毒的医用塑料制成 ,整体外型光洁 ,面罩和口鼻部结合紧密。阀体 2 1 0度可调 ,适用于多种体位。阀体与波纹管联结处有一圈凸起槽 ,使阀体与波纹管能紧密结合 ,使用中不易脱落。阀内单向膜片采用硅橡胶制成 ,硅橡胶单向…