中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗原发性肾病综合征（PNS）的临床疗效。方法：治疗组100例PNS患者用泼尼松加中药治疗，治疗效果与单纯泼尼松治疗（对照组）100例比较。结果：两种治疗方法均取得了明显的疗效，治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0．01），两组治疗后24h尿蛋白定量、血胆固醇较治疗前明显下降（P〈0．01）；血浆白蛋白较治疗前明显上升（P〈0．01）。且中西医结合疗法的副作用明显比单纯西药疗法的少而轻（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗PNS优于单纯西医治疗。中药与泼尼松有协同作用，能提高疗效、降低尿蛋白、升高血浆白蛋白、减少副作用。     

高血压肾病及肾性高血压的肾阻抗血流图改变

目的 探讨全同步肾阻抗血流图(RNG)对高血压肾病及肾性高血压的鉴别诊断价值；方法 在200例正常人研究的基础上，检测85例高血压肾病及肾性高血压病人全同步RNG，分析其变化规律，以期为临床鉴别诊断提供帮助。结果 高血压肾病Hs及C波明显降低伴Hd／Hs增大；而肾性高血压则正常。结论 全同步RNG对高血压肾病及肾性高血压的鉴别具有重要参考价值。     

肾灵Ⅱ号对慢性肾功能衰竭的延缓作用

目的:现察中成药肾灵Ⅱ号对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)延缓的作用。方法:200例CRF患者分为两组,A组(自身对照组)100例,治疗分为两个阶段,第一阶段先用酚妥拉明10mg、多巴胺20mg、呋塞米60mg加入10％葡萄糖液250ml静滴,qd。第二阶段加用肾灵Ⅱ号治疗:B组100例,治疗方案与A组第二阶段相同。以计算血清肌酐倒数(dl/mg)与时间(月)的直接回归斜率评估CRF的进展速度。结果:A组第一阶段直线回归斜率均数为-0.0103±0.0020,A组第二阶段斜率均数为-0.0032±0.0016,两阶段比较有显著性差异(P<0.05);B组斜率均数为-0.0049±0.0020,与A组第一阶段比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在利尿治疗的基础上加用肾灵Ⅱ号,可使CRF进展速度明显延缓。     

应用流式细胞术鉴别血尿来源的研究

肾小球性血尿及非肾小球性血尿的鉴别在临床上具有十分重要的意义，因为二的病因完全不同，治疗原则也不同。近年来对于血尿的鉴别诊断，临床上常采用：相差显微镜，红细胞平均容积和分布曲线测定，尿蛋白含量测定等方法来确定血尿是肾小球疾病，或是非肾小球性疾病所致。我院近来用全自动尿沉渣流式细胞技术鉴别血尿来源，并与相差显微镜作比较，其诊断的敏感性和特异性分别为100％和96．43％，现报道如下。     

实时三维超声心动图分析尿毒症血液透析患者左心室收缩同步性特征

目的 利用实时三维超声心动图(RT-3DE)探讨尿毒症血液透析患者左心室机械运动同步性的特征。方法 采集左室射血分数(3D-LVEF)>50%的尿毒症患者61例和正常对照组31例实时三维全容积图像。由左心室17节段容积-时间曲线测量左心室16节段、12节段和3个短轴水平(基底水平、乳头肌水平和心尖水平)的同步性参数,同步性参数包括达收缩期最小容积时间标准差的标准化值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv1-6-SD%、Tmsv7-12-SD%、Tmsv13-16-SD%)和最大时间差的标准化值(Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv1-6-Dif%、Tmsv7-12-Dif%、Tmsv13-16-Dif%)。将61例尿毒症患者分为3组:A组19例,为透析时间≤ 2年的患者;B组22例,为透析时间>2年~ ≤ 4年的患者;C组20例,为透析时间>4年~ ≤ 6年的患者,并将参数进行组间对比。结果 与正常对照组比较,尿毒症A、B、C 3组左心室16节段、12节段和各短轴水平同步性参数均增大;B组、C组较A组增大;B、C两组组间除Tmsv1-6-Dif%差异有统计学意义,余参数差异无统计学意义。尿毒症组左心室各同步性参数与3D-LVEF间均呈显著负相关。结论 RT-3DE可以早期发现尿毒症血液透析患者左心室整体和各个短轴水平内心肌运动的同步性特征,为临床早期无创准确评估左心室局部收缩功能提供了一种定量、定性的方法。     

原发性肾病综合征患者激素敏感性与糖皮质激素受体亚型的关系研究

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患者对糖皮质激素(以下简称激素)敏感性与其外周血单个核细胞(PBMC)内激素受体(GR)亚型表达的关系.方法 应用流式细胞术(FCM)检测正常对照组(10例)和PNS组(28例,其中激素敏感组10例、激素依赖组10例、激素抵抗组8例)外周血PBMC内α与β亚型表达水平的变化.结果 与正常对照组相比,PNS患者3组中GRα的表达水平均降低,差异有显著性(P< 0 .05 );GRβ在激素抵抗组中表达明显增高,差异有显著性(P<0.01),而在激素敏感组、激素依赖组中表达无明显差异(P>0.05).结论 PNS患者糖皮质激素受体GRα、GRβ表达水平的变化,导致GRα与GRβ比例失调,使组织细胞对激素的敏感性降低,因此,导致PNS患者对糖皮质激素治疗反应不同,PNS出现激素抵抗可能与GRβ表达水平增高有关.     

斑点追踪成像测量三尖瓣环位移评价尿毒症患者右心室功能

目的 应用超声二维斑点追踪成像（2D-STI）技术测量尿毒症患者的三尖瓣环收缩期位移（TAD）,探讨其评价右心室收缩功能的可行性。方法 收集尿毒症患者30例（尿毒症组）,选择同期健康人30名作为对照组。记录心尖四腔心二维图像并输入QLab 8.1工作站,测量右心室纵向应变以及TAD软件测量右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移（T1）、三尖瓣环中点收缩期位移（Tm）、右心室长轴缩短率（Tm%）;比较两组TAD参数的差异,并分析右心室纵向应变与TAD各参数的相关性。结果 尿毒症组与对照组间年龄、性别构成比、左心室内径及左心室射血分数差异均无统计学意义（P>0.05）。尿毒症组T1、Tm、Tm%均显著低于对照组（P均<0.01）。T1、Tm、Tm%与右心室纵向应变均呈高度正相关（r=0.79、0.87、0.92,P均<0.01）。结论 应用2D-STI测定的TAD与右心室壁纵向应变存在良好相关性,有望成为评价右心室收缩功能的新方法。     

慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素95例分析

目的探讨慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态的发生情况及其相关影响因素。方法选择慢性肾衰竭患者95例,分为非透析组（34例）,血液透析12个月以下组（血液透析1组,33例）,血液透析12个月以上组（血液透析2组,28例）,使用焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）评估患者的情绪状态。结果性别对于焦虑和抑郁的发生没有影响,相关分析显示抑郁评分和年龄呈正相关。三组的焦虑发生与透析时间之间没有明显相关,血液透析2组与血液透析1组抑郁发生的差异具有统计学意义,同时发现医保患者的抑郁发生率高于自费患者。结论慢性肾衰竭患者的抑郁发生率与医疗费用结构和透析患者的年龄、透析时间有一定程度的相关性。     

血液灌流治疗18例抗生素脑病的临床观察

目的血液灌流对于维持性血液透析患者发生抗生素脑病的临床疗效观察.方法方法对2008年1月至2012年4月因各种感染在我院住院的维持性血液透析患者,在使用抗生素过程中出现神经、精神症状,诊断抗生素脑病者共18例,进行回顾性分析.结果18例患者内生肌酐清除率(Ccr)均<30ml/min;18例患者中使用头孢菌素13例(72.22%),喹诺酮类4例(22.22%),β-内酰胺酶抑制剂1例(5.56%),其中有5例患者为两种抗生素联合用药;发生时间多在使用抗生素后3-7天.结论导致慢性肾功能衰竭患者出现抗生素脑病的主要危险因素是高龄、抗生素使用的种类和剂量、残余肾功能.血液灌流是治疗抗生素脑病患者的有效治疗方法,加强各科医师对抗生素脑病的认识,严格掌握使用抗生素的使用指征、种类和剂量是预防的关键;及时停药和充分透析是有效的治疗措施.     

应用假性桡动脉瘤进行长期血透可行性探讨

维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者 ,血管通路是他们的生命线。建立安全可靠、经久耐用、透析方便、对患者痛苦小的理想血管通路 ,一直是临床透析工作者的愿望。近五年来 ,我们采用直接反复穿刺桡动脉 ,使之形成假性动脉瘤后 ,用其作为长期血管通路进行血液透析 6 0例 ,经对照分析 ,效果满意 ,成功率为 10 0 %。现报道如下 :资料与方法1　临床资料　选自我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月接受血液透析治疗的无内瘘和有内瘘的患者各 6 0例 ,分成观察组 (Ａ组 )和对照组 (Ｂ组 )。Ａ组 6 0例 ,男性 5 2例 ,女性 8例 ;年龄 2 3～ 70岁 ,平均 …