胰岛素抵抗的药物治疗

胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＲ)是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面受损 ,即全身性胰岛素敏感性下降的一种状态。ＩＲ状态下 ,为使血糖维持正常水平 ,机体代偿性分泌过多的胰岛素而产生高胰岛素血症 (ｈｙｐｅｒｉｎｓｕｌｉｎｅｍｉａ,ＨＩＳ)。ＩＲ是非胰岛素依赖型糖尿病的普遍现象 ,并与高血压、高脂血症、冠心病、肥胖等疾病密切相关。1　ＩＲ的发病机制肿瘤坏死因子 -α(ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｃｆａｃｔｏｒ -ａｌｐｈａ ,ＴＮＦ -α)与ＩＲ及肥胖有密切的关系。ＴＮＦ -α是一种具有多功能的细胞因子 …     

两种塑化材料对断层解剖标本制作效果的比较

目的:研究2种不同塑化材料制作的断层解剖标本的差异.方法:分别采用硅橡胶技术和聚酯共聚体技术制备人体断层标本,并进行比较.结果:硅橡胶技术所制备的标本不透明;聚酯共聚体技术制备的断层解剖标本半透明.硅橡胶材料制备的断层标本不适于研究组织纤维走向和筋膜结构,适用于标本防腐保存;聚酯共聚体材料制备的断层标本可以清晰地显示组织的纤维走向和筋膜结构,同时标本的厚度均匀,表面平滑,硬度较高.结论:聚酯共聚体材料制备的断层标本优于硅橡胶材料,此方法将会发展成为断层解剖学研究的常用技术.     

肝脏IVa、IVb亚段间分界的临床影像解剖学研究

目的通过研究在体肝脏的CT重建图像,确定肝脏左内侧叶IVa、IVb亚段间的分界及走行在两亚段之间的肝静脉属支。方法采用容积再现(volume rendering,VR)和最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)两种方法,对49例在体肝脏CT扫描图像进行肝内血管的三维重建,寻找肝脏左内侧叶IVa、IVb两亚段间分界及走行在段间裂内的肝静脉属支及其汇入部位。结果在VR和NIP两种重建图像上,作为两亚段分界标志的肝静脉属支出现率分别为14.29%和87.75%,因此采用MIP法重建出的三维图像对于寻找肝内细小血管分支更适用。该支肝静脉属支的汇入部位可分为以下3种情况:①汇入肝中静脉主干有24例,占55.81%;②汇入肝中静脉左根有16例,占37.21%;③汇入肝左静脉有3例,占6.98%。结论通过CT三维重建图像可以确定肝脏IVa、IVb两亚段间分界,并且走行在该分界位置的肝静脉属支可作为两亚段间的分界标志,结果为临床上涉及肝脏左内侧叶IVa、IVb亚段的肝脏外科手术提供形态学依据。     

脑梗死患者血浆中内源性硫化氢含量的变化

目的探讨脑梗死患者血浆中内源性硫化氢(H2S)含量的变化及其病理生理意义。方法采用分光光度法测定56例脑梗死患者及50名健康对照组血浆H2S含量,并分析脑梗死患者不同临床亚组间血浆H2S含量的差异、血浆H2S含量与缺血性脑血管疾病危险因素的关系。结果脑梗死患者血浆H2S含量(27.32±14.56)μmol/L明显低于对照组(53.78±18.37)μmol/L,(P0.01);脑梗死患者中,大体积脑梗死[(16.98±7.62)μmol/L]与中体积脑梗死血浆H2S含量[(22.50±13.79)μmol/L],均显著低于小体积脑梗死[(35.72±14.63)μmol/L,P0.01];伴有颈动脉斑块形成者血浆H2S含量,远低于无颈动脉斑块形成者[(18.24±10.55)μmol/Lvs(28.76±14.75)μmol/L,P0.01];脑梗死患者中,高血压病者血浆H2S明显低于无高血压病者[(21.24±8.96)μmol/Lvs(34.61±14.95)μmol/L,P0.01],糖尿病者明显低于无糖尿病者[(19.46±9.73)μmol/Lvs(30.51±15.69)μmol/L,P0.01],并且血浆H2S水平与血糖水平呈强负相关(r=-0.5147,P=0.0057),与性别、年龄、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等无相关关系。结论血浆中H2S水平降低可能与脑梗死临床病情严重性及脑动脉血管病变程度相关。血浆H2S含量的减少可能与缺血性脑血管疾病危险因素高血压、高血糖相关。     

64层CT门静脉空气造影观察国人离体肝脏

目的对国人离体肝脏进行门静脉空气造影,测量门静脉的分支数量和管径、门静脉右前叶分支数目、尾状叶门静脉分支数目及起始点与门静脉左右支交汇处的距离。方法离体肝脏解冻、负压吸引后,于门静脉内充入足够气体,行CT扫描并进行测量。结果 19个肝脏标本中,肝内门静脉正常型17个(17/19,89.47%),Ⅰ型变异2个(2/19,10.53%)。门静脉右支主干管径(9.41±1.46)cm,分支数量为(3.18±1.60)支;门静脉右前支管径(8.41±1.52)cm,分支数量为(8.94±3.03)支;门静脉右后支管径(6.94±1.98)cm,分支数量为(7.69±2.87)支;门静脉左支管径(10.95±2.25)cm,分支数量为(10.68±3.24)支。17个右前叶分为腹侧支及背侧支,2个分为右前上支和右前下支。腹背侧分支的腹侧支数目为7～9支,背侧支数目为7～11支。尾状叶门静脉的分支数目为1～3支。结论离体肝脏门静脉空气造影CT扫描可以准确显示肝内门静脉的分支类型、数量、管径、起始点位置。     

小儿腹股沟疝经腹修补术65例体会

小儿腹股沟疝修补术的方法很多，我科自1996～2006年间行小儿腹股沟疝修补术65例，取得了满意的效果，现将我们的体会报告如下。     

医源性尿道直肠瘘1例

1病历摘要 男，69岁。主因间断性排尿困难10a余入院。B超示前列腺5．1cm×4．4cm×3．2cm，回声不均，向膀胱腔内突入3．6cm×1．4cm。诊断为前列腺增生症，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术中发现前列腺腺体与包膜粘连紧密，钝性剥离，完整摘除前列腺，气囊导尿管内注人生理盐水25ml压迫前列腺窝。术后行膀胱冲洗等治疗。第3天将气囊导尿管内生理盐水抽出10ml。第4天患者出现下腹痛，肛门有淡血性液流出。结肠镜检查示距齿状线3cm直肠前壁有一直径0．5cm瘘口，可见淡血性液流出。诊断为尿道直肠瘘。     

多层螺旋CT及图像后处理在肠梗阻诊断中的应用价值

[目的]探讨多层螺旋CT及图像后处理在肠梗阻诊断中的应用价值.[方法]16例经手术、结肠镜病理证实或临床明确诊断的肠梗阻患者,行全腹部MSCT平扫及三期增强扫描,图像薄建后工作站进行图像后处理,采用MIP、MPR、CPR、VRT、VE等技术,观察扩张积气的肠管、移行区、肠系膜上动脉、静脉,从而判断梗阻部位、梗阻原因及肠...     

加权窗宽及加权窗位的选择在双源CT双能门静脉成像中的应用价值

目的：探讨加权窗宽（Blending width，BW）及加权窗位（Blending center，BC）的选择在双源CT双能门静脉成像中的应用价值。方法：随机选取30例患者门静脉期采用双源双能扫描后进行不同BW、BC进行优化对比出6组图像，加权系数0.3的原始图像作为对照组图像，分别测得7组门静脉主干ROI及肝脏ROI的CT值及二者之差的CT值，并进行统计学分析。结果：6组优化均和对照组之间存在统计学差异，优化对比后使得门静脉主干ROI及肝脏ROI的CT值及二者之差的CT值增高和增大；6组优化对比中在BW=100~200、BC=50~100之间存在3组，他们的CT值升高最明显，但组间没有统计学差异，而与此范围之外的其他各组存在着统计学差异。结论：双源CT优化对比可以在不增加对比剂使用剂量的同时提高门静脉图像质量，在优化对比的参数上目前推荐使用BW=100~200、BC=50~100这个范围。