COPD病人应用自血疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂的疗效及护理观察

目的:探讨用自血疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及护理.方法:选取156例COPD病人为研究对象,以平行对照法为原则分组,将采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的78例设为对照组,将合并使用自血疗法的78例设为试验组,分析疗效差异性.结果:试验组临床治疗总有效率(97.44％)比对照组(88.46％)高(P<0.05);试验组1秒率(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)比对照组高,试验组6 min步行距离比对照组长(P<0.05).结论:在COPD临床治疗中将自血疗法和沙美特罗替卡松粉吸入剂合并使用,并配合合理的护理措施,能改善疗效.     

山西省2004年麻疹流行病学特征分析

为了解山西省麻疹流行特征,探讨控制麻疹策略,现对山西省2004年麻疹发病情况分析报告如下。1资料与方法1.1资料来源:疫情资料来源于全省法定传染病报告系统和麻疹监测系统。1.2病例分类:以中国疾病预防控制中心(CDC)下发的《中国麻疹监测方案》中规定的麻疹定义,为病例分类依据     

虾青素对去卵巢糖尿病大鼠骨质流失的防治作用

目的探讨虾青素能否防治去卵巢糖尿病大鼠的骨质流失以及可能的机制。方法 3月龄雌性SD大鼠分为3组(每组6只):对照组CON(假手术),模型组OVX/T1DM(去卵巢糖尿病大鼠),药物组OVX/T1DM-ASX(去卵巢糖尿病大鼠,给予虾青素100 mg/(kg·d)。结果连续治疗60 d后,与OVX/T1DM组相比,OVX/T1DM-ASX组骨密度(BMD)明显升高(P0.01),血清I型胶原蛋白(CTX-1)、骨钙素、I型前胶原蛋白n端前肽(PINP)、抗酒石酸磷酸酶5b(TRACP 5b)水平均显著升高(P0.01)。虾青素治疗能抑制去卵巢糖尿病大鼠骨组织形态学的改变,减少骨髓脂肪细胞增加,提高OPG/RANKL的比值。结论虾青素对绝经后糖尿病骨质流失有保护作用,这种作用与调控OPG/RANKL轴有关。     

我国女性性工作者领域社会组织参与艾滋病防治项目管理能力建设需求研究

目的 了解为女性性工作者（FSW）提供艾滋病防治服务的社会组织项目管理能力建设需求。方法 向2017-2018年参与国家艾滋病防治基金项目的社会组织负责人开展问卷调查及访谈,结合基金项目管理信息系统相关数据,利用Excel 2016软件和SPSS 25.0软件整理分析社会组织的分布与基金获得情况,以及社会组织对项目管理能力的需求。结果 2017-2018年参与执行基金FSW项目的社会组织共184个,完成问卷调查的社会组织156个,主要集中在西部地区（44.0%,81/184）,以四川省、广西壮族自治区和云南省居多;东部地区获得的基金支持最多;社会组织对项目数据收集及分析利用的需求最高,占68.6%（107/156）,其次是项目风险分析应对及质控,占64.1%（100/156）;社会组织负责人学历对项目计划管理和项目财务管理能力建设需求的差异有统计学意义（χ²=5.78,P=0.016;χ²=8.99,P=0.003）。结论 当前我国FSW领域的社会组织数量和基金获得比例的分布,与异性性传播的艾滋病疫情分布不一致。仍需继续鼓励、引导扶持社会组织的发展资金;结合社会组织对能力建设的需求针对性的制定项目能力建设计划。     

住院期间影响极低出生体重儿体重增长的多因素分析

目的 探讨影响极低出生体重儿(VLBWI)体重增长的院内相关因素.方法 对1998年1月至2007年12月我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的151例VLBWI进行回顾性分析.根据出院时体重是否达到纠正胎龄第10百分位数分为迟缓组和非迟缓组,分别为104例和47例.结果 两组之间胎龄、出生体重、恢复出生体重日龄、体重下降百分比、日平均体重增长差异均有统计学意义.生后第1、2周迟缓组摄人热量、胃肠内摄入热量、多种氨基酸和总入量均低于非迟缓组,差异有统计学意义.Logistic回归分析发现胎龄(OR=0.140,95%CI 0.051～0.385,P=0.000)、出生体重(OR=1.016,95%CI 1.006～1.026,P=0.002)、第1周多种氨基酸量(OR=47.565,95%CI 1.386～1632.621,P=0.032)和第1周胃肠内热量(OR=23.643,95%CI 1.211～234.877,P=0.042)是影响体重增长的危险因素.结论 VLBWI生后应保证足够的热量、多种氨基酸和总入量,小于胎龄儿和有严重并发症的患儿更应加强营养,合理应用胃肠外营养.     

一种基于梯度信息的直接子野优化算法

针对传统直接子野优化算法(DAO)收敛速度慢、易停滞、全局搜索能力低的缺点,本文提出一种基于梯度信息的直接子野优化方法(GDAO)。在GDAO中分别采用不同的优化方法对子野形状和子野权重进行迭代优化。首先为提高子野形状优化时每次搜索的有效性,对传统模拟退火算法(SA)进行了改进,将梯度信息融合在SA算法中。采用基于梯度的SA法确定子野形状,并在优化同时充分考虑多叶准直器(MLC)叶片间的约束条件,保证优化后的子野形状满足临床放射治疗的要求。之后再利用计算量少、迭代代价低、收敛快且稳定的梯度类具有求解大规模约束优化问题能力的带约束最小存储拟牛顿算法(L-BFGS-B)优化子野权重。实验结果表明,与传统SA算法相比,新算法计算时间减少了15.90%,同时得到的治疗方案靶区最低剂量提高了0.29%,最高剂量降低了0.45%;危及器官膀胱最高剂量降低了0.25%;危及器官直肠最高剂量降低了0.09%,说明在调强放射治疗(IMRT)中采用GDAO方法直接优化子野,可在短时间内得到满足临床要求并可直接实施照射的治疗方案,具有较好的临床实用价值。     

集束化护理在预防维持性血液透析患者导管感染中的应用效果

目的探讨集束化护理在预防维持性血液透析患者导管感染中的应用效果。方法选取本科室2016年8月~2017年12月收治的采用颈内静脉置管的70例维持性血液透析患者为研究对象。按照1∶1的比例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用集束化护理预防导管感染。比较两组导管感染的发生情况、置管舒适度、置管时间及护理满意度。结果观察组导管感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组置管14 d时的舒适度评分高于对照组,置管时间长于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理能够有效预防维持性血液透析患者导管感染的发生,提高患者的置管舒适度,延长导管使用时间。     

多变的T波

1 T波假性正常 急性心肌梗塞超急性期心电图T波假性正常已渐受重视,近年来又发现冠心病心绞痛发作时,缺血型T波也呈假性正常,我们遇到某些患者,静息心电图呈缺血表现,T波倒置,而心绞痛发作期心电图表现为T波由倒置转为直立,心绞痛消失后,T波又变为倒置。在做活动平板运动试验中,有患者在静息和运动中已有T波倒置的基础上加大负荷量反而出现T波直立,并伴有心绞痛而终止运动。平卧休息数分钟,心绞痛消失后,T波又转变为倒置。不少学者提到心肌缺血时心电图出现伪改善现象,即心绞痛发作时原有缺血型T波倒置转向正常直立,认为是心肌缺血加重的表现。是一过性的透壁性心肌缺血,其缺血程度远比ST段压低和T波倒置更为严重。甚至可能是心肌梗死的先兆。     

恶性肿瘤患者同步放化疗期间心理痛苦状况及影响因素调查

目的:调查恶性肿瘤患者同步放化疗期间心理痛苦现状,并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、营养风险筛查量表NRS-2000、生活质量量表(EORTC QLQ-C30中文版)、心理痛苦温度计(DT)对250例恶性肿瘤住院患者进行问卷调查。结果:恶性肿瘤患者同步放化疗期间心理痛苦发生率为52.24%;单因素分析显示,营养支持、活动能力、进食能力、营养筛查评分、卡式评分、生活质量各维度心理痛苦得分比较差异均有统计学意义(P0.05);相关分析显示,心理痛苦与生活质量各功能领域呈显著负相关(P0.05),与各症状领域呈显著正相关(P0.05);多因素分析显示,疲倦、恶心与呕吐、疼痛、经济困难是恶性肿瘤患者同步放化疗期间心理痛苦发生的危险因素(P0.05)。结论:恶性肿瘤患者放化疗期间心理痛苦发生率较高,医护人员应重点关注放化疗期间疲倦、恶心与呕吐、疼痛等症状的管理,应针对引起心理痛苦的具体因素给予患者个体化护理。