非体外循环下冠状动脉旁路移植术42例围手术期处理

目的 总结缺血性心肌病非体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期处理的临床经验。方法 非体外循环下完成冠状动脉搭桥术42例。术中应用新福林、尼卡地平调节血压，艾斯洛尔控制心率，保证有效循环血容量，选用CTS胸骨牵开器和固定器及冠状动脉塞子(shunt)，使吻合口处心肌处于相对静止和无血状态，有利于搭桥手术的顺利进行。结果 围手术期死亡2例，其中脑干梗塞死亡l例。应用IABP3例，效果良好。结论 非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术是一项安全、有效的术式。正确处理各种并发症，是提高手术疗效，降低围手术期死亡率的关键。     

肝移植合并腓总神经损伤1例临床护理

2009年12月,我院收治1例肝移植合并腓总神经损伤患者,经积极治疗和精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料患者女,48岁,体重50 kg。术前诊断:①慢加急性肝衰竭,重型乙型病毒性肝炎合并胸水,腹水,电解质紊乱,肝性脑病Ⅲ期;②药物性肝损害;③尿路感染;④口腔真菌感染;⑤高血压。2009年12月20日13时30分在全麻下行经典式原位全肝移植术,术中使用海绵托托起下肢,术程12.5 h,术后24     

浅谈冠心病患者的健康教育

今年来，随着传染病、慢性病防治工作的全面开展，人们已经意识到各种传染病的传播与慢病的发生多与人们的生活习惯、健康意识密切相关，医院的职能也发生改变，健康教育已是医院的重要职能，医院对病人及家属都应提供健康教育。1健康教育的形式我们根据内科系列相关的疾病的病因、主证、治则、护理康复要点，编写了健康教育指导手册，患者和家属入院时每人阅览，病区健康宣教室内放录像、电视短片、图片宣教、口头宣教通俗易懂。责任护士根据患者病情的不同阶段进行健康教育指导等。2健康教育的内容2．1疾病的相关知识：冠心病的病因还未完全弄清，目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟；其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素；还有一些不能改变的因素，如家族遗传史、年龄、性别（男性）等。从上述因素看，冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。我们归纳有7点：控制热量、限制脂肪、适量蛋白质、清淡饮食、食保护性食物、充足维生素、忌烟酒及高脂肪、高胆固醇食物。”原则应该是：低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐，高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激，少食多餐，容易消化。     

探视管理在预防重症监护室医院感染中的应用现状

重症监护室医院感染是导致抢救失败的重要原因之一,也是严重威胁患者生命的重要因素之一,越来越受到医学界的重视和关注。引起医院感染的因素是多方面的,其中重症监护室的探视管理随着现代医学模式的发展和人性化管理及服务的渗入和拓宽显得越来越重要,随之而引发的感染也逐渐提上日程。本文将从探视管理方面综述引起医院感染的原因及预防和控制措施。     

1例连续性肾脏替代治疗急性肾衰竭合并华氏巨球蛋白血症的护理

总结1例急性肾衰竭合并华氏巨球蛋白血症病人行连续性肾脏替代治疗(CRRT)前、治疗中、治疗后的观察与护理经验。病人水电解质失衡、肌酐高,需行CRRT治疗,但由于华氏巨球蛋白血症导致血液黏稠度高,治疗难度大,风险高,治疗过程中易发生出血、管路阻塞等并发症。认为对病人实施肝素抗凝治疗的同时警惕出血发生,细致有预见性的观察及科学的护理是其护理的关键。     

伤湿祛痛膏在肝移植术后患者出现腰背部疼痛中的应用效果观察

肝脏移植手术时间长,人体长时间维持一种体位姿势,术中垫腰垫必定会引起身体某些肌群疲劳损伤发生酸胀疼痛不适.加上术后为了预防压疮使用气垫床,患者酸痛感无法缓解有时还会加剧,严重影响患者的睡眠质量.     

食管化学性烧伤后狭窄的外科治疗

目的：总结20a 间收治食管化学性烧伤52 例治疗经验。方法：食管烧伤原因均为强酸强碱。本组年龄最大52岁,最小年龄18个月。全胃代食管术23例;结肠代食管术18例;空肠代食管术6例;食管扩张治愈5例。结果：胃代食管术后并发吻合口瘘2例;结肠代食管术后并发吻合口瘘3例,吻合口狭窄3例。术后并发症占15．39％,全组无死亡。结论：狭窄形成后,手术切除效果良好。     

对肝移植术后精神障碍患者进行心理干预的效果分析

目的：探讨心理护理干预对肝移植术后患者发生精神障碍的影响。方法设立观察组与对照组,两组术前均填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,记分做基值,每隔1周自评1次。观察组在对照组基础上实施教育性干预、能力训练、情感支持、必要的精神药物治疗等方面的心理护理干预,对比观察结果。结果观察组患者术后发生精神障碍8例,对照组发生精神障碍17例,比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论积极的心理护理干预对肝移植术后患者精神症状有良好影响,提高了患者的治疗依从性,改善了患者术后的生活质量。     

支气管肺癌切除气管隆凸重建术31例

目的：总结支气管肺癌切除、气管隆凸重建术的治疗经验。方法：右全肺切除隆凸切除，气管左主支气管吻合1例；右全肺切除，气管下段侧壁切除1例；右肺上叶切除，右中、下叶支气管与隆凸吻合3例；隆凸切除，左右支气管远侧断端相邻两边间断缝合，周边与气管断端吻合3例；右全肺切除，右半隆凸切除4例；左肺上叶袖式切除8例；右肺上叶袖式切除，气管隆凸膜部部分切除1例；左全肺切除及左半隆突切除3例；左主支气管袖式切除，中段食管癌切除，食管胃左侧颈部吻合1例。左肺上叶袖式切除6例。结果：全组无围手术期死亡，术后并发肺不张4例，术后6个月，1a、3a、5a及1例生存11a以上生存率，分别为96．8％（30／31）；96．7％（29／30），93．5％（29／31），55．2％（16／29），51．6％（16／31），68％（11／6），9％（1／11），3．2％（1／31）。结论：应重视术前检查，严格掌握适应症，选择适当的手术方式及麻醉方法，强调术后呼吸的管理非常重要。