二甲双胍对糖尿病非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏内脏脂肪素表达的作用

目的观察二甲双胍对糖尿病合并非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏内脏脂肪素表达的影响。方法雄性SD大鼠,分为正常对照(NC)组、肥胖(OB)组、糖尿病(DM)组和二甲双胍治疗(MET)组。所有大鼠均测FBG、TG、TC、LCL-C、FFA、FIns,计算HOMA-IR指数。采用RT-PCR测定肝脏内脂素mRNA表达,Western blotting测定蛋白表达,H.E.染色后观察肝脏病理变化。结果 OB组及DM组FBG、TG、TC、LCL-C、FFA、FIns、HOMA-IR均增高(P<0.05),ISI显著减低(P<0.01),肝脏发生脂肪变性。MET组上述指标均显著下降。DM组大鼠肝脏内脂素mRNA及蛋白表达较NC组及OB组均显著增高(P<0.05),MET组较DM组显著降低(P<0.01),肝脏脂肪变性程度减轻。结论二甲双胍能减轻糖尿病大鼠肝脏脂肪变性,可能与降低了肝脏visfatin的表达有关。     

临床路径教学法(CPTM)在内分泌科临床实习带教中的应用及研究

为加强临床实习医师带教质量管理,培养创新、实用型人才,我们将临床路径理念引入临床教学工作过程中,并探讨了临床路径教学法在提高实习医师带教质量中的应用效果。结果显示实施临床路径带教对健全带教机制,提高实习医师综合素质和带教满意度非常有效。     

缓释TGF-β3的去细胞软骨微丝/温敏型水凝胶复合支架的制备

目的：探讨一种可注射且能缓释TGF-β3的去细胞软骨微丝/温敏型水凝胶复合支架的制备方法。方法：使用去污剂-酶化学消化法和层层自组装技术制备缓释TGF-β3 的去细胞软骨微丝,混入温敏型水凝胶后制成缓释TGF-β3的去细胞软骨微丝/温敏型水凝胶复合支架,用ELISA试剂盒检测TGF-β3缓释情况;然后再将骨髓间充质干细胞（BMSCs）与复合支架共培养,显微镜下观察细胞生长情况,Western blot法检测Collagen II（Col II）、Aggrecan（AGG）和SOX9表达水平。结果：复合支架在低温状态下为溶胶状态,当温度升高至37 ℃时变为凝胶状态;复合支架中的TGF-β3 可有效缓释25 d左右;BMSCs在复合支架上生长情况良好,细胞呈现类似软骨细胞的形态,Col II、AGG和SOX9 的表达较对照组显著增加（P ＜0.05）。结论：成功制备了一种可注射且能缓释TGF-β3的去细胞软骨微丝/温敏型水凝胶复合支架,该支架能较好地诱导BMSCs成软骨分化。     

经前方入路微创锁定加压接骨板内固定治疗肱骨中下段螺旋形骨折

目的探讨锁定加压接骨板(LCP)经前方入路微创内固定技术(MIPO)治疗肱骨中下段螺旋形骨折的临床疗效。方法回顾分析2016年12月至2018年1月厦门大学附属成功医院骨科采用LCP经前方入路MIPO治疗的12例闭合性肱骨中下段螺旋形骨折患者资料。男8例,女4例;年龄18~38岁,平均21.8岁。按AO/OTA骨折分型:12-A1.2型5例,12-A1.3型2例,12-B1.2型2例,12-B1.3型2例,12-C1.1型1例。记录患者手术时间、术中出血量、术后早期并发症、骨折愈合时间;末次随访时采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分标准评定肩关节功能,采用Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定肘关节功能。结果手术时间为43~130 min,平均63 min;术中出血量为60~280 mL,平均139 mL。术后切口均一期愈合,未出现感染及医源性神经损伤等并发症。12例患者术后获10~21个月(平均13.7个月)随访。所有患者均获骨性愈合,愈合时间11~20周,平均15.8周。术后均未发生内固定物松动、断裂。末次随访时肩关节功能UCLA评分为31~35分,平均34.5分;肘关节功能MEPs评分为90~100分,平均99分。结论采用LCP经前方入路MIPO治疗肱骨中下段螺旋形骨折具有创伤小、神经损伤风险低、临床疗效满意的优点,是一种安全有效的肱骨微创内固定技术,值得临床推广。     

右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果

目的 探讨右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法 选取2021年5月－2022年5月该院呼吸与危重症医学科支气管镜室行电子支气管镜检查的144例肺结节患者作为研究对象。将144例患者分成A组（利多卡因组）、B组（利多卡因+右美托咪定组）、C组（利多卡因+右美托咪定+舒芬太尼组）和D组（利多卡因+右美托咪定+布托啡诺组）,每组36例。该研究为随机对照单盲试验。全部入组患者入室后,予以鼻导管给氧,按分组实施麻醉后,完成支气管镜检查。比较各组入室时（T₀）、麻醉诱导后5 min（T₁）、电子支气管镜通过声门时（T₂）、操作5 min（T₃）、操作结束时（T₄）和出室时（T₅）各时点的心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）和平均动脉压（MAP）,观察并记录各组术中和术后不良反应,待患者清醒后,行患者舒适度和术者操作满意度问卷调查。结果 4组患者全部完成电子支气管镜检查。4组患者T₂和T₃时点与T₀时点HR的差值比较,差异均有统计学意义（H值分别为21.15和19.63,P < 0.05）,Bonferroni检验显示,C组T₂和T₃时点与T₀时点HR的差值与A组和B组比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。4组患者T₂时点与T₀时点SpO₂的差值比较,差异有统计学意义（H = 9.58,P = 0.023）,Bonferroni检验显示,D组T₂时点与T₀时点SpO₂的差值与A组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。4组患者T₂和T₃时点与T₀时点MAP的差值比较,差异均有统计学意义（H值分别为9.65和21.31,P < 0.05）,Bonferroni检验显示,A组T₂时点与T₀时点MAP的差值及D组T₃时点与T₀时点MAP的差值与其他3组比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。D组患者舒适度评分和术者操作满意度评分高于其他3组,差异均有统计学意义（Z值分别为62.77和53.94,P < 0.01）,D组不良反应发生率明显低于其他3组,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 右美托咪定复合布托啡诺麻醉方案用于无痛支气管镜检查,更能达到无痛苦效果,血流动力学更平稳,不易发生呼吸抑制,患者舒适度及术者操作满意度更高,不良反应较少,值得临床推广应用。     

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤合并松果体瘤及空泡蝶鞍综合征一例

松果体瘤(pineal body numor)的发病率为0.4%～1%,肾上腺皮质一侧有两个腺瘤的发病率为1%,空泡蝶鞍综合征(ESS)的发病率约占尸检的5%～20%[1],三者并发于同一人临床罕见,现报告1例.     

难治性颞叶癫的手术治疗

目的 探讨难治性颞叶癫的手术疗效。方法 回顾性分析2003年7月至2007年2月我科手术治疗的72例难治性颞叶癫患者临床资料。结果 按我国谭氏标准,满意：59例;显著改善：2例;良好：3例;效差：2例;无改善：5例;死亡：1例。结论 手术治疗难治性颞叶癫疗效确切可靠,在有条件的医院可推广。     

难治性颞叶癫(癎)的手术治疗

目的 探讨难治性颞叶癫(癎)的手术疗效.方法 回顾性分析2003年7月至2007年2月我科手术治疗的72例难治性颞叶癫(癎)患者临床资料.结果 按我国谭氏标准,满意:59例;显著改善:2例;良好:3例;效差:2例;无改善:5例;死亡:1例.结论 手术治疗难治性颞叶癫(癎)疗效确切可靠,在有条件的医院可推广.     

超敏C-反应蛋白与2型糖尿病并原发性非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的分析2型糖尿病（他DM）并原发性非酒精性脂肪肝（primary nonalcoholic fatty liver,PNAFL）与血清超敏C一反应蛋白（highly sensitiveC-reactive protein,hs—CRP）水平的相关性。方法我院患者83例分为：A组T2DM并PNAFL22例;B组单纯T2DM23例;C组单纯PNAFL20例;D组对照组18例,均测空腹血糖（FPG）、HbAlC、肝功、hs—Clip、BMI、WHR、Homa—IR。结果①A、B、C组hs—CRP、WHR、GGT、HbAlC、Homa-IR均高于D组（P〈0．05）,A、B组高于C组（P〈0．05）,A、B组比较差异无显著性（P〉0．05）;②A、B、C组hs—CRP较D组明显升高（P〈0．05）,A、B组hs—CRP高于c组（P〈0．05）A、B组hs—CRP比较差异无显著性（P〉0．05）;③各组hs—CRP与wHR、FPG、FINS、Homa—IR均呈正相关（P〈0．05）。与hs—CRP有关的因素为：WHR、HNS、Homa—IR（P〈0．001）,对hs—CRP影响的大小依次为WHR〉FINS〉Homa—IR。结论T2DM并PNAFL患者血清hs—CRP水平明显升高,hs—CRP可能在T2DM并PNAFL的发生、发展中扮演重要角色。